血壓不穩，服藥誤區知多少

07-21

不少高血壓病人存在的服藥誤區，是導致血壓控制不穩定的主要因素，而血壓升高導致的心血管疾病已然成為危害人體健康的主要危險因素，也是中國人死亡的主要原因之一。

誤區一：血壓降得越快越好

一些高血壓患者在得知自己血壓高後，往往很著急，希望很快將血壓降下來。其實，血壓降得過快過低會使人感到頭暈、乏力。尤其在腦卒中急性期，為保持一定的腦部供血，應將血壓維持在相對高一些的水平。還有腦血管狹窄程度較重時，如果血壓降得過低，會使本來就已處於缺血狀態的大腦進一步加重缺血，發生腦梗死。所以，對高血壓的治療應根據病人的實際情況，將血壓控制在合理水平。

誤區二：阿司匹林未必能防腦卒中

大量國內外臨床研究證實，抗血小板聚集藥物阿司匹林是防治腦卒中的有效藥物，它使急性缺血性卒中的病死率、複發率顯著下降，除非有阿司匹林的禁忌症如胃腸道出血、哮喘、過敏、痛風外，一般不用其他抗血小板聚集藥物代替阿司匹林。在缺血性腦卒中的預防及治療中，應規範使用阿司匹林，以使更多病人獲益。

誤區三：阿司匹林服用劑量偏低或偏高

目前神經科門診相當一部分病人服用阿司匹林的劑量偏低，用阿司匹林進行二級預防的劑量為75-150毫克/天，需要長期服用。如果每天的劑量低於75毫克，對於大多數病人不能達到有效的抗血小板聚集、預防血栓的目的，而每日超過150毫克，不但不能增大其預防血栓作用，反而會增加其毒副作用。

誤區四：服用阿司匹林吃吃停停

由於擔心阿司匹林的副作用，有些病人不能堅持服用，這樣做是錯誤的。高危病人服用阿司匹林來防治腦卒中應當是一個長期過程。這與阿司匹林的作用機理有關：阿司匹林在體內的分解產物與血小板中的環氧合酶結合，抑制血小板聚集，由於血小板的壽命約為7天，隨著體內新生血小板的不斷誕生，血小板聚集功能會逐步恢復，因此必須堅持每天服用。另外，從阿司匹林藥物機理看，早晨或晚上服用是一樣的。

誤區五：中風治好後不會再發

中風的特點之一就是容易複發，複發率可達25%，所有中風治好僅僅是臨床癥狀消失，其病理基礎——高血壓、糖尿病或動脈硬化並沒有治好，因此彭治國提醒，中風恢復後一定要繼續治療原發病，加強自我保健，並定期複查，警惕和防止複發。

誤區六：血壓正常時可以停葯

很多病人在應用降壓藥治療一段時間後，血壓降到正常水平就立即停葯，結果停葯後血壓又升高，重新再使用降壓藥，這種間斷和無規律的治療不但造成血壓較大幅度的波動，而且加重了動脈硬化和對心臟、腦、腎臟等器官的損害。正確的服藥方法是血壓降到目標範圍後，在醫生指導下堅持服藥。