輕度高血壓的治療用藥

輕度高血壓的治療用藥

「輕度高血壓」指舒張壓小於或等於100毫米汞柱的高血壓。這類高血壓患者門診較為常見，但能否導致嚴重後果，很多人並不清楚。最近美國國家高血壓診斷、評估、治療聯合委員會認為輕度高血壓不但會增加腦卒中、心臟病發作和腎功能衰竭危險，而且是導致死亡的重要病因。

高血壓的哪些事(微信公眾號:sangaook)指出，因為「輕度高血壓」一詞讓人產生一種安全錯覺，使得醫生既不去積極治療，又不動員患者改變不良生活習慣，從而常常導致嚴重後果。根據英國一家保險公司統計資料表明，即使是輕度高血壓，對人的壽命也會有不良影響。血壓超過150/100毫米汞柱的35歲男性高血壓患者預期壽命將縮短16年。「輕度」高血壓患者在英國每年以200萬人的數量增長。我國這類患者的數字更為驚人，每年發病人數高達3000多萬人，因此絕不可輕視輕度高血壓。

根據世界衛生組織和國際高血壓協會提出的治療原則，對舒張壓小於95~100毫米汞柱的「輕度」高血壓患者，可先採用非藥物療法治療3~6個月，包括低脂飲食，適當限鹽，嚴格戒煙，不酗酒，健身鬆弛療法。如果經非藥物治療療效不明顯，可以選擇降壓藥物治療。

多數人認為，降壓藥適用於以下高危因素的輕度高血壓患者：已有心、腦、腎損害和眼底病變者，如腦動脈硬化、左心室肥厚；高脂血症、肥胖、糖耐量異常和吸煙者；有冠心病或高血壓遺傳家族史。

由於高血壓需要長時間甚至終生服藥治療，所以輕度高血壓患者在選擇降壓藥物時，應根據年齡以及有無合併症合理選用。中青年高血壓患者交感神經反應性以及腎素水平一般比較高，並且合併症少，可以選用血管緊張素轉化酶抑製藥或者β受體阻滯葯。如氨醯心安或美多心安50~100毫克，每日1次；或者卡托普利12.5~25毫克，每日3次。

老年高血壓患者，常常伴有腎功能不全，全身動脈硬化，血壓調節功能較差，並且常合併慢性氣管炎、哮喘、糖尿病等，應該避免使用交感神經阻滯葯，可選用鈣拮抗藥和利尿葯。常用雙氫克尿噻12.5~25毫克，每日1次；或者硝苯吡啶5~10毫克，每日3次。對大多數患者有效。

但是，無論用何葯治療，血壓都不宜降得過快過低，以免引起腦血管血流量灌注不足，發生頭暈、暈厥等。一般舒張壓大於100毫米汞柱的患者，以降到90毫米汞柱為宜；舒張壓小於100毫米汞柱的患名，以降低10毫米汞柱為宜。一旦頭痛、頭昏、肢麻等癥狀消失，並且血壓得到控制後，應該逐漸減少用藥劑量，以最小劑量維持或者採用間歇服藥的方法。