老中醫秘笈：「活血化瘀」在外科中的運用！

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生活中，總有磕著碰著的時候，當不小心磕著哪兒時，身邊人總會說用什麼葯可以消腫止痛、活血化瘀！總以為，中醫很神秘，但很多時候，嘴邊掛著的那些話語，卻都是中醫的辭彙。就比如這一句「消腫止痛、活血化瘀」，不知包含了多少中醫知識，只是真正懂得其中含義的並不多，今天，小編要和您一起學習活血化瘀在外科中的那些應用！

活血化瘀法外科應用很廣泛，趙老臨床常用下述八法治療外科疾病。

1.益氣祛瘀法

氣帥血行，氣壯則血行自如，既不妄行，又不留滯；氣虛則血行無力，緩慢而瘀阻。此為常理。但往往又因血為氣母，瘀血日久，氣無以載，亦可形成氣虛血瘀證，如深靜脈炎、外傷性偏癱等病中多有此類病變。治法以補氣為主，活血化瘀為輔，如補陽還五湯法等，使氣血充足、血脈流暢、腫消痛減而取效。

氣血同源，氣為血帥，血隨氣行，氣滯則血凝，血瘀則氣機壅滯。如膽囊炎、膽石症早期、闌尾炎、腸粘連以及多種周圍血管病中均有氣滯血瘀之病變。只有理氣葯、活血葯二者相互為用，相得益彰，加強活血化瘀的力量，才能取效。常用方如復元活血湯。

《素問·調經論》曰：「血氣者，喜溫而惡寒，寒則澀不能流，溫則消而去之。」外寒入里或陽虛內寒均能導致寒凝血瘀，如脫疽血栓閉塞性脈管炎、凍傷、雷諾氏病及部分痹證均像此類病變。治宜溫陽祛寒、活血通脈並施，寒邪消解則血運而行，血行通暢則陽氣得布、四肢得溫。

「血受熱則煎熬成塊」，凡熱邪太甚入於血中損傷血絡，或者血熱妄行出血之後離經之血留滯不行，均可形成瘀血，如疔毒走黃、疽證內陷、出血性紫癜、皮膚變應性血管炎、結節性多動脈炎等均有此類病變。治療之法宜清熱解毒、涼血化瘀並用，熱邪消散則血行正常，瘀血化去則脈道通暢、熱毒得解。常用方如散腫潰堅湯、涼血地黃湯等。

5.活血利水法

水與血異名而同源，互相維繫，相為倚仗，水（津液）能生血，血能化水，「血得氣之蒸變，亦化而為水」（《血證論·吐膿》）。在某些疾病中往往有水蓄則血瘀，血瘀則水壅，互為因果，纏綿不已，如象皮腫、前列腺肥大、水疝、慢性腎炎等。治療宜活血化瘀、利水化濕，瘀血去則三焦氣化得行、水濕正常運行，壅塞之水消則脈道通利，病因得除，癥狀自愈。

氣血不足，脈絡空虛，風邪乘虛而入侵，痹阻絡道，血脈澀滯，引發關節疼痛、口眼斜等，治用活血化瘀、疏散風邪之法，取「治風先治血，血行風自滅」之義。

輸尿管結石總由腎虛膀胱熱煎熬水液凝結成石。但如果結石停留體內，久滯不動，必然阻遏氣機，滯瘀血脈，血脈瘀阻則水道不利，致使結石愈結愈大，二者層層相因，愈結愈堅。治法必須活血化瘀、通淋排石相兼而施，瘀滯化則結石得以消減，得以下行，通淋利尿則尿量增多，衝擊結石下移，是結石外排的主要動力。二者結合，共奏排石之功。

乳癰之證，多數源於郁乳。乳汁來源於脾胃之氣血，乳郁又多因氣鬱血滯，所以乳癰多有氣鬱、血瘀的病因病機。治療早期乳癰，多以活血理氣、通乳散結為首要之法，氣血疏通，鬱結自解，癰膿便不易形成。

【本文選自《趙尚華中醫外科臨證醫案集》（中國中醫藥出版社出版，魏峰明著），來源於悅讀中醫(微信號ydzhongyi)。由中國中醫藥出版社授權雲南中醫(微信號yunnanzhongyi)編校發表，轉載請保留版權聲明。】

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