藥學職稱專業知識第11天學習，離考試僅50天

下面是今天的內容

A1

可以用於絕經後骨質疏鬆的激素類藥物是

A、雌激素

B、雄激素

C、孕激素

D、甲狀腺激素

E、鹽皮質激素

答案: A

解析: 成骨細胞有雌激素受體，雌激素與成骨細胞的雌激素受體結合後促進成骨。雌激素缺乏時，破骨細胞對甲狀旁腺素敏感性增高，骨吸收增強。雌激素補償療法可使絕經期後婦女骨折發生率減少，在骨質明顯缺失之前用藥效果更加明顯。

減肥藥西布曲明屬於

A、食慾抑製劑

B、5-HT和NA重攝取抑製劑

C、脂肪酶抑製劑

D、膽鹼酯酶抑製劑

E、抗膽鹼藥物

答案: B

解析: 西布曲明在體內主要通過其胺類的一級和二級代謝產物起作用，可抑制神經末梢對神經遞質5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取而增加飽食感，減少攝食量，並增加能量消耗，達到減輕體重的目的。

需要在肝臟中轉化才能發揮作用的藥物是

A、阿侖膦酸鈉

B、降鈣素

C、骨化三醇

D、α骨化醇

E、鈣製劑

答案: D

解析: 活性維生素D製劑有1，25-(OH)2D3和1α-OH-D3（α骨化醇）兩種，後者可在肝臟轉化為1，25-(OH)2D3（骨化三醇）。

目前唯一的OTC減肥藥是

A、奧沙西泮

B、奧司他韋

C、奧利司他

D、西布曲明

E、奧美拉唑

答案: C

解析: 奧利司他是目前唯一的OTC減肥藥。

降鈣素的特點，不正確的是

A、降低破骨細胞活性和數量

B、抑制腎小管對鈣、磷重吸收

C、無中樞性鎮痛效果

D、主要不良反應有顏面潮紅，注射部位紅腫脹痛

E、用藥前最好先做皮試

答案: C

解析: 降鈣素的主要作用有：①降低破骨細胞活性和數目，直接抑制骨吸收，減慢骨轉換，降低血鈣；②抑制腎小管對鈣、磷重吸收，增加尿鈣磷排泄；③抑制疼痛介質釋放，阻斷其受體，增加β-內啡肽釋放，起到周圍和中樞性鎮痛效果。

同時具有抑制骨吸收和刺激骨形成作用的藥物是

A、生長激素

B、降鈣素

C、同化類固醇

D、甲狀旁腺素

E、骨化三醇

答案: E

解析: 鈣劑、維生素D及其活性代謝物可促進骨的礦化，對抑制骨的吸收、促進骨的形成也起作用。

通過刺激骨形成而抗骨質疏鬆的藥物是

A、依普黃酮

B、氟製劑

C、降鈣素

D、二膦酸鹽

E、阿侖膦酸鈉

答案: B

解析: 防治骨質疏鬆的藥物可分為抑制骨吸收和刺激骨形成兩類。前者包括雌激素、降鈣素、二膦酸鹽、依普黃酮；後者有氟製劑、同化類固醇、甲狀旁腺素和生長激素等。

通過抑制骨吸收而抗骨質疏鬆的藥物是

A、氟製劑

B、甲狀旁腺素

C、生長激素

D、降鈣素

E、同化激素

答案: D

解析: 防治骨質疏鬆的藥物可分為抑制骨吸收和刺激骨形成兩類。前者包括雌激素、降鈣素、二膦酸鹽、依普黃酮；後者有氟製劑、同化類固醇、甲狀旁腺素和生長激素等。

一、A1

下列需要預防性應用抗菌藥物的是

A、腫瘤

B、中毒

C、免疫缺陷患者

D、污染手術

E、應用腎上腺皮質激素

答案: D

解析: 通常不宜常規預防性應用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質激素等患者。

預防手術後切口感染，以及清潔-污染或污染手術後手術部位感染及術後可能發生的全身性感染，應該預防性使用抗菌藥物。

下列關於特殊人群用藥原則敘述錯誤的是

A、腎毒性大的藥物老年患者應儘可能避免應用

B、FDA按照藥物在妊娠期時的危險性分類中A類藥物毒性最大

C、哺乳期應用任何抗菌藥物時，均宜暫停哺乳

D、氨基糖苷類有明顯耳、腎毒性，應盡量避免小兒應用

E、新生兒的肝、腎均未發育成熟，應避免應用毒性大的抗菌藥物

答案: B

解析: 美國食品藥品管理局(FDA)按照藥物在妊娠期應用時的危險性分為A、B、C、D及X類，其中A類最安全，X類藥物危險性最大，孕婦應該禁止使用。

下列關於抗菌藥物治療性應用敘述錯誤的是

A、儘早查明感染病原，根據病原種類選擇抗菌葯

B、輕症感染應選用口服吸收完全的抗菌藥物

C、盡量提倡聯合用藥，增加抗菌效力

D、應根據葯代動力學和藥效學相結合的原則給葯

E、抗菌藥物一般宜用至體溫正常、癥狀消退後72-96小時即可

答案: C

解析: 單一藥物可有效治療的感染，不需聯合用藥，僅在特殊情況時聯合用藥。

下列不屬於細菌產生耐藥性的機制的是

A、藥物不能達到靶位

B、細菌產生滅活酶

C、新型的藥物結構

D、菌內靶位結構

E、代謝拮抗物形成增多

答案: A

MIC代表

A、最低抑菌濃度

B、最低殺菌濃度

C、抗菌素後效應

D、化療指數

E、抗菌譜

答案: A

解析: 能夠抑制培養基內細菌生長的最低濃度稱最低抑菌濃度(MIC)。凡有殺滅微生物能力的藥物稱為殺菌劑，能夠殺滅培養基內細菌的最低濃度稱最低殺菌濃度(MBC)。

有關化療指數(CI)的描述中不正確的是

A、CI反映藥物的安全性

B、LD50／ED50反映CI

C、CI大的藥物一定比CI小的藥物安全

D、CI是衡量藥物安全性的有效指標

E、CI也可用LD5／ED95表示

答案: C

解析: 化療指數(CI)是對化療藥物評價的指標，化療指數高表明藥物的毒性低、療效高，使用藥物安全度大。但化療指數高者並不是絕對安全，如青黴素幾乎無毒性，但可引起過敏性休克。

頭孢菌素類藥物的抗菌作用部位是

A、細菌蛋白質合成位移酶

B、細菌二氫葉酸還原酶

C、細菌核糖體50S亞基

D、細菌細胞壁

E、細菌二氫葉酸合成酶

答案: D

細菌對青黴素產生耐藥性的主要機制是

A、細菌產生產生了新的靶點

B、細菌細胞內膜對藥物通透性改變

C、細菌產生了大量PABA(對氨苯甲酸)

D、細菌產生水解酶

E、細菌的代謝途徑改變

答案: D

解析: 細菌對青黴素的耐葯：產生水解酶，細菌產生的β-內醯胺酶（青黴素酶、頭孢菌素酶等）能使β-內醯胺類藥物水解，β-內醯胺環斷開而失去活性產生耐葯。

與核糖體30S亞基結合，阻止氨基醯tRNA進入A位的抗菌葯是

A、四環素

B、鏈黴素

C、慶大黴素

D、氯黴素

E、克林黴素

答案: A

抑制DNA迴旋酶，使DNA複製受阻導致DNA降解而細菌死亡的藥物是

A、甲氧苄啶

B、諾氟沙星

C、利福平

D、紅霉素

E、對氨基水楊酸

答案: B

不屬於抗菌藥物作用機制的是

A、抑制細菌細胞壁的合成

B、細菌靶位改變

C、增加細菌細胞膜的水通透性

D、抑制細菌蛋白質合成

E、抑制核酸代謝

答案: B

解析: 抗菌葯作用機制：1．抑制細菌細胞壁的合成，如β-內醯胺類、萬古黴素等。2．影響細胞膜通透性，如多粘菌素、兩性黴素B等。3．抑制蛋白質合成，如氨基苷類、四環素類、紅霉素、氯黴素等。4．抑制核酸代謝，如利福平、喹諾酮類。5．影響葉酸代謝，如磺胺類、甲氧苄啶等。

化學治療葯不包括

A、抗腫瘤

B、抗細菌感染

C、抗痛風葯

D、抗瘧葯

E、抗真菌感染

答案: C

解析: 化學治療（簡稱化療）是指用化學藥物抑制或殺滅機體內的病原微生物（包括病毒、衣原體、支原體、立克次體、細菌、螺旋體、真菌）、寄生蟲及惡性腫瘤細胞，消除或緩解由它們所引起的疾病。所用藥物簡稱化療藥物。

二、B

A.影響胞漿膜通透性

B.與核糖體30S亞基結合，抑制蛋白質的合成

C.與核糖體50S亞基結合，抑制移位酶的活性

D.與核糖體50S亞基結合，抑制肽醯基轉移酶的活性

E.特異性地抑制依賴於DNA的RNA多聚酶的活性

<1> 、利福平的抗菌作用機制

答案: E

<2> 、紅霉素的抗菌作用機制

答案: C

<3> 、四環素的抗菌作用機制

答案: B

A.影響葉酸代謝

B.影響胞漿膜的通透性

C.抑制細菌細胞壁的合成

D.抑制蛋白質合成的多個環節

E.抑制核酸合成

<1> 、磺胺的抗菌機制是

答案: A

<2> 、氨基苷類抗生素的抗菌機制是

答案: D

<3> 、β內醯胺類抗生素的抗菌機制是

答案: C

一、A1

不是氧氟沙星的特點是

A、抗菌活性強

B、腹水中濃度極低

C、血葯濃度高

D、膽汁中濃度高

E、痰中濃度高

答案: B

解析: 氧氟沙星口服吸收快而完全，血葯濃度高而持久，痰中濃度高，膽汁中濃度為血葯濃度的7倍左右，在腹水中濃度和培氟沙星一樣接近血清水平。抗菌作用強，不良反應少而輕微。

下列藥物中，體外抗菌活性最強的是

A、氧氟沙星

B、諾氟沙星

C、洛美沙星

D、環丙沙星

E、氟羅沙星

答案: D

解析: 環丙沙星抗菌譜廣，體外抗菌活性為目前在臨床應用喹諾酮類中最強者。

喹諾酮類藥物的抗菌機制是

A、抑制DNA聚合酶

B、抑制肽醯基轉移酶

C、抑制拓撲異構酶

D、抑制DNA依賴的RNA多聚酶

E、抑制DNA迴旋酶

答案: E

下述藥物中不良反應發生率最低的是

A、諾氟沙星

B、環丙沙星

C、萘啶酸

D、氧氟沙星

E、左氧氟沙星

答案: E

解析: 左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋異構體。可用於由敏感細菌引起的呼吸道、泌尿道、盆腔、腹腔、皮膚及軟組織、耳鼻咽喉及口腔感染、外科手術感染的預防。劑量僅為氧氟沙星的1／2，不良反應少而輕微，發生率比氧氟沙星更低。

磺胺甲噁唑與甲氧苄啶合用的主要基礎是

A、促進吸收

B、促進分布

C、減慢排泄

D、能相互提高血葯濃度

E、發揮協同抗菌作用

答案: E

解析: TMP抗菌作用機制是抑制細菌二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，因而阻止細菌核酸合成。TMP與磺胺類合用，可雙重阻斷四氫葉酸合成。

下列不屬於磺胺嘧啶不良反應的是

A、血小板增多症

B、溶血反應

C、結晶尿

D、粒細胞缺乏

E、過敏反應

答案: A

解析: 磺胺嘧啶可產生造血系統毒性，如粒細胞缺乏症，嚴重者可因骨髓抑制而出現粒細胞缺乏，血小板減少症，甚至再生障礙性貧血。

對磺胺類葯不敏感的細菌是

A、放線菌

B、溶血性鏈黴素

C、梅毒螺旋體

D、肉芽腫莢膜桿菌

E、沙眼衣原體

答案: C

解析: 磺胺類藥物抗菌譜廣，通常體外對其敏感的有化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、杜克嗜血桿菌、諾卡菌、放線菌、肉芽腫莢膜桿菌和沙眼衣原體等。對支原體、立克次體、螺旋體無效。

磺胺類藥物作用機制是與細菌競爭

A、二氫葉酸還原酶

B、二氫葉酸合成酶

C、四氫葉酸還原酶

D、三氫葉酸還原酶

E、二氫蝶酸還原酶

答案: B

解析: 磺胺葯與PABA結構相似，與PABA競爭二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸合成，從而使細菌不能合成四氫葉酸及DNA，抑制細菌繁殖。

易致多發性神經炎的藥物是

A、SMZ

B、氧氟沙星

C、TMP

D、呋喃妥因

E、左氧氟沙星

答案: D

解析: 呋喃妥因偶見葯熱、粒細胞減少等過敏反應及頭痛、頭暈、嗜睡、多發性神經炎等神經系統癥狀。

甲氧苄啶的抗菌機制是

A、破壞細菌細胞壁

B、抑制二氫葉酸合成酶

C、抑制二氫葉酸還原酶

D、抑制DNA螺旋酶

E、改變細菌胞漿膜通透性

答案: C

可首選治療流行性腦脊髓膜炎的藥物是

A、甲氧苄啶

B、司帕沙星

C、氧氟沙星

D、磺胺嘧啶銀

E、磺胺嘧啶

答案: E

抗菌譜廣，單獨應用易使細菌產生耐藥性，一般無法單獨應用的是

A、甲氧苄啶

B、氧氟沙星

C、環丙沙星

D、磺胺嘧啶

E、甲硝唑

答案: A

解析: 大多數革蘭陰性和陽性細菌對甲氧苄啶敏感，但單用易產生耐藥性。常與磺胺類合用，如復方新諾明(甲氧苄啶+磺胺甲噁唑)、雙嘧啶片。

磺胺類藥物的不良反應不包括

A、結晶尿、血尿

B、葯熱、皮疹、剝脫性皮炎

C、粒細胞減少症

D、耳毒性

E、急性溶血性貧血

答案: D

口服難吸收，主要用於腸道感染的藥物是

A、磺胺米隆

B、磺胺嘧啶銀

C、磺胺醋醯

D、柳氮磺吡啶

E、呋喃妥因

答案: D

解析: 磺胺嘧啶銀和磺胺米隆治燒傷創面感染；難吸收的柳氮磺吡啶治腸道感染；磺胺醋醯治沙眼及眼部其他感染。

不是氟喹諾酮類葯的共同特點的是

A、抗菌譜廣

B、抗菌作用強

C、不良反應小

D、口服吸收好，體內分布廣

E、細菌對其不會產生耐藥性

答案: E

解析: 雖然喹諾酮類藥物先天性耐葯頻率極低，但是後天獲得性耐葯卻發展很快。

藥物的作用機制與干擾葉酸代謝無關的是

A、甲氨蝶呤

B、乙胺嘧啶

C、磺胺類

D、甲氧苄啶

E、四環素

答案: E

一、A1

青黴素水溶液久置

A、可以使藥效增強

B、出現中樞不良反應

C、更易發生過敏反應

D、結構不會變化

E、腎毒性明顯增加

答案: C

解析: 青黴素在室溫下粉劑穩定，水溶液不穩定，容易生成聚合物，進而增加過敏反應的發生率。

對革蘭陰性桿菌感染的腎盂腎炎最可能無效的藥物是

A、青黴素

B、磺胺嘧啶

C、氧氟沙星

D、呋喃妥因

E、甲氧苄啶

答案: A

解析: 青黴素對大多數革蘭陰性桿菌不敏感，所以此題選青黴素。

競爭性抑制腎小管對青黴素分泌的藥物是

A、丙磺舒

B、保泰松

C、阿司匹林

D、吲哚美辛

E、克拉維酸

答案: A

有關氨苄西林的敘述，錯誤的是

A、耐酸，口服可吸收

B、屬於廣譜青黴素

C、對銅綠假單胞菌有效

D、對耐青黴素金黃色葡萄球菌無效

E、對革蘭陰性菌有較強抗菌作用

答案: C

解析: 氨苄西林對銅綠假單胞菌無效。

耐酸耐酶的青黴素是

A、青黴素V

B、氨苄西林

C、雙氯西林

D、羧苄西林

E、磺苄西林

答案: C

主要作用於抗銅綠假單胞菌的半合成青黴素是

A、青黴素V

B、阿莫西林

C、苯唑西林

D、羧苄西林

E、雙氯西林

答案: D

青黴素最常見和最應警惕的不良反應是

A、肝、腎損害

B、二重感染

C、腹瀉、噁心、嘔吐

D、過敏反應

E、聽力減退

答案: D

用青黴素治療可引起赫氏反應的疾病是

A、流行性腦脊髓膜炎

B、草綠色鏈球菌心內膜炎

C、大葉性肺炎

D、氣性壞疽

E、螺旋體感染

答案: E

解析: 應用青黴素治療螺旋體感染時，可出現癥狀加劇現象，表現為全身不適、寒戰、發熱、咽痛、肌痛、心跳加快等，稱為赫氏反應。

下列藥物主要自腎小管分泌的是

A、四環素

B、青黴素

C、利福平

D、異煙肼

E、鏈黴素

答案: B

青黴素的抗菌譜不包括

A、革蘭陽性球菌

B、革蘭陰性球菌

C、革蘭陽性桿菌

D、革蘭陰性桿菌

E、螺旋體

答案: D

解析: 青黴素對大多數革蘭陰性桿菌不敏感。青黴素對敏感菌的革蘭陽性球菌和桿菌、革蘭陰性球菌、螺旋體有強大的殺菌作用。一些螺旋體對青黴素也是高度敏感的；

患者女性，15歲。注射青黴素之後出現四肢發涼、發紺、面色蒼白、表情淡漠、脈搏細速、尿量減少，血壓下降，診斷為青黴素過敏性休克，可用於解救的藥物是

A、異丙腎上腺素

B、麻黃鹼

C、去甲腎上腺素

D、皮質激素

E、腎上腺素

答案: E

腎毒性最強的β內醯胺類抗生素是

A、青黴素

B、頭孢西丁

C、頭孢吡肟

D、頭孢氨苄

E、頭孢噻肟

答案: D

解析: 頭孢一代的腎毒性是最強的；所以此題選頭孢氨苄。

下列藥物中屬於頭孢菌素類的是

A、拉氧頭孢

B、頭孢噻肟

C、哌拉西林

D、氨曲南

E、舒巴坦鈉(青酶烷碸)

答案: B

有關第四代頭孢菌素的特點，錯誤的是

A、廣譜

B、對腎臟基本無毒性

C、耐藥性產生快

D、對綠膿桿菌感染有效

E、對革蘭陽性和陰性菌效果都強

答案: C

解析: 第四代對革蘭陽性和陰性菌的抗菌力都很強，延續三代的特點，幾無腎毒性；

對銅綠假單胞菌感染無效的藥物是

A、羧苄西林

B、頭孢曲松

C、頭孢西丁

D、替卡西林

E、頭孢哌酮

答案: C

解析: 第三代頭孢（頭孢曲松、頭孢哌酮）以及抗銅綠假單胞菌的半合成青黴素（羧苄西林、替卡西林）；頭孢西丁屬於二代頭孢。

下列藥物中，抗銅綠假單胞菌作用最強的是

A、頭孢噻吩

B、頭孢氨苄

C、頭孢孟多

D、頭孢呋辛

E、頭孢哌酮

答案: E

解析: 頭孢哌酮屬於三代頭孢，對銅綠假單胞菌有效。

抑制細胞壁黏肽合成的藥物是

A、氨基糖苷類

B、大環內酯類

C、四環素

D、喹諾酮類

E、頭孢菌素類

答案: E

解析: 各種β-內醯胺類藥物都能抑制細菌細胞壁黏肽合成酶，阻止細胞壁黏肽的合成，使細菌胞壁缺損，菌體膨脹裂解。

有關頭孢呋辛的敘述，不正確的是

A、為第一代頭孢菌素

B、有腎毒性

C、對革蘭陰性菌有效

D、對革蘭陽性菌有效

E、對銅綠假單胞菌無效

答案: A

解析: 頭孢呋辛屬於二代頭孢菌素

下列藥物中，屬於β內醯胺酶抑製劑的是

A、氨曲南

B、頭孢他啶

C、苯唑西林

D、他唑巴坦

E、羧苄西林

答案: D

克拉維酸為下列哪種酶的抑製劑

A、二氫葉酸還原酶

B、DNA迴旋酶

C、二氫葉酸合成酶

D、胞壁黏肽合成酶

E、β-內醯胺酶

答案: E

克拉維酸可與阿莫西林配伍應用是由於

A、抗菌譜廣

B、是廣譜β-內醯胺酶抑製藥

C、可與阿莫西林競爭自腎小管的分泌

D、可使阿莫西林的口服吸收更好

E、可使阿莫西林用量減少、毒性降低

答案: B

下列頭孢菌素中對β-內醯胺酶穩定性高的是

A、頭孢噻吩

B、頭孢氨苄

C、頭孢唑啉

D、頭孢羥氨苄

E、頭孢哌酮

答案: E

解析: 頭孢菌素類對β內醯胺酶一代比一代穩定；頭孢哌酮屬於三代頭孢，其餘選項都屬於一代頭孢。

下列頭孢菌素中對腎臟毒性最小的是

A、頭孢噻肟

B、頭孢噻啶

C、頭孢氨苄

D、頭孢羥氨苄

E、頭孢唑啉

答案: A

解析: 頭孢噻肟屬於三代頭孢，對腎臟的毒性比較小。

人工合成的單環β-內醯胺類藥物有

A、哌拉西林

B、亞胺培南

C、頭孢氨苄

D、氨曲南

E、舒巴坦

答案: D

第三代頭孢菌素的特點，不正確的是

A、抗革蘭陽性菌作用強於第一、二代

B、對銅綠假單胞菌及厭氧菌有效

C、對β-內醯胺酶穩定性高

D、腦脊液中可滲入一定量

E、對腎臟基本無毒性

答案: A

有關頭孢菌素類的描述不正確的是

A、對分裂繁殖期的細菌有殺菌作用

B、對腎臟毒性逐代減輕

C、具有和青黴素相似的化學結構

D、均能耐受β-內醯胺酶的滅活

E、與青黴素有部分交叉過敏反應

答案: D

治療流行性細菌性腦膜炎的最合適聯合用藥是

A、青黴素+鏈黴素

B、青黴素+磺胺嘧啶

C、青黴素+諾氟沙星

D、青黴素+克林黴素

E、青黴素+四環素

答案: B

患者男性，49歲。突起寒戰高熱並伴頭痛4天，全身肌肉痛，尤以腓腸肌為甚，未以為意，幾天後皮膚出現瘀斑、瘀點，鞏膜黃染，來院就診。查體：體溫39℃，血壓14／10kPa，鞏膜黃染，腹股溝淋巴結腫大，肝大，肋下3cm，腓腸肌壓痛明顯，實驗室檢查：WBC 24×109／L，中性粒細胞0.85，血小板23×109／L，尿蛋白陽性，尿紅細胞20～30／HP，血清總膽紅素51μmol／L，考慮為鉤端螺旋體病，則首選的藥物是

A、環丙沙星

B、青黴素G

C、氨基糖苷類

D、諾氟沙星

E、克林黴素

答案: B

二、B

A.第一代頭孢菌素

B.第二代頭孢菌素

C.第三代頭孢菌素

D.半合成廣譜青黴素

E.半合成抗銅綠假單胞菌廣譜青黴素

<1> 、阿莫西林

答案: D

<2> 、頭孢他啶

答案: C

請為下列情況選用適當的有效藥物

A.青黴素

B.羧苄西林

C.苄星青黴素

D.氨苄西林

E.苯唑西林

<1> 、耐葯金黃色葡萄球菌感染

答案: E

<2> 、銅綠假單胞菌感染

答案: B

<3> 、肺炎球菌感染

答案: A

<4> 、傷寒桿菌感染

答案: D

<5> 、可引起二重感染的是

答案: D

一、A1

萬古黴素的抗菌作用機制是

A、阻礙細菌細胞壁的合成

B、干擾細菌的葉酸代謝

C、影響細菌胞漿膜的通透性

D、抑制細菌蛋白質的合成

E、抑制細菌核酸代謝

答案: A

解析: 萬古黴素通過抑制細菌細胞壁合成而呈現快速殺菌作用。

紅霉素的最常見不良反應是

A、腎損害

B、心臟毒性

C、胃腸道反應

D、二重感染

E、耳毒性

答案: C

解析: 口服紅霉素後消化道反應多見，其他不良反應較少。靜脈注射給乳糖酸鹽可發生血栓性靜脈炎。服依託紅霉素或琥乙紅霉素可引起肝損害。

下面對紅霉素的描述，錯誤的是

A、口服可吸收

B、支原體感染首選

C、主要經膽汁排泄

D、對螺旋體和支原體有抑制作用

E、金葡菌對其不易產生耐藥性

答案: E

解析: 紅霉素對螺旋體、肺炎支原體及螺桿菌、立克次體屬、衣原體屬也有抑制作用。但大部分金葡菌對紅霉素可產生耐藥性，對腸道陰性桿菌和流感桿菌不敏感。

阿奇黴素屬於

A、青黴素類

B、大環內酯類

C、四環素類

D、氨基苷類

E、頭孢類

答案: B

作用原理與葉酸代謝無關的是

A、甲氧苄啶

B、磺胺嘧啶

C、柳胺磺吡啶

D、克林黴素

E、磺胺甲噁唑

答案: D

解析: 克林黴素其抗菌機制是與核蛋白體50s亞基結合，抑制肽醯基轉移酶的活性，使肽鏈延伸受阻而抑制細菌蛋白質合成。

治療廣譜抗生素所致假膜性腸炎可選用

A、氨苄西林

B、頭孢唑啉

C、諾氟沙星

D、萬古黴素

E、磷黴素

答案: D

解析: 萬古黴素口服給藥用於治療假膜性腸炎、消化道感染。

具有肝腸循環且對膽道感染有較好療效的藥物是

A、甲氧苄啶

B、克林黴素

C、紅霉素

D、青黴素

E、萬古黴素

答案: C

解析: 紅霉素主要在肝臟代謝、膽汁分泌排泄，膽汁濃度高可形成肝腸循環，肝功能不全者藥物排泄較慢，僅少量由尿排泄。

紅霉素的作用靶點是

A、細菌核蛋白體30S亞基

B、細菌核蛋白體50S亞基

C、細菌胞膜上特殊蛋白PBPs

D、二氫葉酸合成酶

E、DNA螺旋酶

答案: B

解析: 紅霉素抗菌作用機制是作用於細菌50s核糖體亞單位，阻斷轉肽作用和mRNA位移，從而抑制細菌蛋白質合成。

林可黴素的作用靶點是

A、細菌核蛋白體30S亞基

B、細菌核蛋白體50S亞基

C、細菌胞膜上特殊蛋白PBPs

D、二氫葉酸合成酶

E、DNA螺旋酶

答案: B

解析: 林可黴素其抗菌機制是與核蛋白體50s亞基結合，抑制肽醯基轉移酶的活性，使肽鏈延伸受阻而抑制細菌蛋白質合成。

大環內酯類對下列哪類細菌無效

A、軍團菌

B、革蘭陰性球菌

C、革蘭陽性菌

D、衣原體和支原體

E、大腸埃希菌和變形桿菌

答案: E

解析: 大環內酯類對腸道陰性桿菌和流感嗜血桿菌不敏感。

關於萬古黴素，描述錯誤的是

A、可用於耐青黴素的金葡菌引起的嚴重感染

B、可引起假膜性腸炎

C、作用機制是阻礙細菌細胞壁的合成

D、屬於快速殺菌葯

E、與其他抗生素間無交叉耐藥性

答案: B

下列不是影響細菌細胞壁合成的抗生素是

A、青黴素類

B、頭孢菌素類

C、萬古黴素

D、林可黴素

E、桿菌肽

答案: D

解析: 林可黴素其抗菌機制是與核蛋白體50s亞基結合，抑制肽醯基轉移酶的活性，使肽鏈延伸受阻而抑制細菌蛋白質合成。

紅霉素與下述情況或不良反應有關的是

A、肝損害

B、假膜性腸炎

C、剝脫性腸炎

D、肺纖維性變

E、腎功能嚴重損害

答案: A

可用於治療厭氧菌感染的抗菌葯是

A、克林黴素(氯林可黴素)

B、青黴素

C、磺胺嘧啶

D、紅霉素

E、頭孢唑啉

答案: A

患者男性，28歲。打籃球後淋雨，晚上突然寒戰，高熱，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時加重，吐少量鐵鏽色痰。診斷為大葉性肺炎。宜首選的藥物是

A、利福平

B、紅霉素

C、慶大黴素

D、青黴素G

E、萬古黴素

答案: B

二、B

A.萬古黴素

B.克拉黴素

C.紅霉素

D.羅紅霉素

E.阿奇黴素

<1> 、主要機制是抑制細菌細胞壁合成的是

答案: A

解析: 萬古黴素通過抑制細菌細胞壁合成而呈現快速殺菌作用。

<2> 、大環內脂類抗生素中對革蘭陽性菌作用最強的是

答案: B

解析: 克拉黴素對革蘭陽性菌作用比紅霉素略強，是大環內脂類抗生素中最強者。

請為下列情況選用適當的有效藥物

A.紅霉素

B.林可黴素

C.頭孢哌酮

D.青黴素

E.磺胺嘧啶

<1> 、抗菌作用機製為與核蛋白體50S亞基結合，阻滯肽鏈延長

答案: A

<2> 、對銅綠假單胞菌有效

答案: C

<3> 、不良反應常見假膜性腸炎

答案: B

<4> 、流行性腦脊髓膜炎首選

答案: E

<5> 、與丙磺舒競爭自腎小管分泌

答案: D

A.紅霉素

B.阿奇黴素

C.羅紅霉素

D.克拉黴素

E.交沙黴素

<1> 、對肺炎支原體的作用最強的藥物是

答案: B

<2> 、對肺炎衣原體、嗜肺軍團菌作用最強的藥物是

答案: D

<3> 、治療軍團菌病的首選藥物是

答案: A

一、A1

下列不具有神經肌肉阻滯作用的是

A、新黴素

B、青黴素

C、卡那黴素

D、多黏菌素

E、鏈黴素

答案: B

多黏菌素的臨床應用不包括

A、銅綠假單胞菌感染

B、應用於術前準備

C、應用於G-菌和耐葯菌引起的嚴重感染

D、結核病的治療

E、應用於耐葯菌引起的嚴重感染

答案: D

多黏菌素類藥物不具有的藥理作用為

A、僅對G-桿菌具有抗菌作用

B、對銅綠假單胞菌有抗菌作用

C、對變形桿菌、脆弱桿菌同樣具有抗菌作用

D、對G+菌沒有抗菌作用

E、對G-球菌無抗菌作用

答案: C

解析: 多黏菌素類藥物僅對某些G-桿菌具有強大抗菌活性，如大腸埃希菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬高度敏感，尤其對銅綠假單胞菌作用顯著。對G-球菌、G+菌和真菌無抗菌作用。多黏菌素B抗菌活性高於多黏菌素E。

不屬於氨基糖苷類抗菌藥物共同不良反應的是

A、耳毒性

B、腎毒性

C、肝毒性

D、神經肌肉接頭阻斷

E、過敏反應

答案: C

抗銅綠假單胞菌感染有效的藥物是

A、頭孢氨苄

B、青黴素

C、氨苄西林

D、慶大黴素

E、鏈黴素

答案: D

解析: 慶大黴素用於革蘭陰性桿菌感染、銅綠假單胞菌感染、心內膜炎，口服可用於腸道感染或腸道手術前準備。

耳毒性、腎毒性最嚴重的氨基糖苷類的藥物是

A、卡那黴素

B、慶大黴素

C、鏈黴素

D、阿米卡星

E、新黴素

答案: E

搶救鏈黴素過敏性休克宜選用

A、普萘洛爾

B、苯海拉明

C、地塞米松

D、地高辛

E、葡萄糖酸鈣

答案: E

解析: 氨基糖苷類藥物一旦發生嚴重過敏反應可靜注葡萄糖酸鈣或者皮下或肌內注射腎上腺素進行救治。

氨基糖苷類抗生素的主要作用機制是

A、抑制細菌細胞壁的合成

B、干擾細菌的葉酸代謝

C、只作用於細菌核蛋白體50S亞基

D、只干擾於細菌核蛋白體30S亞基

E、干擾細菌細菌蛋白質合成的全過程

答案: E

解析: 與細菌核糖體結合，干擾細菌蛋白質合成的全過程。①與30s亞基結合以及在mRNA起始密碼子上，通過固定30s～50s核糖體複合物而干擾蛋白質合成的起始階段；②與30s亞基結合引起mRNA錯譯，導致翻譯過早終止，產生無意義的肽鏈；③形成錯誤的氨基酸，導致無功能蛋白質的產生。

治療兔熱病的首選葯是

A、阿米卡星

B、羅紅霉素

C、鏈黴素

D、慶大黴素

E、四環素

答案: C

解析: 鏈黴素是用於鼠疫和兔熱病的首選藥物。

二、B

患者女性，30歲。以肺結核收治入院，給予抗結核治療，鏈黴素肌注後，10分鐘後患者出現頭暈、耳鳴、乏力、呼吸困難等癥狀，繼而出現意識模糊、暈倒、血壓下降、心律失常等癥狀。

<1> 、患者出現上述癥狀的可能原因是

A、鏈黴素引起的神經毒性

B、鏈黴素引起的神經肌肉阻滯作用

C、鏈黴素引起的腎毒性

D、鏈黴素引起的過敏性休克

E、患者突發的心肌梗死

答案: B

<2> 、應該給予的藥物是

A、葡萄糖

B、葡萄糖酸鈣

C、胺碘酮

D、利多卡因

E、肝素

答案: B

解析: 氨基糖苷類能與突觸前膜上的鈣結合部位結合，從而阻止乙醯膽鹼釋放，導致肌肉麻痹，呼吸暫停。可用鈣劑或新斯的明治療。