980 nm激光經皮光纖介入技術治療皮膚靜脈畸形，療效如何？

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靜脈畸形是靜脈異常發育產生的血管結構畸形，病理上表現為從毛細血管到腔穴不等的擴張血管腔竇，腔內壁襯以正常扁平的內皮細胞，血竇的管腔壁平滑肌稀少，外膜纖維變性。血管畸形可累及任何部位，但以頭面部最好發，可導致明顯的外觀畸形和相應的功能障礙。因此，對於頭面部和伴有疼痛的肢體病灶，應儘早治療，控制病情進一步發展。目前多採用損傷組織少、術後不出現組織缺損、不影響功能和外觀的激光治療方法。趙濤等收集了2015年1月至2016年7月第四軍醫大學西京皮膚醫院靜脈畸形167例，採用980 nm 波長激光經皮光纖介入治療獲得較為滿意療效，現報道如下。

980 nm激光經皮光纖介入治療167例皮膚靜脈畸形的療效觀察

趙濤陳慧廖文俊王剛

作者單位：第四軍醫大學西京皮膚醫院

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2017.09.005

《中華皮膚科雜誌》，2017，50（9）：641-644

167例靜脈畸形患者中，女102例，男65例，年齡0.5～60歲。皮損見於四肢66例、頭面部48例、胸腹部24例、背部13例、頸部10例、陰囊6例。使用980 nm波長激光，固定脈衝0 ms ~ 2.5 s，脈寬能量0～20 W，光纖直徑400 μm。病灶周圍環狀浸潤麻醉後穿刺，同一穿刺點置入光纖，利用光熱效應、熱凝固直接或間接破壞血管壁，對於較為深在、重要解剖結構周圍的病灶，在內窺鏡輔助或者B超引導下行介入治療。根據瘤體大小及形狀，以2～4 cm/s的速度往返照射，不同方向扇形插入3～5次直至瘤體縮小甚至消失。再次治療時間間隔3個月。平均隨訪4個月。

目標靶組織接收激光能量後，血液凝固、管壁周圍出現氣泡，部分組織出現碳化，後期繼發創面癒合反應，從而導致管腔閉塞，使瘤體內的靜脈網（上排）和毛細血管結節（下排）得到凝固和封閉

結果顯示，治癒148例（88.6%），顯效11例（6.6%），有效4例（2.4%），無效4例（2.4%）。有效率為97.6％；159例治療1次獲滿意效果，8例需治療2次，間隔3個月，術後均得到改善；6例（3.6%）術區出現色素沉著，但均較輕微；3例（1.8%）出現皮膚燙傷。3個月後上述癥狀明顯改善。2例（1.2%）有血管再通及病灶殘留表現，進行再次手術後得到改善。無出血、瘢痕、肌腱和神經損傷，無功能障礙發生等不良反應。

例1術前靜脈畸形皮損；術後6個月，右肩部深藍色包塊消失

因此，980 nm波長激光經皮光纖介入治療皮膚靜脈畸形，是一種安全、有效的方法。

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