胸段棘上韌帶損傷的治療

07-21

　　胸段棘上韌帶損傷有外傷史或慢性勞損史，抬物試驗陽性，胸椎棘突處疼痛，有壓痛，比較局限。

　　治療

　　（一）針刀治療

　　1、治療原則

　　對病灶處棘上韌帶採取減張分離粘連。

　　2、操作常規

　　（1）患者取坐位或俯卧位，胸椎稍前屈，定點。

　　（2）局部行常規消毒，鋪無菌洞巾。

　　（3）在離壓痛點最近的棘突頂上進針刀，刀口線和脊柱縱軸平行，針體和背面成90°角，達棘突頂部骨面。將（針體傾斜，如痛點在進針點棘突上緣，使針體和下段脊柱成45°角，如疼痛在進針點醫學教育網搜集整理棘突下緣，使針體和上段脊柱成45°角，再斜刺約4mm左右，先縱行剝離，然後沿脊柱縱軸使針體向相反方向移動90°，使其與上段脊柱或下段脊柱成45°角，刀鋒正對棘突的上、下角，在棘突頂部上下角的骨面上縱行疏剝，再在骨面上橫行剝離1~2下，刀下如果遇有韌性硬結，則縱行切開，出針。

　　3、注意事項

　　如合併棘上滑囊炎，同時將滑囊切開。

　　（二）手法治療

　　術畢，對病變處行點揉法。

　　（三）藥物治療

　　必要時適當配合中，西藥物予以活血化瘀及抗感染治療。

　　（四）康復治療

　　1、物理治療

　　2、功能鍛煉

　　療效評估

　　1、治癒：癥狀體征消失，胸椎活動功能正常。

　　2、好轉：癥狀體征基本消失，胸椎活動基本恢復。