飲酒真的會增加患癌風險嗎？

酒精行業一直在誤導公眾對於酒精和癌症之間真正關係的理解，這與煙草行業使用的策略似乎相似，這是近日一篇刊登在國際雜誌Drug and Alcohol Review上的研究報告研究者得出的觀點；這些誤導性的信息正被傳遞給公眾，而很多人並不知道這些信息來自於行業本身。

近三十年來，我們都知道，機體癌症的風險會隨著酒精攝入的水平增加而增加，這取決於劑量-效應關係，也就是說，我們攝入的酒精水平越高，患癌的風險也就相應越高。早在1988年，世界衛生組織癌症研究部分就得出結論，酒精的攝入是一種致癌物質，也是引發人類癌症的主要原因，2010年，澳大利亞大約有3200例癌症患者或許都歸咎於酒精攝入。

研究人員指出了酒精行業經常使用的三種主要策略：1）否認、略去或爭議酒精的攝入會增加個體患癌風險；2）通過提及癌症但卻否認關聯來歪曲證據，比如暗示癌症發病風險僅存在於高水平攝入酒精的人群中；3）分散注意力或轉移酒精對常見癌症效應的獨立效應，比如僅提到酒精是引發癌症的其中一個風險因素，乳腺癌和腸癌似乎是這類誤傳的特殊目標。

狡猾的公共健康信息？

研究人員評估了講英語國家中由酒精行業所控制、資助的27家機構所提供的關鍵信息，被稱為社會方面和公共關係組織，這些組織都會試圖塑造消費者對酒精的信息，而且它們似乎獲得了越來越多的資源和聲譽。其中一個典型的例子就是國際責任飲酒聯盟（International Alliance for Responsible Drinking），研究報告指出，該聯盟的成員包括世界領先的啤酒、葡萄酒和烈酒生產商。

這項研究中澳大利亞的一個典型例子就是名為DrinkWise（理智飲酒）的組織，該組織的13個成員中包括來自團體中的6名酒類行業代表，比如澳大利亞蒸餾酒工業協會、澳大利亞和紐西蘭的釀酒商協會以及澳大利亞酒店協會，該組織表示，他們優先考慮的是幫助澳大利亞人群建立一種更加健康和安全的飲酒文化。

近來有研究表明，二分之一的人都聽過DrinkWise這個組織，但僅有37%的人群知道酒類行業對該組織進行了資助。DrinkWise把酒精對癌症的影響表述成為：酒精是引發人們患特定類型癌症風險的其中一個因素，當然這種說法沒有任何問題，但有些人可能會認為這是在分散公眾的注意力。此外，DrinkWise提出的第二種信息就是，和酒精攝入相關的癌症風險或許和飲酒方式有關係，尤其是長時間過量飲酒。

此外，從技術上來講，這的確是真的，但這種說法或許避免提出了一種事實，那就是低水平的酒精攝入也會導致癌症風險增加的水平降低。這種研究似乎會被認為是「扭曲事實」。信息框架構建的方式對於人們獲取的信息至關重要。毫無疑問，酒精行業就是交流的大師。

諸如DrinkWise組織提出的信息或許會邀請飲酒者尋找如何避免自己喝酒的想法，而這或許會增加他們患癌的風險；很少有人知道酒精是引發人類患癌的一個重要因素，但這的確是一個問題。

我們或許還不夠了解飲酒和癌症之間的關聯

2008年在西澳大利亞進行的一項調查研究發現，當進行有效提示後，55%以上的成年女性都會認識到酒精攝入和癌症風險之間的關係，在相同的調查中，大約42%的女性都表示，葡萄酒的攝入或能幫助她們有效預防癌症發生。而近日一項全國性的調查研究發現，53%的成年人都將酒精攝入和癌症發生聯繫了起來，而且52%以上大量飲酒或風險較高的人群並不會意識到喝酒對機體健康是有害的。

2010年至2011年，西澳政府組織了一場教育運動來揭示酒精如何增加個體患乳腺癌的風險，這提高了社區人們對酒精和患癌風險之間關聯的認知（從62%增加至87%），同時這也使得更多女性有意向減少自己的酒精攝入。在這場運動之前，在每天喝酒低於兩標準杯的人群中，有10%的人表示他們打算減少飲酒，當看到了這場教育運動後，有這種意願的人群比例增加到了25%，在每天喝酒超過兩標準杯的人群中，打算減少飲酒的人群比例從28%增加到了38.5%。

如果這種效應能夠通過全國性的運動在更大範圍的社區中推廣的話，或許就會直接導致酒類銷售量的減少，很顯然的是，這並不符合行業的利益標準。癌症是一種讓人聽起來非常恐懼的疾病，尤其是對於中老年人來講，因為他們常常會看到同齡人群中患癌的越來越多；最近有研究發現，嬰兒潮一代的人群是最不可能減少他們對酒精攝入的一群人。

研究人員對酒類標籤上的健康警示進行研究發現，關於飲酒和腸癌之間關聯的信息或許會讓嗜酒者再三思量，因此我們應該感到驚訝的是酒精行業所賣出的產品常常會在明確標明飲酒和癌症之間關係上攪渾水。對於很多人而言，酒精和癌症之間的關聯似乎對他們而言是新的信息，而飲酒水平越高，其患癌風險似乎就越高。

這是一個難以讓人忽視的事實，但研究人員必須向公眾提供大量的信息來讓他們進行選擇，而且酒精行業顯然並不是提供這些重要健康信息的來源。

參考資料：

【1】How alcohol industry organisations mislead the public about alcohol and cancer

Drug and Alcohol DOI： 10.1111/dar.12596

【2】Cancers in Australia in 2010 attributable to the consumption of alcohol.

Aust N Z J Public Health doi： 10.1111/1753-6405.12456

【3】Established in 2005 by the alcohol industry， DrinkWise Australia is an independent， not-for-profit organisation. Our primary focus is to help bring about a healthier and safer drinking culture in Australia

【4】Public awareness and misunderstanding about DrinkWise Australia： a cross-sectional survey of Australian adults.

Aust N Z J Public Health doi： 10.1111/1753-6405.12674

【5】Is your drinking putting you at risk of cancer？

【6】Public perceptions of cancer risk factors： a Western Australian study

Health Promotion Journal of Australia doi：10.1071/HE13081

【7】Australian drinkers』 perceptions of alcohol-related risk by consumption status

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【8】Alcohol and Cancer 『Spread』 and 『Stains』

【9】Using a mass media campaign to raise women"s awareness of the link between alcohol and cancer： cross-sectional pre-intervention and post-intervention evaluation surveys

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【10】Illnesses that Australians most feared in 1986 and 1993.

Aust J Public Health

【11】Beer， bongs and baby boomers： the unlikely tale of drug and alcohol use in the over 50s

【12】The effect of cancer warning statements on alcohol consumption intentions.

Health Educ Res doi： 10.1093/her/cyv067

【13】Alcohol increases cancer risk， but don』t trust the booze industry to give you the facts straight