一場癌症恐慌正在蔓延全世界

來源 /微信公眾號： 醫局

責編：惠巍 編輯：閆明明

今天，患癌的人越來越多。《2017中國城市癌症最新數據報告》說到：「全國每1分鐘就有7人被確診患癌，每天超1萬人成為癌症患者，每7到8人中就有1人死於癌症。」

2013年中國不同城市地區癌症圖

2015年，歌手姚貝娜因「乳腺癌」複發病逝深圳，年僅33歲。

2011年，蘋果創始人喬布斯因患「胰腺癌」病逝，享年56歲。

2008年，央視第一主持羅京因「淋巴癌」去世，終年48歲。

2005年，內地著名實力演員傅彪因「肝癌」不治身亡，年僅42歲。

2003年，被稱為「樂壇大姐大」的香港歌手梅艷芳因「宮頸癌」去世，年僅40歲。

......

他們頂著名人的光環，卻被癌症奪走了生命。

在這個沒有硝煙的戰場上，每年有數百萬人像他們一樣死於各類癌症。

「不治之症」似乎成了對癌症的終極解釋。

然而，今年3月一項研究提出了「66%的癌症發生是因為運氣不好」的結論，一些身體原本健康的人開始擔心自己像中彩票一樣患上癌症。

一場癌症恐慌正在蔓延全世界，人心惶惶......

癌症到底是什麼

癌症=惡性腫瘤，就是人體細胞發生了基因突變導致的惡性的、失控性繁殖。這是癌症目前為止最精確和簡潔的定義，也就是沒有基因突變一定不會導致癌症。

人體是由大大小小的細胞組成，隨著細胞的更新換代，細胞也會接觸一些有害環境，如霧霾、紫外線燈、乙肝病毒等等，這些都會導致人體的細胞發生基因突變。人體有3萬多個基因，只有少數與細胞分裂和增值極為相關的基因才會導致癌症，這些基因如EGFR、ALF等。

只要我們壽命足夠長，接觸的環境有害因素足夠多，就有足夠概率產生癌細胞。大部分癌細胞沒有發展成癌症，主要是由於人體免疫系統的監控和剿滅，另外癌細胞如果不能成功誘導血管，它們也是長不大的。

患癌居然是「上帝擲骰子」

歷史悠久的癌症，是一種和智人一樣古老的疾病。我國在殷商時代，甲骨文上已經有「瘤」的病名。最古老的病例標本來自青銅器時代(公元前1900-公元前1600年)的頭骨，研究發現頭骨病變由乳腺癌轉移而來。

死於1494年的那不勒斯過往阿拉貢蘭特一世，他那63歲的肥胖身體經防腐製作成了木乃伊，後人對其屍體研究發現他的骨盆里有一個保存相對完好的腫瘤，病理分析是大腸腺瘤。

圖來自麥爾·格里夫斯教授《癌症：進化的遺產》

有2400年歷史的秘魯印加木乃伊，被發現生前患有典型的惡性黑色素瘤。公元前3600年，也就是距今5000多年的埃及紙草文提到了乳腺腫瘤、腿部碩大的腫瘤。

很多時候，我們總是會聽到一些令人惋惜的事情。如不斷譴責自己曾經那些壞習慣，「要是當初少抽點煙，就不至於今天這樣了。」對於大部分癌症患者，他們普遍認同癌症是由於環境、遺傳導致的。

然而，2015年，約翰霍普金斯大學的數學家Cristian Tomasetti和癌症遺傳學家Bert Vogelstein在國際頂尖學術期刊《science》（中文名《科學》）上發表了一篇論文，表明大多數癌症的發生其實是隨機的，取決於坏運氣，就像「上帝擲骰子」。結果引發了一場爭議風暴，他們也因此受到科學界大規模的批評。說他們的研究樣本僅限於美國，還遺漏了最常見的兩種癌症——乳腺癌和前列腺癌，結論根本站不住腳。

《science》(中文名：科學) 期刊

兩年來，這兩位不服氣的科學家，聯合同事從69個國家收集海量數據，對32種癌症的發病率進行了全面研究。2017年3月26日，《science》刊登了Kimmel癌症中心的最新研究成果。再次證實了兩位科學家的結論：

癌細胞基因突變29％來自環境因素，5％來自遺傳因素，66％則是源於DNA複製隨機錯誤。

《science》癌細胞基因突變的原因（來源網路）

根據上述表格看，胰腺癌77%的突變可歸因於DNA隨機複製錯誤，18%為吸煙等環境因素，只有5%是遺傳因素；而前列腺癌、腦癌或骨癌95%的突變是由DNA複製隨機錯誤造成；宮頸癌74.6%的突變來自環境因素。

換句話，霧霾天還是要戴口罩的，空氣凈化器能開就開，能不出門就盡量別出門。

18種代表性癌症類型，示意圖描述了遺傳（左）、DNA複製（中）、環境因素（右）的影響比例。三個因素比例總和100％，跨度為白色（0％）至最亮紅色（100％）

字母解釋：B:腦，BL:膀胱，Br:乳腺，C:宮頸，CR：結直腸癌，E：食管， HN：頭頸，K：腎，LI：肝，LK：白血病，LU：肺，M：黑色素瘤，NHL：非霍奇金淋巴瘤，O:卵巢，P：胰腺，S：胃，TH：甲狀腺，U：子宮。

早期篩查可有效減少癌症死亡率

根據這份《科學》期刊的研究成果表明，有三分之二的癌症敵人實際上在我們體內，這意味著我們必須改弦易轍，才能更好地對付癌症。很多癌症突變並非遺傳，也無法通過改變習慣和環境來預防。

圖示為cancer cell（癌細胞）

Tomasetti在新聞發布會上說，「這種隨機致癌突變，是人類為進化所付出的代價」，稍微令人欣慰的是，雖然許多類型腫瘤的發生不可阻止，但是癌症的死亡是可以預防的。

他們希望，這一發現能夠改變目前對癌症研究的潮流，將更多的資源集中在癌症早期發現和干預，畢竟在我們檢測到癌細胞擴散之前，可以通過手術或輔助治療來減少死亡。

比如，改進的影像技術，可隨時檢測可能發生的腫瘤，並在它們很小的時候進行治癒。

上海遠大心胸醫院專家指出，如果腫瘤仍處於早期階段，且病灶較小，癌細胞無任何轉移，此時只要積極治療，患者的預後大都較好。相反，一旦腫瘤已經擴散、轉移，患者的預後大都較差。

以乳腺癌為例，如果是早期的，腫塊＜2厘米，且沒有轉移的，5年存活率可以達到90%以上，但如果是晚期的患者，5年存活率則低於10%。

在現有的醫療條件下，沒有辦法保證 100% 治癒癌症，但起碼可以通過定期檢測進行提前干預。如何儘早發現癌症，上海遠大心胸醫院的專家提出了一些建議——

肺癌：45歲以上者建議每年做一次低劑量螺旋CT，肺癌的高危人群建議提前至40周歲。

乳腺癌：30歲以後每個月月經乾淨後的7-10天對乳房進行自檢；40歲以後應定期去專科門診就診，必要時定期做乳腺B超、鉬靶等。

宮頸癌：9歲-25歲女性可接種二價HPV疫苗，25歲-45歲女性可接種四價HPV疫苗，接種疫苗後均需定期進行宮頸癌篩查。（目前，九價HPV疫苗未在中國上市）

腸癌：若出現大便習慣改變，包括大便次數、形態、顏色等，要及時就診，必要時做個腸鏡；50歲以後應去醫院做個腸鏡，若結果正常可間隔三五年後再做，若結果異常，要及時諮詢專科醫生，必要時第二年再做一次腸鏡。

胃癌：長期有胃部不適者應及時就診，必要時做個胃鏡；45歲以上者每年應定期做個胃鏡。

肝癌：肝炎患者每年應定期複查肝功能，做B超。

心情也成為患癌主因

那些與DNA隨機複製錯誤強關聯的癌症，大多是與外界接觸較少的癌症，如：骨癌、腦癌等。

其實，仔細看一下，那些主流癌：肺癌、胃癌、黑色素瘤、喉癌、食管癌等，它們的發生與環境的關係更加密切。尤其是黑色素瘤，和環境因素有著86%的關係，也就是說，天天被強紫外線暴晒，當然會出問題。

再比如肺癌，天天抽煙、二手煙，天天在污染的環境中，得肺癌的幾率當然會高於其他人。

長期的負面情緒可降低患者機體免疫功能，從而影響癌症的發生、發展。積極樂觀的情緒有助於增強患者機體的免疫系統功能，增強機體抗腫瘤能力。

曾經一組病前調查結果數據證明，肺癌組病前遭遇的生活事件總頻數及總刺激量、負性事件頻數及刺激量均顯著高於健康對照組，而兩組間正性事件頻數及刺激量卻無統計學差異。

由於肺癌患者在病前遭遇的生活事件，尤其是負性生活事件常使患者高度緊張、焦慮、抑鬱、悲痛難以宣洩、甚至絕望、自殺等。這些不良心理通過神經-內分泌-免疫軸系統，降低患者機體免疫功能，從而影響癌症的發生、發展。

可見，經常保持良好的心理狀態，更有利於免疫力的提高，防止癌細胞突變，降低癌症發生的幾率。