心理護理在異位妊娠保守治療中的運用

07-21

心理護理在異位妊娠保守治療中的運用

關鍵詞：異位妊娠；心理護理；保守治療

異位妊娠是受精卵於子宮腔以外著床，可分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、官頸妊娠及子宮殘角妊娠等，其中輸卵管妊娠最多見。查血pHCG是早期診斷異位妊娠的重要方法，為保守治療提供了有利的條件。因此在護理過程中進行人院評估，了解有關心理問題，進行有針對性的心理護理，取得病人的配合，可保證治療效果。

1.臨床資料

我科2009年2月～2010年2月共收治58例異位妊娠保守治療患者，年齡20～44歲，平均28歲。人院時未明確診斷12例，確診46例，用藥物治療者50例，其中靜脈用藥者25例，肌肉注射用藥者23例，有一例保守治療失敗而最終手術。有52例患者達治癒指標出院；有6例患者在病情穩定後要求自動出院，經過出院指導，定期隨訪，按時門診複診，後期治療效果滿意。

2.方法

由床位護士入院時及入院後針對不同情況分階段進行評估，了解患者對自身疾病的想法，進行分析歸類。

3.結果

58例患者中對疾病知識一知半解者有33例，佔57%；完全不了解者有5例，佔8.6%；焦慮者有49例，佔84%。焦慮的原因主要是擔心治療效果不好，最後還是要進行手術的有35例，佔71%；另外擔心此次患病會影響今後生活的有27例，佔55%；還有一些是因為病程長，擔心費用的有6例，佔12%。

4.心理護理措施

4.1做好疾病知識宣教患者由於對疾病知識不夠了解，未確診病例中有存在著僥倖心理，不相信疾病的發展，主觀認為醫護人員故意誇大疾病的嚴重性。針對這樣的病例，護理人員首先要介紹疾病的有關知識，並介紹以往發生不聽醫護人員的勸告自動離院而導致輸卵管破裂的病例發生情況，讓病人對疾病有充分的認識，提高其自身的保健能力。

4.2確診病例中有存在著恐懼心理，害怕要手術，又擔心會影響以後的生育和生活質量。針對這樣的患者，護理人員要耐心說明疾病發展有一個過程，在輸卵管沒有破裂的情況下，不是異位妊娠一定要進行手術，可以進行保守治療。囑患者注意減少活動，盡量卧床休息，不能隨便離院。飲食方面要注意搭配合理，保持大便通暢，防止便秘發生。衣著方面注意保暖和舒適，不能著涼，要預防感冒，避免增加腹壓的動作。說明可以預防輸卵管破裂的發生。

4.3在藥物治療的過程中，病程發展不一，用藥情況也不一樣，有一個療程，也有兩個甚至是三個療程的。對於病程發展較長的患者，心理負擔比較重，會產生焦慮情緒，擔心治療效果不滿意。針對這樣的患者，護理人員要耐心開導，說明保守治療雖然時間較長，但是痛苦小，對機體損傷輕，對今後的生育和生活質量影響也小，消除患者的顧慮，使其以最佳的心理狀態接受治療。

4.4在病人的自覺癥狀明顯改善，而血BHCG未達到出院標準的時候，有些病人會表現焦慮，擔心花費太多，經濟損失太大，不願意等待，而要求自動出院。我們本著為病人負責的態度儘可能給予解釋，在說不通的情況下，要充分考慮病人的利益，說明病情發展可能會出現的不良後果，並囑咐病人定期門診，按時查血t3HCG，同時做好電話隨防，關心病人，幫助病人痊癒。