中醫消渴症（二型糖尿病）研究的新思路

中醫消渴症（二型糖尿病）研究的新思路

Chinese Diabetes disease (type II diabetes) study of new ideas

作者：江興利 郵編：637400

作者單位：四川省閬中市江氏中西醫結合診所副主 任醫師

通訊地址：四川省閬中市新村路西段二號江氏診所

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主題詞：

中醫消渴症（二型糖尿病）研究的新思路

Keywords: Jiangxing Li Diabetes Disease Type II diabetes pill new ideas parameters Rong Wizard number of insulin-secreting pancreatic β-cell factor particles

內容摘要：中醫內科「消渴證」（三消證）所表現出來的主要癥狀屬於現代醫學中的糖尿病範疇，西醫認為本病是由遺傳因素、內分泌功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神及神經因素等各種致病因子作用於機體導致胰島功能減退或缺失、胰島素抵抗而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點及與之相關的一系列併發症的常見病。由自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用於機體，導致腺功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征為特點，患者大部分超重或肥胖，也可發生於任何年齡，但多見於成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗屬於2型糖尿病。

西醫對二型糖尿病的認識和治療存在一個缺陷和兩個誤區：一個缺陷就是西醫在對受損臟器的修復重建方面是一個盲區，惟有中醫藥對糖尿病的後期康復治療能達到這一目的。國際醫學界本領域的最權威觀點認為：除非將來基因療法(移植幹細胞)成熟，才有可能以這種新進基因來刺激胰島β細胞分泌胰導素。目前世界上還沒有任何降低血糖的藥物或替代性胰島素可以刺激β細胞產生胰島素。但是，江興利醫生的研究成果打破了權威的這一斷言和醫學禁區，使用傳統中醫的推陳出新法實現了這一關鍵技術

中醫藥治療消渴症（二型糖尿病）研究的新思路

1 中醫消渴症的西醫概念

1.1中醫內科「消渴證」（三消證）癥候，本病所表現出來的主要癥狀屬於現代醫學中的糖尿病範疇。現代醫學認為本病是由遺傳因素、內分泌功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神及神經因素等各種致病因子作用於機體導致胰島功能減退或缺失、胰島素抵抗而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點及與之相關的一系列併發症的常見病。臨床上把由遺傳基因缺陷、患者有胰島β細胞破壞或缺失，引起胰島素絕對缺乏，有酮症酸中毒傾向，多發生於於青少年或任何年齡分為1型糖尿病。由自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用於機體，導致腺功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征為特點，患者大部分超重或肥胖，也可發生於任何年齡，但多見於成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗屬於2型糖尿病。

1.2在傳統中醫里，通常是以消渴病或三消症稱之。消渴之名首見於《內經》，在不同的篇章中有「消癉」、「消渴」、「肺消」、「鬲消」、「脾癉」、「腎熱病」、「漏風」、「風消」、「消中」、「食亦」等10個名稱，其中用得最多的是「消癉」。病因方面的認識，從《素問·通評虛實論》：「消癉仆擊……肥貴人則膏梁之疾也」；《素問·腹中論》：「夫熱中消中者，皆福貴人也，今禁高粱，是不合其心……」，說明肥甘厚味可致脾胃積熱內蘊、氣機壅滯不通、津消液耗而發消渴病，其認識與現代醫學糖尿病發病原因基本相吻合，而在五千年以前就能認識到這點，足見中醫之深厚。治法方略始自《金匱要略》，證候分類始於《諸病源候論》，辨證體系形成和發展於唐宋，成熟於明清。現代中醫大師如仝小林、南征等教授在消渴症的研究方面做了大量長期的努力，在本病的研究上取得了一些成就，發表了許多關於消渴病的論述。特別是林蘭教授從20世紀70年代起就建立了2型糖尿病中醫辨證治療消渴病的三型辨證學說。將2型糖尿病辨證分為陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽兩虛三型，分別代表糖尿病病情演化過程早、中、晚三個不同階段的具體診療要點，為中醫藥治療糖尿病提供了臨床診療思路。

2 重新認識「消渴證」（二型糖尿病）的病因

2.1 五千年前的中醫學典籍《內徑·素問·奇病論》載：「脾癉…此肥美之所發也…此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴」的病因與現代醫學二型糖尿病的病因屬「營養代謝障礙綜合征」的發病機理如出一轍。江興利根據多年以來對本病的臨床治療經驗和發病機理的研究，內經所言「熱」、「氣」,其實質就是西醫所謂營養代謝障礙所產生的「病理性代謝物」,即是西醫指的高飽和脂肪酸、高密度膽固醇、過氧化脂質和營養過剩等一類的有害代謝物。這些廢物淤積在體內，日積月累就會阻塞經隧。中醫理論認為這種病理損害就是病邪「熱」、「氣」通過「絡、經」深入而達「俯、臟」。西醫就是指全身血液循環障礙導致人體生命或功能器官缺血而遭受損害或喪失功能。人類身體的先天稟賦各有所異，所以這些損害發生在不同的人身上，也就有各種不同的側重點。諸如高血壓、腦梗塞、腦溢血、高血脂、高血糖、冠心病、脂肪肝等，都是這同一損害發生在不同的人身上的不同部位所表現出不同的病位和癥候。而消渴症（二型糖尿病）就是這些損害發生在現代醫學之解剖學中的「胰腺」上所反映出來的病理結果。江興利對「消渴證」（二型糖尿病）的病因的獨到認識，研究發現這些損害是通過對氣血之經隧的壅塞而最後傷及臟腑的結果，確立了針對本病特點的獨特治療方法。

2.2 西醫治療二型糖尿病，一般都是以常規性的長年控制患者的血糖水平和預防併發症的發生為主要治療目的,但結果卻並不盡如人意。現代醫學這些理論和方法存在一個缺陷和兩個誤區：一個缺陷就是西醫在對受損臟器的修復重建方面是一個盲區，惟有中醫藥對糖尿病的後期康復治療能達到這一目的。國際醫學界本領域的最權威觀點認為：除非將來基因療法(移植幹細胞)成熟，才有可能以這種新進基因來刺激胰島β細胞分泌胰導素。目前世界上還沒有任何降低血糖的藥物或替代性胰島素可以刺激β細胞產生胰島素。但是，江興利醫生的研究成果打破了權威的這一斷言和醫學禁區，使用傳統中醫的推陳出新法實現了這一關鍵技術（見典型病例3.2．1 患者何 麗）。兩個誤區一是把引起營養代謝障礙綜合征的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂與高血脂、高膽固醇、高血壓、系統性內臟損害等一類的病理損害歸咎於糖尿病發生之後的併發症，但實際上是原有病因進一步加大了多臟器損害後的結果。二是忽視或放鬆了對引起糖尿病的病因的主動治療，只盯著血糖參數，最終使患者終身依賴降糖葯，且病情逐步趨於發展或惡化。

3 新的理論認識和治方法療效果觀察

3.1 江興利經過多年的臨床實踐和研究，對「消渴證」（二型糖尿病）的病因有了獨到的見解，認識到解決糖代謝這個生理指標，只是尋求本病的癥狀改善和日常維護，並不是治療的終級目標。要達到解除病因，受損臟器得到修復而恢復營養代謝的生理功能的目的，具體治療就是要針對「代謝障礙」這個靶子有的放矢用藥，逐步清理循環器官和人體臟器內的有害代謝物，緊扣「循環障礙」這根弦恢復正常血液循環，通過用藥補益腎中之元氣和精血，推動和引導血液對衰老臟器的有效灌注，才能實現對已經損壞的臟器結構進行修復和再生重建。通過連續性循序漸進的中藥調理治療，就能逐步恢復患者的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列營養物質的正常代謝，最終實現人體糖代謝功能的自動恢復而不再依賴降糖葯終身維持，這才是最終的治療目的。江興利醫生據此創立了治療本病的獨特方法和中藥方劑：「參蓉精靈丸」，本成果在治療二型糖尿病的臨床應用中顯現出非凡的效果。自2009年以來，對38例患消渴證（二型糖尿病）患者採用自創純中藥方劑：「參蓉精靈丸」治療並全程跟蹤觀察，總結經過本治法「參蓉精靈丸」中藥配方連續治療後效果，一般在治療10周後減量或完全停用降糖葯。連續治療20周，有8例患者實現恢復正常糖代謝。經過本方法連續治療30周，有9例患者實現恢復正常糖代謝，經過本方治療連續法40周，有13例患者實現恢復正常糖代謝，完全停止使用降糖葯，觀察停葯一月以上無複發，經一段時間鞏固治療後停葯，一年內無複發。

3.2 本方法「參蓉精靈丸」中藥配方首期治療期間前10周，嚴禁突然停止使用以前降糖方案，一定要根據血糖變化逐步減少降糖葯和胰島素用量，以免發生不測。詳情請見典型病例：

3.2．1 患者何 麗，女，52歲，閬中市醫藥貿易有限公司幹部家屬，患者2004年檢出甲亢、二型糖尿病，高血壓6年，胰島素支持已超過4年，接受本方法純中藥方劑「參蓉精靈丸」治療35周後，各項代謝指標恢復正常，已經停止使用胰島素和其他降糖和降壓藥，觀察六個月無反覆。2011年7月在四川華西醫大做全面複查，血清胰腺β細胞數目和作為胰島素分泌因子的各項微粒子都出現顯著上升，華西醫大的本學科專家教授們均表這種結果尚屬首次發現。

3.2．2 患者羅文生，男，63歲，居於四川省閬中市江南鎮。患脂2008年檢出肪性肝大（右葉斜徑16.7cm）高血糖、高血脂、高膽固醇3年，在華西醫大診為二型糖尿病，經降糖葯支持30周，改用本中藥方劑「參蓉精靈丸」治療15周後停用一切降糖葯，鞏固治療15周後停止治療，觀察30周後

3.2．3患者江青秀，女，69歲，家住四川省閬中市保寧鎮上新殷家巷。2008年患二型糖尿病病程5個月，停用市醫院西藥治療後改用本中藥方劑「參蓉精靈丸」治療，10周後複查血糖恢復正常，鞏固治療20周停葯至今已有18個月，經常複查各項指標和血糖一直穩定無複發。

3.2．4 患者田元吉，男，59歲，家住閬中市觀音路，建築承包商。2009年在本市醫院檢出脂肪性肝大、二型糖尿病，又經華西醫大全面檢查確診為營養代謝綜合征並發二型糖尿病，病程六個月。後停用市醫院和華西醫大的藥物尋求本技術純中藥治療，10周後血糖恢復正常，20周停用一切降糖葯，經鞏固治療35周停止治療，經觀察6個月病情穩定無複發。

3.2．5 患者梁永芬，女，67歲，家住四川省閬中市裕華鎮10村。患者2005年被市醫院檢出糖尿病，經本市兩家醫院和民間中醫治療達四年，各臟器系統已經出現多重「併發症」，後經江興利醫生採用本中藥方劑「參蓉精靈丸」治療，10周後根據血糖指標減輕降糖藥用量，第二個10周後間斷使用低劑量降糖葯維持，複查血糖已基本恢復正常，鞏固治療20周後其原有各臟器併發症達到臨床康復，至今已有18個月，經常複查各項指標和血糖一直穩定無複發。

4 結論

江興利根據對「消渴證」（二型糖尿病）的獨到見解，認識到治療消渴症（二型糖尿病），具體治療就是要針對「代謝障礙」這個靶子有的放矢用藥，逐步清理循環器官和人體臟器內的有害代謝物，緊扣「循環障礙」這根弦恢復正常血液循環，通過用藥補益腎中之元氣和精血，推動和引導血液對衰老臟器的有效灌注，實現對已經損壞的臟器結構進行修復和再生重建，患者受到損壞或喪失功能的胰腺生理結構同時也得到修復和使胰島細胞復甦，從而實現血清胰腺β細胞數目和作為胰島素分泌因子的各項微粒子上升或完全恢復。通過連續性循序漸進的中藥調理治療，就能逐步恢復患者的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列營養物質的正常代謝，最終實現人體糖代謝功能的自動恢復而不再依賴降糖葯終身維持，這才是最終的治療目的。