未來十年過敏將暴增

07-21

受訪專家：中華醫學會變態反應分會主任委員、北京協和醫院變態反應科主任尹佳教授

食物過敏將成過敏大戶　　

「過敏性疾病是新世紀的流行病」。近些年，過敏性疾病有哪些新變化？　　

過敏性疾病包括過敏性鼻炎、特異性皮炎、食物過敏等。它們最大的發病變化是，全球範圍內發病率都在增多，嬰幼兒、青少年增加明顯。據世界變態反應組織報告，全世界有30%~40%普通人被過敏問題困擾。世界衛生組織估計，全球約有3億人患有哮喘，其中50％以上的成人和至少80％的兒童患者均由過敏因素誘發，每年超過25萬人死於哮喘。　　

另一個較大的變化是食物過敏和過敏性休克增加明顯，這一趨勢已得到西方大量研究證實。歐美等國調查證實，近年來過敏性休克發病率增幅超過任何一種過敏性疾病。　　

我國過敏性疾病發病情況如何，有哪些新趨勢？　　

我國還沒有基於全國普通人群的過敏性疾病流行病數據，只有少數針對部分人群的數據。從1990年至今，首都兒研所陳育智教授曾針對13~14歲兒童哮喘發病情況，做過3次流行病研究，證實我國兒童哮喘發病率在逐年增加。目前，我們已完成9種過敏性疾病的第一次全國普通人群流行病調查，涉及19個省市的13萬人。研究報告出來後，我們將及時公布。　　

從發病趨勢上看，我國確實有自己的特點。第一，未來10年，發病率增長速度可能高於部分發達國家。我們曾與日本、韓國等同行交流，他們說：「你們正在經歷我們十年前的過程。」我國過敏性疾病的發病情況可能和日本、韓國、香港等經濟發達地區一樣，即將或正在經歷食物過敏、濕疹等過敏性疾病「暴發性增長」階段。第二，食物過敏將成過敏主流，並成為過敏性休克等嚴重過敏反應的主因，這也將成為我國臨床醫生面臨的新挑戰。第三，因環境污染導致或加重的過敏正在增加。霧霾時，空氣中有很多漂浮顆粒，會增加黴菌、花粉等過敏原在空氣中停留時間，增加接觸和致敏機會。　　

很多人問，生活越來越乾淨了，為何過敏反而增多？

「越乾淨越好」是個嚴重誤區，這種想法不利於預防過敏。很多人不知道，過敏性疾病有兩個明顯特點。

首先，它是一種「文明病」。現代生活里充滿了各式各樣的消毒劑、清潔劑、染髮膏、化妝品等。父母努力為孩子創造一個「無菌」的世界，從小注射多種疫苗，稍微發熱就用各種抗生素治療；為防止呼吸道感染，常讓孩子在室內活動，很少接觸泥土、花草樹木等。在過於乾淨、很少與大自然接觸的生活狀態下，人體免疫系統沒得到足夠刺激，因此很難被激活，進而對細菌抵抗力較低，容易過敏。　　

其次，它是一種「富貴病」。早在一百多年前，美國就有學者說，過敏是種富貴病，是對享受階層的懲罰。從研究結論上看，過敏在城市的發病率比農村高，長期在室內的人群比愛在室外活動的人群高，收入高的人群比低收入的人群高。

食物、藥物最易誘發嚴重過敏　　

導致國人過敏的主要過敏原有哪些？食物、藥物、花粉、塵蟎、黴菌、寵物等都可能成為過敏原。常見的牛奶、雞蛋、穀物、牛羊肉、海鮮、水果、堅果、蔬菜等易導致食物過敏，注射青黴素、異種血清等易誘發藥物過敏。各類化妝品、染髮劑、有機溶劑等也是重要的接觸過敏原。　　需要注意的是，藥物、食物是最容易導致過敏性休克的過敏原，甚至能快速致命，原因在於，瞬間過激反應可能導致喉頭水腫和窒息。花粉、塵蟎、黴菌和寵物過敏，多表現為呼吸系統癥狀，如頻繁打噴嚏、流鼻涕、喘息、憋氣以及哮喘發作，雖較少危及生命，但嚴重影響生活。很多哮喘患者無法平卧入睡，有些還需反覆住院治療。與歐美髮達國家相比，我國過敏原有何差異？　　

差異很大，過敏性疾病具有較強的地域性。花生是引起美國過敏性休克的主要食物，但在我國相對較少，我國因某些水果、高蛋白食物或隱性過敏原食物等導致的過敏病例增加明顯。從花粉過敏來看，美國以豚草為主，歐洲以牧草為主。我國境內花粉過敏也有明顯地域性，內蒙古、黑龍江、陝西、山西等地以蒿草為主，而有些地方則以葎草為主。蒿草和葎草花粉是我國北方人群秋季嚴重哮喘發作的重要原因之一。　　

您的團隊一直在做過敏性休克的研究，有何發現？　　

在很多發達國家，兒童過敏性休克發病率高於成人，但我們研究發現，我國是成人高於兒童，背後的原因我們正在努力探討。研究過程中還發現了一些有趣現象，比如我們首次報道了我國數例被蜱叮咬後吃紅肉，誘發嚴重過敏的案例，並在《中華臨床免疫和變態反應》雜誌上發表。此外，還有很多中國獨特的食物和調料，成為不同於西方國家的食物過敏原。

多讓孩子接觸大自然　　

治療過敏主要有哪些方法？生活中該如何預防？

治療上，第一，找准過敏原最關鍵。大家有過敏癥狀的話，最好做過敏原皮膚試驗和血清特異性IgE檢測，「揪出」過敏原後避免或減少接觸。目前，過敏原測試存在一些亂象，建議大家去正規大醫院做檢測。第二，進行脫敏治療。對花粉、黴菌、蟎蟲、寵物等過敏的人，可進行脫敏治療，它指的是將過敏物質製成製劑，劑量由少到多，對患者進行多次皮下注射，使機體對該物質產生耐受力。此外，有嚴重過敏史的患者，應隨身攜帶「救命葯」，如腎上腺素藥物和注射裝置。　　

生活中，建議家長多讓孩子接觸大自然。如條件允許，可以養只小貓、小狗，伴隨孩子一起長大。家中最好少用消毒液、清潔劑等。