小兒缺.補鈣須知

小兒缺鈣的普通性及嚴重性 鈣是人體中含量最多的礦物質，占人體體重的1.5%-2.0%。其中99%存在於骨骼和牙齒中，構成人體的支架，其餘1%存在於體液及軟組織中。 嬰幼兒缺乏鈣質會導致佝僂病，其主要表現是骨骼鈣化不全，硬度較差，從而出現肋外翻、雞胸、漏斗胸，以及羅圈腿等胸廓和下肢畸形，可影響小兒的生長發育。鐵鈣還會引起小兒煩躁不安、精神緊張、夜驚多汗；嚴重時會導致神經肌肉過度興奮而引起肌肉痙攣、手足搐搦，此外鈣還與心臟的活動、細胞生物膜的穩定性以及凝血功能等有關。 1984年全國性調查發現，嬰幼兒中佝僂病患病率高達40.7%，故被衛生部列為兒科重點防治的四大疾病之。過去單純強調維生素D缺乏是造成佝僂病的主要因素，而忽略了補充鈣的重要性。造成膳食中鈣攝入不足的主要原因是食物結構單調，乳類和乳製品攝入過少，豆製品數量不足，整個膳食結構不合理。 近年來也發現，鈣攝入不足也是引起老年人骨質疏鬆症的一個重要原因。研究表明，男性從40—45歲開始，每隔10年骨質損失3%-5%。而女性從35歲開始骨質就逐漸損失，每10年損失3%；但從停經期開始，每隔10年約損失9%。孕婦在妊娠階段，需不斷地供給胎兒鈣質，故需要量更大。孕期缺鈣也是引起妊高症以及胎兒患先天性佝僂病的重要原因之一。 怎樣判斷小兒缺鈣? -------------------------------------------------------------------------------- 6個月的毛毛白白胖胖，近來夜晚常常啼哭不止，表現亦不如以前活潑，媽媽帶他來醫院檢查，醫生判定毛毛缺鈣，這是為什麼呢? 由於小兒生長迅速，並且戶外活動少，曬太陽少，常引起鈣的吸收不足而導致各種缺鈣表現。小兒是否缺鈣可從以下幾個方面判斷： ①常表現為多汗，與溫度無關，尤其是入睡後頭部出汗，使小兒頭顱不斷磨 擦枕頭，久之顱後可見枕禿圈。 ②精神煩躁，對周圍環境不感興趣，有時家長發現小兒不如以往活潑。 ③夜驚，夜間常突然驚醒，啼哭不止。 ④1歲以後的小兒表現為出牙晚，有的小兒1歲半時仍未出牙，前囪門閉合延遲，常在1歲半後仍不閉合。 ⑤前額高突，形成方顱。 ⑥常有串珠肋，是由於缺乏維生素D，肋軟骨增生，各個肋骨的軟骨增生連起似串珠樣，常壓迫肺臟，使小兒通氣不暢，容易患氣管炎，肺炎。 小兒缺鈣嚴重時，肌肉肌腱均鬆弛。如果腹壁肌肉、腸壁肌肉鬆弛，可引起腸腔內積氣而形成腹部膨大如蛙腹狀。如果是脊柱的肌腱鬆弛，可出現駝背。1歲以後小兒學走路，如果缺鈣，可使骨質軟化，站立時身體重量使下肢彎曲，有的表現為"X"形腿，有的表現為"O"形腿，並且容易發生骨折。 缺鈣的表現各種各樣，家長應學會根據表現判斷自己的孩子是否缺鈣，以便在缺鈣時及時給孩子提供含鈣豐富的食物，如魚、蝦皮、海帶、排骨湯，同時多吃含維生素D豐富的食物，如豬肝、羊肝、牛肝，來促進鈣的吸收。一般情況下，缺鈣較輕的患兒在食補後即可改善缺鈣癥狀。如果癥狀較重，可在醫生指導下補充維生素D和鈣劑。 0-3歲嬰幼兒為什需要補鈣？ -------------------------------------------------------------------------------- 嬰幼兒期生長發育迅速，尤其是嬰兒期，1歲時體重是出生時的3倍，身長是初生時的1．5倍，因此易因缺乏鈣而發生佝僂病。0-3歲嬰幼兒佝僂病的患病率在北方黑龍江省可高達60-70％，內蒙古可高達80％，其主要原因是由於鈣供給不足以及食物結構不合理，食物中植酸草酸含量過多而影響鈣吸收。 據對北京、天津等地的調查，發現各類人群中鈣攝入量普遍不足。1992年我國膳食調查表明，我國國民普遍存在鈣攝入不足，按平均值計算，每日每人鈣的攝入量僅占標準供給量的49．2％(按國家推薦營養素攝入標準每人每日攝入800毫克鈣計算)。機體缺鈣時，通過反饋作用，繼發甲狀旁腺功能亢進，動員骨骼的鈣釋放入血，維持血鈣平衡。嬰幼兒膳食中鈣不足亦可產生上述過程而引起骨骼變形等，即發生嬰兒佝僂病。 那麼0-3歲嬰幼兒應如何補鈣呢?對剛出生的嬰兒，首先提倡母乳餵養，母親補鈣。雖母乳每100毫升含鈣34毫克(牛乳含鈣125毫克)，但母乳中鈣磷比例為2：1，較牛乳易於吸收。近年研究證明母乳中有20一26％的低鈣乳，母親因為攝鈣不足造成每100毫升母乳中的鈣量低於30毫克，最低至每100毫升母乳中含鈣僅10毫克。因此，為了保證母乳餵養效果，須在哺乳期間補充鈣劑。乳母的鈣供給量標準為1500毫克/日，飲食很難達到此量，因此，建議乳母每日服用真珠鈣膠囊9-12粒，分早、午、晚三次餐中服用。此法方便易行，效果顯著。乳母也可多喝牛奶，對天早產兒、低體重兒、體弱多病兒、人工餵養不合理者、低鈣抽搐症及佝僂病患兒甚至斷乳健康兒均應適量補充鈣劑、並要長期堅持，達到國家推薦的800一1000毫克/日鈣營養標準量。 孩子缺鈣有什麼表現？ -------------------------------------------------------------------------------- 小兒缺鈣，實際上主要是缺乏維生素D，也叫佝僂病。小兒缺鈣通出現神經、骨骼和肌肉3方面的表現。 輕微缺鈣或者缺鈣的早期，主要表現出精神神經方面的癥狀，如煩躁磨人，不聽話愛哭鬧，脾氣怪；睡眠不安寧，如不易入睡、夜驚、早醒，醒後哭鬧；出汗多，與氣候無關，即天氣不熱，穿衣不多，不該出汗時也出汗；因為汗多而頭癢，所以小兒躺著時喜歡搖頭磨頭，時間久了，後腦勺處的頭髮被磨光了，形成枕禿。這些現象或多或少都存在時，才考慮缺鈣。如果僅有出汗一條，就不能診斷是缺鈣。 嚴重缺鈣時，精神神經癥狀加重，會出現抽風，同時還會出現骨骼及肌肉的表現，如囟門閉合遲，出牙遲，會站走時間遲，還會出現雞胸駝背、羅圈腿、肌肉鬆軟無力等等。 缺鈣對人的危害不僅如此，還會影響智力以及引起免疫力、抵抗力下降、致使小兒容易感冒、發燒、拉肚子。因此，在小兒生長期預防和治療佝僂病很重要。 小兒的補鈣量如何掌握? -------------------------------------------------------------------------------- 對於缺鈣的小兒，應同時補充維生素D和鈣劑，因為維生素D的主要功用是促進鈣、磷的吸收和儲備，使人體組織液中保持鈣、磷的一定濃度，鈣、磷得以正常地沉著在骨骼上。 人體內維生素D的主要來源是太陽的照射，皮膚中含一種叫做脫氫膽固醇的物質，經陽光中的紫外線照射後，能變成維生素D3。有的家長擔心陽光照射可使孩子變黑，所以盡量不讓孩子曬太陽，這種錯誤的育兒觀念不利於孩子的生長發育。嬰兒滿月後，可抱到戶外進行日光照射，開始時每日10-15分鐘，以後逐漸延長時間，最好每日在戶外不少於2小時。 不少家長喜歡讓孩子在室內隔著玻璃曬太陽，認為這樣就可以了。其實這是不科學的。因玻璃可阻擋紫外線，達不到日光照射的效果。由於季節的原因，在深秋、嚴冬和初春季節，日照的時間很短，小兒曬太陽的機會少，就需要補充維生素D。一般每日400單位就可滿足需要。我們常用濃縮魚肝油滴劑，每瓶10毫升，含維生素A50萬單位、維生素D5萬單位。一般嬰幼兒每次用2-3滴，1日3次(相當於維生素D 400、800單位)，一般情況下1瓶魚肝油可用20天左右。 服用魚肝油的同時，應加服鈣劑。l歲以內每日需服用500毫克，1-10歲800毫克，10-13歲1100毫克，即可滿足生理需要。 小兒應多吃哪些含鈣多的食品? -------------------------------------------------------------------------------- 小兒應多食含鈣食物，充足的鈣可促進骨骼和牙齒的發育並抑制神經的異常興奮。如果缺鈣可導致小兒性情暴躁、多汗、哭鬧、注意力不易集中、智力發育遲緩。那麼究竟什麼食物含鈣多呢? 首先，海產品含鈣較多，如魚(最好連骨吃)、蝦皮、蝦米、海帶、紫菜等均含有豐富的鈣質，極易被人體吸收；豆製品為上好的補鈣食品，如豆漿、豆粉、豆腐、腐竹等價廉物美，烹調簡單，食用方便；奶製品現在亦普遍被人們接受，如鮮奶、酸奶、乳酪等含鈣豐富，是孕婦和小兒攝取鈣質的優良食物；另外蔬菜也是鈣質來源之一，如金針菜、胡蘿蔔、小白菜、小油菜，既含有豐富的維生素，又可給人體提供鈣質，在日常生活中應多食；雞蛋在生活中不可缺少，其含鈣量亦較高。每100克食物的鈣含量：沙丁魚(煮)2200毫克；干沙丁魚1400毫克；捲心菜1400毫克；脫脂奶粉1200毫克；裙帶菜(晒乾)960毫克；細海帶760毫克；豆腐120毫克；加工牛奶100毫克。多食含鈣食品的同時，應注意多曬太陽，使人體產生維生素D， 以促進鈣質的吸收。 補鈣食譜舉例 -------------------------------------------------------------------------------- 鈣是構成骨骼和牙齒的重要成份，幼兒缺乏鈣，可使骨骼、牙齒髮育不正常，嚴重的可患佝僂病、肌肉痙攣等。所以每天要吃富含鈣的食物，如奶類及其製品、蝦皮、豆腐、菠 菜等。補鈣食譜舉例如下： 雪裡蕻燉豆腐 [原料}雪裡蕻100克，豆腐150克，豬油30克，蔥、姜、鹽適量。 [製作方法}將雪裡蕻洗凈切成末；把豆腐切成1．5厘米見方的塊，放入鍋內燙一下，撈出用涼水浸涼，控凈水分；將 炒鍋置於火上，放入豬油，待油熱後，下蔥丁、薑末熗鍋，隨後放雪裡蕻出香味，下入豆腐，添水以沒過豆腐為宜，加入鹽， 在旺火上燒開後，用微火燉5分鐘，待豆腐入味、湯汁不多時，即可。 雷里蕻炒肉絲 [原料]雪裡蕻125克，去皮肥瘦肉150克，豬油50克，香油10克，醬油、蔥、白糖、鹽適量，湯少許。 [製作方法]將雪裡蕻洗凈，控干，切除疙瘩和葉尖，切成碎塊，用開水稍燙，撈出控凈水；將肉洗凈切成絲；將炒 鍋置於火上，放入豬油，油熱後下肉絲煸炒變色，加入蔥末、醬油，放入雪裡蕻煸炒幾遍，加入鹽，放湯少許，開後放白糖，淋香油，翻炒均勻即成，即可。 此食譜含蛋白質22．0克，脂肪115．7克，熱量1159．0千卡，鈣280．1毫克。 早產兒應提早在出生後兩星期開始補鈣，足月兒則在滿月後開始補鈣,建議一直補到2、3歲。 補鈣還有一個吸收的問題，補得再多，不吸收也是白搭。同時補充AD（魚肝油）能幫助鈣的吸收，預防佝僂病，多曬太陽也會幫助鈣的吸收，一定要到戶外，不能隔著玻璃，因紫外線是不能穿透玻璃的。 另外，嬰兒胃腸道系統的不完善，也會影響吸收。建議補鈣的同時補充一些腸道有益菌，如媽咪愛、合生元等，胃腸道系統的不完善也是誘發小兒濕疹的根源，所以說小兒的大多數病，改善胃腸道是關鍵。 鈣吃的最普遍的是「金箍棒L-乳酸鈣沖劑」和「愛兒鈣沖劑」。 魚肝油吃「貝特令」或「伊可辛」都可以。我推薦「伊可辛」，有一種花生油的香味，寶寶比較愛吃，而「貝特令」則比較腥。魚肝油每天最多一粒，多吃會中毒。 如果所選用的鈣粉里已經含有了魚肝油的成分，則不必再另外添加魚肝油了，魚肝油不可以多吃，要中毒的。 補充VD的誤區——不要濫服魚肝油！ 有的媽媽覺得魚肝油是維生素D，多吃幾滴只有好處沒有壞處。殊不知維生素A或D過量會造成中毒。 孩子維生素A、D急性中毒，可引起顱內壓增高，頭痛、噁心、嘔吐、煩躁、精神不振、前囟隆起，常被誤認為是患了腦膜炎。慢性中毒表現為食慾不好、發燒、腹瀉、口角糜爛、頭髮脫落、皮膚瘙癢、貧血、多尿等。 如發現以上癥狀，要停服魚肝油，少曬太陽，立即到醫院急診。 這位家長，如果你確認寶寶每天都能曬足夠的太陽，主要是屁股、小手小腳，同時又擔心多補了魚肝油會中毒的話，可以隔天吃一粒魚肝油。 注意，鈣劑不宜與奶混合吃。因為鈣粉與奶混合後，奶會結成小塊，影響吸收。鈣與魚肝油宜在喂完奶，半小時以後吃。 2、3歲以後，小兒生長速度減慢，戶外活動增多，一般無需再服用維生素D。
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