衛生院安全生產大檢查

XX衛生院安全生產大檢查

自查自糾報告

為了認真貫徹落實市、縣、鄉安全生產指示精神，牢固樹立「以人為本，安全第一，預防為主」的理念，以對人民健康和生命安全高度負責的態度，切實加強安全生產的組織領導，認真落實各項安全和保障措施，把醫療安全、設施安全、防火安全、公共場所安全等工作擺在重要位置，進一步加強我院安全管理，有效防範和化解醫療服務中不安定因素，確保醫療質量和醫療安全以及保障人民群眾的健康和生命安全，醫院高度重視，在保證日常生產安全的情況下又組織醫院安全生產領導小組成員重點對我院後勤鍋爐房、氧氣儲藏室、供應室、葯庫、藥房、門診及病房消防設施、水電等進行了一次安全隱患大檢查。現將我院安全生產工作自查自糾情況彙報如下：

（一）加強領導，完善醫院安全工作制度、職責：為有效開展醫療安全生產工作，醫院成立了以院長為第一責任人的醫療安全管理領導小組，形成了醫療、職能、臨床科室三級醫療安全管理體系，分工明確、各司其責，同全院職工層層簽訂了責任書，同時圍繞各醫療環節安全管理工作，制訂了一系列醫療安全生產管理制度，制訂《醫療事故糾紛防範處理工作預案》、《突發公共衛生事件應急預案》、《消防安全應急預案及演練方案》，定期進行演練。明確了各類安全事故處理程序，實行24小時行政領導帶班制，保證24小時值班及通訊暢通。

（二）制定了醫療質量安全管理年度工作計劃及考核方案，採取平時抽查、定期檢查的形式每月對醫療質量及醫療安全進行檢查考核，及時總結評價，嚴格落實獎懲機制，並針對問題認真開展持續改進工作。

（三）開展了醫療安全教育工作。適時組織職工開展醫療安全教育培訓工作，不斷強化質量安全意識。

（四）完善醫療事故糾紛防範處理機制，對醫療安全隱患及時排查，及時處理化解醫患矛盾。

（五）嚴格執行並督導落實醫療核心制度，加強環節與終未質量安全管理工作管理，確保臨床業務開展安全有效。

（六）醫療儀器及壓力容器安全檢查按制度進行

1、維修人員能夠定期（每月一次）檢查儀器的用電安全、周圍環境安全和儀器本身的安全性及接地情況。

2、成立醫用氧管理領導小組，加強醫用氧的購進、驗收和使用管理。

3、壓力容器除用電安全外，必須檢查壓力容器的耐壓指數，嚴格按使用壽命更新，不可過期使用。

4、所有設備使用中出現任何異常情況，應立即關機，通知醫院維修，確保安全後再使用。嚴禁異常情況繼續使用，尤其是直接作用於病人的儀器設備。發現一次對當事人罰款100元，並通報各科室。

（七）醫院感染安全管理進一步加強

1、每月組織一次大檢查並且和平時抽查相結合，把存在的問題在會上通報並限期整改。並且實行與績效考核制度相掛鉤，對存在的問題給予相應的經濟處罰。

2、院感監測一月一次，重點科室和重點區域的工作人員手、空氣、物體表面、使用中的消毒劑、無菌器械浸泡液等。

3、培訓工作各科室每月一次，院感辦一季度組織1次，並且有培訓記錄。

4、檢驗科制訂了制度及醒目標記。

5、我院成立醫療垃圾、醫療廢物處理領導小組，依照衛生局規定做好對一次性注射器的毀型、浸泡和焚燒處理，並做好登記。

（八）護理安全管理措施得到有效落實。

1、加強護理安全二級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析。

2、嚴格執行護理核心制度。

3、加強對護士的管理，明確安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

4、強化護士長對科室硬體設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

5、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，院領導經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

6、進一步規範護理文書書寫，從細節上抓起，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重。

7、進一步完善《護理安全管理制度》和《護理風險預案》，定期組織急救演練。

（九）加強了傳染病管理工作。嚴格按照《傳染病防治法》規定，層層簽訂目標責任狀，認真做好本鄉手足口病等傳染病的防治工作。

（十）加快完善消防設施力度，力爭短期內消除安全隱患，落實整改工作。由於我院今年在創甲級衛生院，醫院室內外正在進行裝修，消防安全設施還未安裝，為杜絕安全事故發生造成重傷人員死亡，要求8月上旬消防安全隱患得到整改。

XX鄉衛生院

2013年7月31日