寶寶發燒時的幾種應急方法

07-21

一、少穿衣服，給孩子散熱。　　傳統的觀念就是孩子一發燒，就要用衣服和被子把小孩裹得嚴嚴實實的，把汗「逼」出來，其實這是不對的。小孩在發燒時，會出現發抖的癥狀，父母會以為孩子發冷，其實這是因為他們體溫上升導致的痙攣。二、幫孩子物理降溫　　1.頭部冷濕敷：用20℃-30℃冷水浸濕軟毛巾後稍擠壓使不滴水，折好置於前額，每3-5分鐘更換一次。　　2.頭部冰枕：將小冰塊及少量水裝入冰袋至半滿，排出袋內空氣，壓緊袋口，無漏水後放置於枕部。　　3.溫水擦拭或溫水浴：用溫濕毛巾擦拭孩子的頭、腋下、四肢或洗個溫水澡，多擦洗皮膚，促進散熱。　　4.酒精擦浴：適用於高熱降溫。準備20%-35%的酒精200-300毫升，擦浴四肢和背部。三、補充充足的水分，不要隨便吃藥。　　高熱時呼吸增快，出汗使機體喪失大量水分，所以父母在孩子發燒時應給他充足的水分，增加尿量，可促進體內毒素排出。　　發燒伴下列情況者應送醫院治療：　　(一)注意孩子的精神狀態。如果孩子發燒雖高，但精神尚好，服藥退熱後仍能笑能玩，與平時差不多，表明孩子病情不重，可以放心在家中調養。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應趕快去醫院。　　(二)觀察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮紅，可以安心在家中護理。若面色暗淡、發黃、發青、發紫，眼神發獃，則說明病情嚴重，應送醫院。　　(三)觀察孩子有無劇烈、噴射性嘔吐，如有說明有顱腦病變的可能，應去醫院。　　(四)查看皮膚有無出疹，若有則提示傳染病或藥物過敏。查看皮膚是否發紫、變涼，若存在則提示循環衰竭。這兩種情況均需再去醫院。　　(五)觀察孩子有無腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹症，膿血便提示痢疾等，也必須上醫院。　　如果孩子僅有高熱，沒有上述各種合併症出現，儘管退燒緩慢，或者時有反覆，也不必擔心，應該耐心在家中治療、護理，可採取如下措施：　　(一)保持環境安靜、舒適、濕潤，室內定時通風，成人不要吸煙。　　(二)發燒是機體對抗微生物入侵的保護性反應，有益於增強機體抵抗力，因此，38.5℃以下的體溫不必服退熱葯，只有體溫超過38.5℃以上，才需採取退燒措施。　　{三)病兒的衣服不宜穿得過多，被子不要蓋得太厚，更不要「捂汗」，以免影響散熱，使體溫溫升得更高。　　(四)要鼓勵孩子多喝開水，多吃水果。發熱後孩子食慾減退，可準備一些可口和易於消化的飯菜，選擇孩子體溫不高，或吃藥退燒的時機進食，但不要吃得太飽。　　(五)保持大便通暢。　　怎樣給發燒的寶寶退燒　　寶寶從小到大，或多或少都有些發燒的癥狀發生，有的父母會急得像熱鍋上的螞蟻，到處求醫問診；有的父母，則只求孩子迅速退燒，吃的、塞的通通來，事實上，過與不及對孩子的健康都是一種負荷。　　哪些原因會引起發燒　　引起小兒發燒的原因有很多，大體而言可分為以下三大類：一、外在因素：　　小兒體溫受外在環境影響，如天熱時衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。二、內在因素：　　生病、感冒、氣管炎、喉嚨發炎或其他疾病。三、其他因素：　　如預防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風等反應。　　發燒只是疾病的癥狀之一，而不是全部。小兒科主任宋文舉醫師表示，醫師對於發燒，在乎的是疾病本身的影響及進展，但通常父母只看到疾病外表，如發燒、嘔吐、咳嗽，就慌亂不已。殊不知醫師治病，首重病因的發現及能完全治癒的方法，而不是單純只為退燒而已。所以在某些情況下，會讓發燒癥狀持續表現出來，以探尋內在真正的病因。因此，他提醒愛子心切的爸媽，切記不要一味的要求醫師退燒，去治療發燒癥狀，而是應遵從醫囑，準確的找出引起發燒的真正原因，對症下藥。　　發燒不會「燒壞腦子」　　寶寶一發燒，父母親之所以會立即抓狂，不外乎是存在一個傳統觀念，認為孩子發燒會燒壞腦子。小兒科主任丁綺文醫師表示，發高燒本身，是不會使「腦筋變壞，智能變差」的，以往有這樣的誤解，是因為醫療知識尚未普及，發高燒背後的原因沒有區分清楚。　　其實，只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質本身受病毒破壞才會傷及智能或感官機能，而非發燒把人燒笨，燒聾了。她一步強調，嬰幼兒體溫控制中樞穩定性不如成人，輕度的病毒感染也可能高燒40℃，發燒時家長只要知道如何處理，至於診斷病因應該交給專業的醫師，不必過份憂心。　　根據統計，不論是什麼原因引起的發燒，體溫很少超過41℃，如果超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血症的可能性比較高，應特別警覺。至於腦細胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃，細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可回復的損傷，這種極端的高溫，很少伴隨疾病發生，臨床上惟有對麻醉過敏，引起惡性發燒才可能達到如此高溫。　　丁綺文主任說，因為發燒本身不至於傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者認為，發燒是一種正常的免疫反應，可以幫助白血球抵抗細菌。分析發燒的型態可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。不過，多數醫師和學者贊成適度的退燒。因為發燒會增加新陳代謝，造成內在的消耗，病人頭痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。嬰幼兒容易脫水，發燒造成水分蒸發，更是惡性循環，嬰幼兒熱性痙攣的比例較高，放任發燒，引起傷害是不必要的。　　藥物退燒法　　退燒藥的使用有技巧，有原則，了解它的用藥原則，才能達到良好效果。一般退燒藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑，它們各有不同的使用原則-- 　　●水劑較溫和，最普遍使用的是含撲熱息痛的糖漿，如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。　　●阿司匹林錠劑退燒效果好。但阿斯匹靈可能會引發雷氏症候群，所以某些特定時期不能使用，例如寶寶患有水痘或流感時。　　●栓劑是從肛門塞入的藥物，主要由直腸吸收，效果比較快速。如果孩子拒絕口服藥物，退熱栓就是最好的選擇。使用時，寧願少用一些，燒退得慢一些，也不要大量使用。如果密集使用，容易退燒過度，不僅會導致體溫陡降，藥物反覆刺激肛門後，還易造成寶寶腹瀉。　　●針劑是最不安全的退燒藥物，不是非常必要時，一般不建議使用。　　注意　　不同退燒藥最好不要並用，如果劑量控制不好，會有隱患。更不可為了加強退燒效果，為寶寶多服幾次退燒藥或將劑量增加。要知道退燒藥的毒性反應之一，就是使體溫重新升高。　　物理降溫法　　物理降溫適用於高熱而循環良好的患兒。特點是方法簡單，不良反應少。　　●溫水擦浴　　適用於高熱寶寶。水溫應略低於寶寶的皮膚溫度(即32℃-34℃)。皮膚接受冷刺激後，可使毛細血管收縮，繼而又擴張，達到降溫效果。擦浴時亦可用按摩手法刺激血管被動擴張，促進熱的發散。注意擦浴時用力要均勻，輕輕按摩幾下，還可以促進血管擴張。擦至腋窩、腹股溝等血管豐富處停留時間稍長些，以助散熱。四肢及背部各擦浴3-5分鐘。溫水擦浴後用大毛巾將寶寶包好，讓寶寶舒適平卧，並多給寶寶喝些溫開水。　　●酒精擦浴　　使用酒精擦浴時要注意酒精的濃度，一般以30%-50%濃度為宜。酒精不要太涼，溫度以32℃-35℃為宜。用紗布或毛巾浸蘸酒精後，有規律地擦拭。通常是先從患兒的頸部開始，自上而下地沿上臂外側擦至手背。然後經腋窩沿上臂內側擦至手心。上肢擦完後，自頸部向下擦試後背，擦浴的同時用另一隻手輕輕按摩拍打後背，以促進血液循環。最後自髂部開始擦拭下肢，方法與擦拭上肢相同。每個部位擦拭3分鐘左右。擦拭腋下、肘部、掌心、腹股溝、足心等部位時停留時間應稍長些，以提高散熱效果。　　寶寶皮膚嬌嫩，擦浴時動作要輕，不可過度用力，以免損傷皮膚。酒精擦浴過程中應注意為寶寶保暖，身體暴露部位不要多，擦拭過的部位及時蓋好衣被。擦浴時如發現寶寶寒戰、面色蒼白等異常情況，應停止擦浴，蓋好衣被保溫，並及時請醫生診治。對嬰兒和體質虛弱的小兒不宜使用酒精擦浴。　　●頭部冷敷　　頭部冷敷適合寶寶的一般發熱，尤其適合低溫寶寶。將毛巾用涼水浸濕後敷在寶寶前額部，每5-10分鐘更換一次。也可將水袋中灌上涼水，枕在腦下。　　●冷鹽水灌腸　　冷鹽水灌湯的降溫效果顯著，但不適合家庭中操作。　　提醒　　1、擦浴前最好先在患兒頭部放置一個冰袋，這樣既有助於降溫，又可防止由於擦浴時表皮血管收縮，血液集中到頭部引起充血。　　2、胸部、腹部及後頸部對刺激非常敏感，可引起反射性心率減慢和腹瀉等不良反應，不宜做溫水、酒精擦浴。　　3、出疹的孩子不要用溫水擦浴降溫。　　兒童發燒使用抗生素要謹重　　目前，對許多常見的兒童疾病的臨床治療還存在著許多錯誤的觀點。最近，美國兒科學會和美國疾病控制中心(CDC)公布了鑒別病毒感染和細菌感染的指南，並推薦了針對一些常見兒科疾病的治療新思維。　　用抗生素應有臨床指征在兒科治療新思維中，對抗生素的臨床應用非常慎重。如對於耳道感染，當出現感染跡象時，2歲以下的兒童應立即進行治療；但對於大於2歲的兒童，醫生在處方抗生素前，應儘可能獲得感染病因的準確臨床證據。　　一般來說，細菌感染的兒童耳道有滲液、發燒、疼痛、耳部發紅等癥狀。出現全身感覺不舒服或有其他癥狀並不表明一定是細菌感染。如果難以確定感染類型，專家建議，醫生應在對疼痛進行治療的同時靜候觀察。　　而對於劇烈的咽喉痛，CDC建議醫生始終要進行喉嚨提取物的鏈球菌培養檢查，在結果沒出來之前不能應用抗生素。支氣管炎主要是由病毒引起的感染。對於支氣管炎，CDC推薦應用抗生素的指標是懷疑有肺炎或咳嗽持續超過10至14天且沒有改善。　　醫生指出，那些近期曾服用抗生素而今又被其他病原體感染的兒童，發生耐葯感染的可能性是沒有用抗生素者的三至九倍。　　退燒應以兒童舒適為目的紐約聯合醫院醫學中心兒科主任JeffreyL.Brown醫生說：「只有外源性兒童發燒，如大熱天悶在車廂里引起中暑時的發燒，才與大腦損傷相關。內源性發燒一般不會造成大腦損害。」

　　Brown醫生指出，有關研究表明，過度治療發燒並不能預防兒童驚厥，而且這種驚厥與大腦損傷和學習能力低下無關。但對於六個月以下的嬰兒，發熱可能意味著嚴重的問題，父母應立即帶嬰兒去就診。