潰瘍性結腸炎的用藥禁忌

　　潰瘍性結腸炎是一個局限在結腸粘膜和粘膜下層的疾病，潰瘍性結腸炎有外科治療、藥物治療，這裡重點講解一下藥物治療，藥物治療是有禁忌的，潰瘍性結腸炎的用藥禁忌是什麼呢，我們結合實例看一下潰瘍性結腸炎的用藥禁忌有哪些？

　　王女士今年42歲，有潰瘍性結腸炎病史已經10年了，中藥西藥用過無數，大小醫院看了很多，可病情總是反覆發作，開始時病變局限在直腸，後來逐漸累計到乙狀結腸、降結腸、橫結腸，最近還出現假息肉形成和輕度不典型增生的情況，千里迢迢從四川趕來會診。仔細詢問患者病史，發現王女士診療過程有「四亂」，因此，給她開了個「四忌」的方子：

　　潰瘍性結腸炎的用藥禁忌一忌亂用止血藥。王女士最早發病的時候，大便帶血，伴有粘液，了減少出血或止血，當地醫生給她應用止血敏、止血環酸、止血芳酸等促凝藥物，結果，出血沒有止住，反到在治療過程中出現心肌梗死情況。原來，活動期潰瘍性結腸炎患者常伴有血小板活化和高凝狀態，此時應用促凝的止血藥物，容易導致血栓形成，又會進一步加重高凝狀態，最終導致血栓形成。其實，潰瘍性結腸炎血便主要是由於腸黏膜炎症、糜爛、潰瘍所致，而非凝血功能低下引起，只要炎症控制，便血癥狀就會緩解。因此，潰結患者出現便血癥狀時不要亂用止血藥！

　　潰瘍性結腸炎的用藥禁忌二忌亂用抗生素。王女士後來換了一家醫院，化驗檢查大便中有大量白細胞和紅細胞，醫生給她用甲硝唑、慶大黴素灌腸治療半月，結果粘液、膿血癥狀一點沒有減少。其實，王女士粘液、膿血便癥狀與直腸炎症有關，但並不是因為細菌感染引起，所以用抗生素效果不好，而需要用非特異性抗炎藥物5-氨基水楊酸。

　　潰瘍性結腸炎的用藥禁忌三忌亂用皮質激素葯。另外一家醫院給王女士改用地塞米松灌腸，開始灌腸效果還可以，可是一停用激素癥狀就複發，長期用藥後出現皮膚痤瘡等不良反應，只好停用。實際上，皮質激素葯主要適用於重度、病變範圍比較廣的活動期患者短期應用，局限或者合併直腸病變的患者，應首先5-氨基水楊酸栓劑，納肛，局部用藥，效果好，不良反應少，而不應首先皮質激素。

　　潰瘍性結腸炎的用藥禁忌四忌亂停葯。王女士就診的第四家醫院給她口服柳氮磺胺吡啶治療，一個月後粘液血便癥狀基本消失，後來因為胃部不適、出現皮疹和肝功異常等不良反應，無法耐受而停葯，換用中藥治療，一個月後又複發，再次出現膿血便癥狀。由於潰瘍性結腸炎病因至今還沒有完全闡明，還沒有特異性的治癒藥物，因此，需要長期應用氨基水楊酸類藥物維持治療才能減少複發，過早停葯是導致王女士病情複發的主要原因之一。而且，目前新型的5-氨基水楊酸藥物由於不含磺胺吡啶，不良反應很少，長期服用耐受性好，可以顯著降低複發。