心臟病-心律不齊的醫生回答

心跳不齊並非都是心臟病

有些人會因為心跳過快而心慌，而有些人會因為心跳過慢而頭暈乏力。很多人會因為心跳不規律就驚慌失措。專家指出，正常人也會心跳不齊，並非都是心臟病。

　　心臟有規律的跳動是由竇房結支配的，竇房結好比心臟的「司令部」。「司令部」發出指令後，再通過「傳令兵系統」按照一定的時間和順序傳到心肌細胞，產生心跳。其中任何一個環節出問題，都會引起心律失常。心律失常是臨床上最常見的一組疾病，所有人一生中都曾發生過心律失常

竇性心率不齊分兩類,一類是呼吸性、一類是非呼吸性，前者主要是與生理性變化有關，屬於正常的，不需要進行治療。後者多半出現在某些心臟病中，同時伴有心電圖的其他改變，容易發現。心律不齊一般是中老年人容易跟心臟病有關。年輕患者多於功能性有關。指導意見：

建議您最好是去做進一步的檢查，特別是感到胸悶時。保持人體內礦物質平衡，對於調節心跳具有重要作用。疲勞、喝濃茶、煙酒剌激、情緒激動及冷飲等，常可出現心律失常。 在平時多注意休息，保證充足的睡眠，同時盡量少飲咖啡、酒精等飲品。希望我的解答能給您帶來幫助，祝你心情愉快。

　　心跳次數怎樣才正常?

　　正常成年人心跳應在60—100次/分之間。超過100次/分稱心動過速，低於60次/分稱心動過緩。這裡指的是竇性心律，但可因年齡、性別及其他生理狀況而不同。一般來說，人在安靜或睡眠時心率減慢，運動時或情緒激動時心率加快。在某些藥物或神經體液因素的影響下，心率也會加快或減慢。

　　產生心動過速最常見的原因是發熱 、運動後 、情緒激動 、貧血等心外原因引起 ，如心動過速與上述幾種原因無關 ，應考慮心臟本身疾病 ，最常見的是心肌炎 、甲亢性心臟病。

　　心動過緩多見於老年人 ，如果心跳次數突然減慢 ，必定與心臟有關 ，可能是一個危險信號。

　　心跳節律是指心臟的跳動節律必須保持穩定間隔。心跳突然提早出現稱早搏(也叫提前收縮)，多數人會有心從喉嚨口跳出來的感覺或者明顯心悸。心跳節律突然減慢稱逸搏或心臟停搏 ，大多數人會感到頭暈 ，嚴重者眼前發黑甚至發生昏厥。心律不齊的分類

添加時間：2008-10-20

1、若有心悸。胸悶及頭暈的癥狀，有可能是心律不齊，需要給心臟科醫師檢查，以確定有沒有心律不齊，若有，應進一步了解是否對健康及生命有影響，是否需進一步檢查與治療。

2、若使用藥物控制，千萬不可自行停葯，減少，或增加藥量，以免發生危險。

3、心律不齊可分為良性及惡性兩種，所謂良性就是該心律不齊發作時，也許會令人不舒服，但不會造成生命危險。惡性的心律不齊發生時，會嚴重影響心臟血液輸出量，造成暈厥甚至死亡，這種心律不齊又算沒有癥狀，一旦證實有此情況，一定要治療。

4、一旦證實有心律不齊後，需了解是否有潛伏的心臟病，或其它疾病，以便一併治療。

5、有心律不齊的朋友，要戒煙。酒。咖啡及檳榔，不要生氣，要保有樂觀。寧靜的心境。

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心率過緩

1概念心率過緩是由於心臟病變引起博動異常變慢的病理現象。正常人心跳次數是60～100次/分，小於60就稱為心率過緩。2注意事項（一）心律過緩注意事項：1. 對於沒有心臟不舒服的人，脈搏在50～60次/分，這種竇性心率過緩多為生理性，即為正常現象，不用擔心會影響健康，也不用治療。2. 對於心臟有不舒服的人，注意數平時平靜時的脈搏數，再數心臟不舒服時的脈搏數，如果每次不舒服時脈搏數都比平時有減少，就說明你的不舒服是心率過緩引起，需要治療，嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。你也可以先檢查24小時心電圖，看看心率最慢有多少。如果心臟的快慢與心臟不舒服沒有關係，脈搏在50～60次/分，則說明不用治療心率過緩，但需要做其它檢查，來確診你是不是有心臟病。（二）人工心臟起搏器介紹：患者：一位86歲的老人，時有胸悶、頭暈與昏厥發作，發病時搏脈40 次/分，心電圖檢查結果為竇性心率過緩，竇房結功能檢查為竇房結功能低下，診斷為病態竇房結綜合症。在安裝心臟起搏器之後，脈搏保持在60次 /分以上，上述癥狀全部消失。1.心臟起搏器是個火柴盒大小，重量在25～50克之間、外殼由金屬鈦鑄造而成的精密儀器。手術時，醫生在病人的上胸部，切一4～6公分的手術刀口，分離脂肪組織之後，將起搏器埋在脂肪組織和深筋膜之間。起搏器連接一金屬導線，醫生提前選定一條靜脈血管（頭靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈或頸內靜脈，任選一條即可）。將金屬導線送入病人心臟。這樣，起搏器將按一定形式的人工脈衝電流刺激心臟，使心臟產生有效收縮，不斷泵出血液供應人體需要，從而提高心率和脈搏，緩解或消除病人的癥狀。2.心臟起搏器主要適應於那些因嚴重心跳過緩同時又伴有頭暈、胸悶、身體乏力、心絞痛昏厥發作或出現充血性心力衰竭的病人，若去醫院進行檢查，病人之心率過緩經用阿托品試驗後仍不能升至每分鐘90次，或心電圖出現顯著的竇性停搏、竇房阻滯、房顫又伴有心室率緩慢，二度Ⅱ型以上的房室傳導阻滯、雙束支或三束支傳導阻滯等異常變化者，均應聽從醫生的忠告，及早安裝人工心臟起搏器。部分病人雖無臨床癥狀，但若動態心電圖檢出有3秒鐘以上的心室停搏，或電生理檢查竇房恢復時間大於1500毫秒以上，亦應及早安裝人工心臟起搏器。3癥狀容易與哪些癥狀混淆心律不齊：是由於心臟病變導致心臟博動異常的病理現。多發生於兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發生機理是由於在呼吸過程中，體內迷走神經與交感神經的張力發生變化，使竇房結自律性也因之發生周期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等於一個呼吸周期，停止呼吸時心律轉為規整。心率增快：不同年齡的人，心率是不同的，年齡越小，心率越快，若心率超過正常範圍，就稱為心率過快。家長一般都知道，正常人在運動或體力勞動之後，心率會加快。孩子亦是這樣，特別在受驚嚇或哭鬧時，更是如此。極速型心率：成人竇房結衝動形成的速率超過每分鐘100次，稱為心率快，速率常在每分鐘101-160次之間。心率快開始和終止時，其心率逐漸增快和減慢。正弦胎心率：胎兒電子監護時胎心率呈正弦曲線胎心率(Sinusoidal Fetal Heart Rate ，SFHR)。SFHR的診斷標準：(1)胎心率基線穩定在120~160 次/min ，規律波動。(2) 振幅5~15 次/min。(3) 頻率2~5 周期/mino (4)短期變異呈固定不變或平坦型。(5) 正弦曲線波在基線上下波動。(6) 無正常胎心率變異或反應。(7)持續10 min 以上。
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