子宮肌瘤與子宮腺肌症

擷一縷春風，沾兩滴春雨

祝女性朋友「三八」節快樂！

介入醫生願為您的健康

撐起一把遮風擋雨的保護傘。

子宮肌瘤和子宮腺肌症

困擾著很多女性朋友。

介入治療

可以為這些女性朋友

提供一種微創的治療方法。

下面為大家介紹一些有關的基本知識

子宮肌瘤

子宮肌瘤主要引起月經過多

子宮肌瘤引起月經過多主要原因：

1， 肌瘤妨礙子宮有效的宮縮來控制出血——肌壁間肌瘤

2， 肌瘤附近靜脈叢受壓，子宮內膜靜脈充血、擴張，導致月經過多——粘膜下肌瘤

子宮肌瘤主要治療方法：

1， 藥物治療：短期內改善癥狀，糾正貧血，但停葯後複發

主要有促性腺激素釋放激素類似物，選擇性雌激素或孕激素受體調節劑，米非司酮及曼月樂環等

2， 手術治療：包括肌瘤切除術，全子宮切除或次全子宮切除術，手術途徑可以經腹，經陰道或經宮腹腔鏡

3， 子宮動脈栓塞術。

原理：肌瘤由子宮動脈供血，通過子宮動脈注入栓塞劑，由於子宮肌瘤內血流緩慢，受虹吸作用影響，大部分栓塞劑滯留肌瘤內，而肌瘤缺乏側枝循環，發生壞死，瘤體縮小，從而緩解或消除一系列臨床癥狀。而正常子宮由於豐富的側枝循環而獲得供血，不會壞死。

子宮肌瘤示意圖

子宮腺肌症

子宮腺肌症主要引起痛經

病因是子宮內膜異位到子宮肌層所致。

1，子宮內膜具有異位生長的能力，早在1953年Scott將子宮內膜移植到獼猴的腹腔內並得以存活，證實了這點。

2，子宮內膜可以異位的其它臟器，如異位到卵巢，叫卵巢子宮內膜異位症；異位到腹膜，即腹膜子宮內膜異位症；異位到子宮肌層，就是子宮腺肌症。所以診斷子宮腺肌症時需注意其它部位的子宮內膜異位症，一起處理才有最佳療效。

3，異位到子宮肌層的子宮內膜周期性出血，引起非常嚴重的痛經。

子宮腺肌症的主要治療方法：

1，激素治療：口服激素類藥物米非司酮、達拉唑等，曼月樂環等。

2，手術治療：主要是切除子宮，對於小於3mm病灶的輕症患者可以宮腔鏡下內膜切除術，但易複發。

3，子宮動脈栓塞術：

原理：異位的子宮內膜血流豐富，並且均由子宮動脈供血；因此從子宮動脈注入栓塞劑，可以使異位的內膜發生壞死，而正常子宮由於豐富的側枝循環不會發生壞死。異位的內膜缺乏基底膜，壞死後不能重新生長，保證治療的穩定性。

這張圖幫助理解子宮腺肌症痛經的程度

子宮動脈栓塞術

子宮動脈栓塞術—微創治療子宮肌瘤和子宮腺肌症

上圖是子宮動脈栓塞術示意圖。醫生通過股動脈穿刺，將一根細導管通過介入技術放入子宮動脈內，注入栓塞劑達到治療目的。

治療的過程：左側子宮動脈栓塞前，左側子宮動脈栓塞後

右側子宮動脈栓塞前後

子宮腺肌症患者，左圖是術前磁共振，右圖為子宮動脈栓塞術後複查，病灶基本壞死

子宮肌瘤患者，左圖栓塞前，右圖術後複查，肌瘤已經壞死

子宮動脈栓塞術的手術傷口，手術後第二天即可正常活動。

經雙側子宮動脈注入合適的栓塞劑，子宮肌內病灶發生壞死，而正常子宮肌由於豐富的側枝循環不發生壞死。從而微創的治療子宮肌瘤和子宮腺肌症。

這就是子宮動脈栓塞術----經典的介入手術之一

關鍵詞

今天的關鍵詞：子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤和子宮腺肌症

介入科診療範圍

腫瘤

肝癌，肺癌，肝血管瘤等實體腫瘤介入栓塞及微波消融治療

動脈

下肢動脈狹窄或閉塞所致足部潰瘍及糖尿病足綜合治療

靜脈

下肢靜脈曲張，下肢靜脈性潰瘍，下肢深靜脈血栓，肺動脈栓塞等微創治療。

出血

咯血，消化道出血，及產科大出血栓塞止血。

腔道

食道、膽道及氣道狹窄支架植入，十二指腸營養管置入，腸梗阻導管等

婦科

子宮肌瘤，子宮腺肌症，宮頸癌等栓塞治療。