被忽略的膝痛——髌下脂肪垫劳损

　　膝关节痛占临床中老年人就诊的一大比例，今天我们要说的是一块小垫片引起的膝痛——髌下脂肪垫劳损...

首先来了解一下髌下脂肪垫

①解剖特点：

介于膝关节囊的纤维层与滑膜层之间的脂肪组织，位于髌骨尖后方的翼状皱壁外侧面，垫充髌骨、股骨内外髁关节面与胫骨内外髁关节面之间的间隙，呈三角形。髌下脂肪垫前缘附着处上起髌尖粗面和髌骨下1/2段边缘；向下沿髌韧带上段的后侧和止于髌韧带下囊的后壁。

②功能作用：

在膝关节活动中起到衬垫、润滑和缓冲关节软骨面摩擦的作用，保证膝关节良好地完成各种活动功能。（当膝关节伸直时髌下脂肪垫随股四头肌牵拉而向上升移；屈曲时脂肪垫也相应下降并挤夹在股骨髁（包括髁间窝）与髌骨之间。）

髌下脂肪垫劳损的临床表现：

①起病缓慢，多有下蹲痛和上下楼梯痛，尤以下楼疼痛加重；

②重者膝关节不能完全伸直，怕冷发软，行走负重时可出现“打软腿”现象；

③个别患者有腘窝痛、跟腱痛和足跟痛。

髌下脂肪垫挤压试验：

患者仰卧位，检查者立于患者右侧，以左手拇、食指指端分别按住髌骨底的内外缘推向远侧，使髌骨尖向远端凸出，右手拇指罗纹面朝上，指尖针对髌尖粗面及髌骨下1/2段边缘进行适度滑动触压，若引出疼痛，是为本病的阳性体征。

预防：

①注意膝部保暖，尽量避免受寒；

②避免爬山，尽量减少上下楼梯及跑步，骑单车等有损膝关节的剧烈运动；

③加强膝部肌肉强度锻炼；

④可以寻求中医针灸按摩等缓解症状。

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尊敬的医师/医生：

“脊椎病因治疗学”是由我国著名骨科专家魏征、龙层花教授历经半个世纪基础及临床研究而创立的，是一门研究脊椎失稳和错位等造成脊椎、周围神经、血管、植物神经功能紊乱而引起一系列临床病症的新兴学科。

龙氏正骨将中医正骨、推拿与现代脊柱生理解剖学、生物力学结合进行手法的革新，形成一套针对脊椎软组织损伤、脊椎关节错位、关节滑膜嵌顿、椎间盘突出等治疗脊椎病的手法。这套手法可以对脊椎病因引发的疾病进行辨证施治，其特点为：稳准、轻巧、无痛、安全，疗效确切，现已成为国家中医药管理局重点科研课题和成果正在推广应用。它是以中国医学传统的伤科正骨、内科推拿法为基础，与现代脊柱生理解剖学、生物力学相结合，根据脊椎小关节错位的病理变化，研究出的治疗脊柱关节错位，椎间软组织劳损，关节滑膜嵌顿和椎间盘突出等病症的有效方法。这种手法既治骨又治软组织、具有准确、轻巧、无痛、安全及有效的特点。对各种脊髓型颈椎病、各种腰痛、腰椎增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急慢性腰扭伤等病症，疗效确切。

一、主讲嘉宾：（龙层花、段俊峰）龙层花：著名脊椎病专家、教授；广州医学院毕业，从医50多年，曾任广州军区总医院康复理疗科主任、脊椎相关疾病研究所副所长、香港骨伤学会终身会长、中华推拿学会、中国脊椎相关疾病学会名誉会长、中国颈椎病研究会研究员、首届中华脊柱医学论坛大会名誉主席；创立有“脊椎病因学说”和“龙氏治脊正骨推拿疗法”，发明了微机控制治脊床、颈椎牵引椅、龙牌保健枕，有龙氏脊椎牵引枕等4项国家专利，获世界传统医学大会金杯奖4次，军队科技二、三、四等奖6项，国家级重点课题1项；多次应邀到世界各地讲学，举办龙氏治脊推拿培训班200多期，为全球培训了2万多名龙氏治脊医师。龙氏正骨推拿已被列为医学院校本科生课程，被国家中医药管理局列为全国适宜推广项目并在在全国各地进行了推广。

主编及参编著作包括：《脊椎病因治疗学》《颈椎病防治》、《腰骶椎病防治》、《龙层花都市病家庭推拿法》（VCD）、《实用理疗学》、《简明临床理疗手册》、《实用脊柱病学》、The Study and Treatment of Spinal Diseases，发表论文60多篇。

段俊峰：（魏征教授和龙层花教授亲传弟子、指定继承人，七十年代初与魏征教授和龙层花教授开始从事龙氏正骨手法研究40余年）主任医师、教授、研究生导师、广州军区总医院康复医学科主任、脊椎相关疾病研究所所长；中华中医药外治学会副主任委员、中国针法微型外科学会副主任委员，中国软组织疼痛研究会常务理事。全军康复与理疗学会副主任委员，全军颈肩腰腿痛专业委员会主任委员，解放军推拿理疗中心顾问，广州军区康复理疗专业委员会主任委员。广东省物力医学与康复学会副主任委员，省康复学会常务理事，广州市物理医学与康复学会副主任委员。中华脊柱医学杂志副主编，中国临床康复、颈腰痛杂志、中华中西医结合杂志、中华医学理论与实践杂志编委。

段俊峰教授毕业于第一军医大学、北京医科大学，70年代初与魏征教授、龙层花教授从事《脊椎病因治疗学即龙氏正骨推拿复位手法》的研究与临床实践至今40余年，魏征教授和龙层花教授指定唯一继承人。承担了国家中医药管理局的重点课题，开创了独具特色的“微型外科”(微针介入)治疗法，擅长于治疗各种疑难性颈肩腰腿痛类疾病如各型颈椎病、颈性眩晕、颈性头痛、顽固性肩周炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、增生性骨关节炎、跟痛症、骨关节损伤、软组织损伤、强直性脊柱炎等，无需开刀，疗效达国际先进水平，治愈了来自世界各地的大量病人。