穴位埋線治療呼吸系統疾病——慢性支氣管炎

摘要埋線治療慢性支氣管炎療效肯定。取穴主要為大椎、風門、肺俞、定喘、膻中、身柱，痰濕型加脾俞、豐隆，痰熱型加外關、曲池，氣虛型加氣海、腎俞；以咳為主加孔最，喘為主加魚際，血瘀明顯加膈俞。採用穴位埋線這一內病外治的治療方法，體現了中醫治病求本的指導思想，通過調整增強機體免疫力、抗病力，達到不藥而癒的目的。

關鍵詞穴位埋線 治療 慢性支氣管炎 慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反覆發作的慢性過程為特徵。慢性支氣管炎以咳、痰、喘為主要臨床癥狀，屬於中醫學「咳嗽」、「痰飲」、「咳喘」等疾病範圍。它的發生和發展中醫學認為和肺、脾、腎三臟功能的失調和衰退有著極其密切的關係。脾、腎陽虛是本病主要的病理基礎，特別是腎臟的衰憊。古人有「肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘」的論述。肺為華蓋、主氣司呼吸，開竅於鼻，外合皮毛，朝百脈而調水道，凡外邪侵襲首先犯肺，肺失宣降則氣機上逆而致咳嗽、喘促。如果久咳不愈則肺氣受損，表衛失固，機體抗禦外邪能力下降，也容易招致外感六淫之邪的侵襲造成反覆咳嗽。脾為後天之本，氣血生化之源，具有運化水谷和輸布精微的作用。飲食入胃靠脾的運化、吸收，使水谷精微化生為氣血以營養全身。如果脾陽不足則運化無權，水谷精微無以化生為氣血，反而聚濕生痰，痰濕上壅於肺，造成肺失肅降而致咳嗽、痰多、氣喘。腎為先天之本，主水液，藏精主骨生髓，內寓陰陽，為人體元氣之根，水火之宅。根據本病的主要特點，因此健脾化痰、溫腎納氣是本病治本的主要大法和要點。

一..慢性支氣管炎的主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰及反覆呼吸道感染。①長期、反覆、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病，尤以清晨起床前後最明顯②白天咳嗽較少。夏秋季節，咳嗽減輕或消失。重症患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。一般痰呈白色粘液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒後癥狀迅速加劇，痰量增多，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。③當合併呼吸道感染時，由於細支氣管粘膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產生氣喘（喘息）癥狀。病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。④反覆感染。寒冷季節或氣溫驟變時，容易發生反覆的呼吸道感染。此時病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力、畏寒、發熱等。肺部出現濕性啰音，查血白細胞計數和中性粒細胞增加等。

本病早期多無特殊體征，在多數病人的肺底部可以聽到少許濕性或乾性啰音。有時在咳嗽或咯痰後可暫時消失。喘息性慢性支氣管炎發作時，可聽到廣泛的哮鳴音，喘息緩解後又消失。長期發作的病例可發現有肺氣腫的徵象。慢性支氣管炎如果合併不可逆性氣道阻塞，則稱為慢性阻塞性肺疾病。 二 。。埋線取穴：大椎、風門、肺俞、定喘、 膻中、身柱。痰濕型加脾俞、豐隆，痰熱型加外關、曲池，氣虛型加氣海、腎俞；以咳為主加孔最，喘為主加魚際，血瘀明顯加膈俞。操作方法：用注線法，用一次性埋線針，定喘穴向前下直刺進針1寸埋入線1cm；背部腧穴從穴位外0.5cm進針，向脊柱方向斜刺，進針8分，埋線1cm；膻中向上斜刺進針後，調整針尖向上平刺埋線2cm；其他穴位常規操作，3次為一療程，以後每年秋季、初冬再如上法治療一個療程，連續三年，以鞏固療效。

病例1：患者，男，69歲，退休工人，於2010年12月就診。其患慢性支氣管炎病史三十餘年，平素咳嗽痰多，自感胸中憋悶閉塞不通，尤以入冬季節加重，近一個月來常因咳喘夜不能寐，嚴重影響日常生活。幾十年間斷使用中西藥物抗炎、止咳治療，癥狀時輕時重，反覆發作，未見痊癒。來診時證見咳喘頻作，咳聲重蝕，痰多，色白粘稠，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。X片顯示：雙肺紋理增重。觀其舌苔白膩，脈象濡滑，辨其證屬痰濕型。取主穴：大椎、風門、肺俞、定喘，又加脾俞、豐隆、魚際，治療一次後，患者自覺胸中透氣，呼吸通暢，咳嗽氣喘明顯減輕，並囑其注意保暖防寒，經3次埋線治療，獲臨床痊癒。隨訪一年未見複發。（摘自：許濤,穴位埋線辯證治療慢性支氣管炎療效觀察[J].中醫臨床研究,2012,4(5):86-87）

病例2：患者，男，55歲。2009年1月15日就診。因氣候突變，咳嗽、咳痰、氣喘6天，曾在附近醫院治療過，療效不佳。詢問病史，咳嗽、咳痰、氣喘4年，每年冬春季氣候變冷時發作，氣候變暖時，上述癥狀好轉。有吸煙史。陣發性咳嗽，咳痰量多，呈白色泡沫樣，喘息，氣短。查體體溫36.4⁰C ,胸部叩診清音，聽診雙肺呼吸音粗糙，有少許干鳴音。血常規：WBC11×lO⁹/L,N70%,L25%。胸片提示：慢性支氣管炎。既往無結核病史。埋線治療：以大椎穴為中心，後正中線為對稱軸，在兩旁從上到下做2個「八字」型羊腸線埋植，每針用線約1cm，共4針。定喘穴(單側)「縱型」，埋線1針。1個月後，咳嗽、咳痰、氣喘癥狀明顯好轉，為鞏固療效，再進行第2次羊腸線埋植，隨訪1年，咳嗽、咳痰、氣喘癥狀基本消失，聽診雙肺呼吸音清晰，未聞及干鳴音,X線胸片報告：心、肺、膈未見異常。（摘自：李忠林，惠彩麗.穴位八字型埋線治療慢性支氣管炎30例分析[J].寧夏醫科大學學報，2013,35(1):109-110） 四。。埋線治療慢性支氣管炎的研究，從60年代起已有報告病例，且埋線治療慢支療效是肯定的。採用穴位埋線這一內病外治的治療方法，體現了中醫治病求本的指導思想，通過調整增強機體免疫力、抗病力，達到不藥而癒的目的。

大椎穴屬督脈，督脈為陽脈之海，大椎也是手足三陽經與督脈的交會穴，具有統領一身之陽氣，聯絡一身之陰氣的作用，大椎有明顯的泄熱和祛邪之功，具有振奮陽氣、補虛之功，並可調節陰陽，扶正固本，祛除邪氣，大椎穴主治咳嗽、氣喘等，有祛邪、宣肺、除「夙根」之效。風門、肺俞屬足太陽經而位近肺臟，是肺臟經氣輸注、轉輸之處，有宣肺理氣，清肺化痰之效；肺俞治療一切肺疾，兩穴相配可使肺氣通調，清肅有權，肺之功能得以恢復；有研究表明，風門、肺俞穴所在位置與交感神經的分布密切相關，穴位局部神經豐富，呈網狀分布，其相應的臟腑屬同神經節段支配，刺激這些腧穴能通過神經傳入中樞，興奮交感神經，降低迷走神經的緊張度，使神經-體液-免疫調節系統發揮解痙止咳平喘的作用^[1]。定喘穴為背部經外奇穴，對肺臟具有相對的特異性，可化痰平喘，肅降肺氣，是治療咳喘的經驗效穴；現代醫學研究也表明在定喘穴處針刺可使迷走神經緊張度降低，交感神經興奮性增高，從而解除支氣管痙孿，支氣管粘膜血管收縮，滲出減少，使氣道阻力降低，通氣功能改善^[2]。膻中為氣會，主治咳嗽氣短、喘息胸疼等疾病。身柱乃人體督脈中的要穴，主一身之表，主熱病咳嗽，與人體免疫功能有關。腎俞、氣海補之以納腎氣，肺腎氣充則上有主而下能納，氣機得以升降。豐隆為祛痰之要穴，脾俞、豐隆合用取其推動中焦脾胃之氣，使氣行津布，痰濕得化。外關為八脈交會穴之一，通陽維脈，為治熱病之主穴。膈俞為八會穴之血會，有活血化瘀之功。孔最為肺經郄穴，魚際為肺經滎穴，以上諸穴經實踐辨證選取，扶正為主，兼以祛邪，共奏益氣固本，宣肺止咳，化痰平喘之功。

本病初起病位在肺，若未得到及時治療或治療失宜，則經久頻作，終成宿疾而導致肺氣耗損，脾虛不能化生精微造成腎虛精虧。但慢性支氣管炎，由於支氣管粘膜長期的非特異性炎症致使發生纖維性改變，同時又合併有不同程度的肺氣腫、肺心病等病理性改變，臨床治癒難度高。所以在治療中醫患雙方都要有耐心和信心，從臨床治療經過看，不管是單純性慢支還是喘息性慢支或合併有輕度肺氣腫或肺心病，療效都是顯著的，但反覆發生心功能衰竭者治療應謹慎。必須注意的是，若為急性發作期，最好先綜合處理，平息癥狀後，再埋線治療。