美國新總統吃的降脂葯「他汀」到底是個啥？

那麼他汀是個什麼東西！他汀類藥物 (statins) 是臨床上應用很普遍的一類降脂藥物，全球第一個他汀類藥物洛伐他汀於1987年上市以來，辛伐他汀、阿伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀是一個降脂葯，隨著我國人口老齡化加快和心腦血管病的高發，許多老年人甚至年輕人也都用上了降脂藥物。

他汀是個降脂葯，所以降低膽固醇和低密度脂蛋白是其關鍵所在。許多大型研究已經證實：他汀類藥物可降低冠心病的發病率和死亡率，減慢血管內動脈粥樣硬化斑塊的發展。甚至有的大規模臨床試驗結果可使斑塊逆轉甚至消退，從而打破了斑塊不可逆轉的傳統觀念。也正是這些臨床試驗的出現，導致了美國、歐洲、日本等各國的醫學指南中把他汀類藥物的推薦級別一再調高！

他汀是否要口服，是一個依據年齡、血壓、血脂水平、合併疾病、體重指數等多種因素綜合一起的綜合考量，而不是某一個人，某一位專家或者某一家醫院說了算。

近年許多的研究分析顯示，無論應用他汀還是其他藥物，只要能夠安全且顯著的降低膽固醇水平，就能夠產生心血管獲益，這也驗證了降低膽固醇水平，是心血管病患者及其高危人群獲益的主要機制，所以降低膽固醇和低密度脂蛋白才是核心中的核心！而不是必須口服他汀類藥物，換言之也有其他方法降低膽固醇和低密度脂蛋白！

隨著他汀類藥物的廣泛使用，其可能產生的弊端也漸漸浮出水面，有可能會引起例如高血糖增加糖尿病風險，橫紋肌溶解所致的肌痛，轉氨酶升高引起的肝臟損傷等等。所以，東西再好，不符合標準也不需要吃啊！

美國總統知道口服他汀無可厚非，而我國他汀使用率並不高則是痛心的現實，動脈粥樣硬化性心血管疾病在我國是非常的高發，尤其是隨著生活水平的提高，血脂異常患者和需要口服他汀的患者逐年增多，但真正口服上他汀或者嚴格規範口服他汀的患者並沒有大幅度上升。

一是因為血脂異常沒有臨床癥狀；

二是因為目前科普不足以讓大家認識到心腦血管病為什麼要口服他汀；

三是醫生水平參差不齊也決定了對他汀使用的認識各不相同，

使得很多患者即便需要口服他汀也不去或不願意接受治療，在治療過程中停葯的也佔據了大多數，而這些原因都是導致我國民眾對自己是否需要口服他汀的知曉率、治療率、依從性一直處於非常低的水平的原因之一。

特朗普在口服他汀藥物是不爭的事實，而口服他汀的原因可能並不是因為特朗普患有冠心病或者腦梗塞，他汀在特朗普這裡，心腦血管病一級預防的作用可能性更大什麼意思呢？就是還沒有患心腦血管病，但患病可能性大，口服他汀在此的目的是為了預防罹患心腦血管病。因人而異、因地而異、因病而異的口服不同的他汀才最重要！

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