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膝關節疼痛

【髂脛束綜合征 膝關節答疑】

各位：

不好意思！讓你們久等啦！毛醫生膝關節講座答疑部分的文字已經整理，請針對各自的需求查閱。如果需要繼續諮詢請在「第一防護」公眾平台輸入諮詢的問題或者線上預約毛醫生現場診斷。

髕骨軟骨病

第一個就是髕骨軟骨病，剛才我說了跑步膝不等於髂脛束摩擦綜 合征。還有一個膝外側疼痛綜合征，還有很重要的一條就是髕骨軟骨 病。這個病可能太具有代表性了！而且在廣大人民群眾中有太大的市 場。所以說我第一個就給大家解釋這個髕骨軟骨病。

髕骨軟骨病也叫髕骨軟化，發展到後期就是骨性關節炎。那好首 先簡單講講什麼是髕骨軟骨病。髕骨是人體最大的一塊籽骨。它會與 股骨、脛骨構成整個膝關節。在這個時候髕骨表面和股骨表面都覆蓋 四層軟骨。如果這個軟骨損傷了就會造成髕骨軟骨病。 好，現在有很多的跑友都是這個髕骨軟骨病，現在我會根據這些 跑友的病情逐一的給他們回答這個病。

大家可以看一下，這是網友上傳的一些資料。這些癥狀大部分都 是髕骨軟骨病的典型的癥狀，比如說：髕骨的酸軟、髕骨的無力、膝 關節的上下樓疼和半蹲發力疼，有的時候甚至還能出現走路都疼，最 嚴重的時候連休息和坐的時候都疼；這些癥狀就是比較典型的髕骨軟 骨病。

好，現在給大家說說為什麼髕骨軟骨病會找上你。就講跑步，因 為在跑步的時候每一步的衝撞力是人體體重的二到四倍；比如說吧， 我體重八十公斤，也就意味著我每跑一步的時候，我的軟骨受到衝擊 最少也是一百六十公斤，最大能達到三百二十公斤，這麼大的衝撞力， 人的軟骨是承受不住的。

這種力量集中在膝關節，尤其是膝關節扭轉會造成髕骨在股骨滑 車上的滑動、偏離，造成受力不均勻，最後造成髕骨的勞損產生髕骨 的損傷。

同時膝內翻、膝外翻，就是剛才我們所說的O型腿、X型腿都會 引起髕股關節結構緊張和壓力過大導致髕骨軟骨病的出現。

這位1號朋友提出的問題。那麼據我分析，就是他的那一次損傷有可能造成骨軟骨的切線性骨折。當時沒有注意到，因為這種切線性骨折是沒有辦法通過X光片來進行確診的，只能通過核磁，而當時也 可能是他的疏忽或者醫生的漏診導致了沒有及時查出這個病，軟骨骨 折再發展到最後就會繼發出來髕骨軟骨病。還是那句話，我懷疑您是 軟骨切性骨折繼發導致的髕骨軟骨病。

大家可以自己檢查，自己有沒有髕骨軟骨病，最簡單的就是單 足半蹲實驗；把一隻腳抬起來，受傷的患肢大腿站立，慢慢的往下蹲。 大概在某一個角度。一般是不超過六十度的時候會出現膝蓋酸痛打軟 無力。這個檢查基本上就確定了你就是髕骨軟骨病了。

得了病以後怎麼辦？還是那句話。首先，你應該找專業醫師進行 診治，有可能需要你拍X光片或者是核磁共振進行確診。醫師確診後, 可能會考慮給你提供局部封閉、口服藥物、超短波理療、按摩等一系 列治療手段。

如果你的癥狀不是很嚴重，或者不方便天天去醫院的話。那麼， 通過完成體育訓練、加強局部肌肉力量也可以改善癥狀。在這裡，我 給你推薦幾個安全有效的小方法供選擇。好了好了，在這之前有很 多網友提出他們自己的問題，現在我會針對一些有代表性的網友，給 他們講一下他們的問題。

剛才講的是1號朋友懷疑的是軟骨切性骨折繼發的髕骨軟骨病。

那麼，還有3號跑友提出的問題，根據我的判斷，你應該是股骨髁的軟骨損傷。

這裡再補充一句吧！對所有的這些髕骨軟骨病來說，一會兒我要講到的一些治療的手段和方法，大家應該可以對照的一起進行訓練， 而不是單純的針對某一個人。我覺得這些方法對你們是安全有效的。

好，跳過這一段，我再講像5號、6號包括9號，這些朋友你們的損傷初步判斷，我認為應該都是髕骨軟骨病，比如說9號，他說下蹲在 某角度痛的時候，這個就是我剛才講過的典型的髕骨軟骨損傷。

至於9號提出另外一個問題。說您走路的時候還有響聲，那麼我判斷這個有可能是一個半月板的彈響。至於半月板的問題，一會兒 我在後面的問題中繼續為你解答。

好，繼續給大家分析。有的時候我覺得很多的這些傷病，實際上癥狀和體征都是很接近的。比如說：13號和16號，尤其是16號已經都通過片子確診了是髕骨軟骨病，那麼更加需要您加強局部的力量 訓練和自我的體能訓練。來解除您的癥狀。

19號朋友提出的問題，您說膝關節裡面有碎骨片，那麼，我看 不到您的X光片，我只能去分析，有可能您是髕骨軟骨骨折，或者髕 骨軟骨骨折以後造成的軟骨碎片剝脫，然後軟骨碎片在膝關節腔里，最後軟骨化骨造成現在你能看到這個骨片。當然了，這種不一定是軟 骨骨折，有可能就是一種磨損。這種磨損會造成軟骨的剝脫，造成軟 骨化骨，最後形成髕骨軟骨病。

20號網友針對您的問題；我判的您是髕骨軟骨病。同時根據您 說的能夠摸到有隆起物，那麼懷疑你的膝關節裡面有遊離體，這種游 離體有可能是軟骨碎片造成的，當然還有一個可能，可能是滑囊炎。 因為我剛才說了，滑囊是有形的，這種滑囊炎也可能造成你摸起 來會有這種凸起感。

26號朋友您提的問題是膝蓋彎曲時會嘎巴響，蹲到某個角 度時膝蓋會猛地一疼，這種某個角度的時候。這個應該是比較典型的 髕骨軟骨病，就是髕骨軟骨在某個角度軟骨缺損，所以說，在這個角 度的時候才會產生疼痛。至於您說的膝蓋彎曲時的這種嘎巴響，如果 我理解的話是一種脆響，這種脆響應該有可能是半月板的彈響，也就 意味著你同時可能伴隨著半月板損傷。

28號朋友叫高麗這個網友，您自己描述的是十五公里山地越野 後開始上下樓梯疼痛、下蹲疼痛。這個你應該是比較典型的髕骨軟骨損傷。

29號朋友你描述的癥狀是疼、承重更疼，跑後感覺腫脹，實際 看不到腫，有時感覺膝蓋潤滑度不夠，左膝嚴重，右膝不明顯，左膝 只跑六公里就疼。那麼這個應該就是髕骨軟骨的損傷，您感覺到膝蓋 的潤滑度不夠，那麼同時有可能伴著就是膝關節慢性滑膜炎。

31號朋友你提出的問題是走路沒事兒，上樓、跑步左膝髕骨下 方疼痛無力，這個應該是髕骨軟骨的損傷了。

33號朋友提到的是膝蓋走路時痛，但是跑步的時候不疼。另外您照 的片子提出來，是髁間嵴增生變尖，那麼這個就是典型的髕骨軟骨損 傷。有可能再發展，這是骨性關節炎，這個時候尤其要增加膝關節的肌肉力量訓練。

39號朋友您提出的膝蓋痛下樓梯痛走路不痛，跑完步痛。這個應 該有可能是髕骨軟骨的損傷。

41號朋友您提出來的X光片已經提示了髁間嵴變尖。您這個就是典型的骨質增生，導致的骨性關節炎，也就是髕骨軟骨病。

髕骨軟骨病康復方法

好，剛才給很多的網友大概是判斷一下他們的病，那麼這些網友基本上都是髕骨軟骨病。剛才我講了，應該找專業醫師進行整治， 那麼隨後給大家推薦幾個好的方法來進行肌肉的力量訓練。

第一個就是靜蹲練習，我們康復也好，訓練也好，尤其對這種運動損傷的患者來說；我們所有的原則只有一個，就是無痛原則。因此， 採用靜蹲練習的時候就是要以無痛為原則。

早期的靜蹲角度應該可以靠著牆，膝關節在十五到三十度之間， 在這個角度中膝蓋疼痛的幾率不是很大的。因此，大家可以首先選擇 這個角度進行靜蹲練習。

隨著肌肉力量增加；那麼，靜蹲練習的角度和難度可以隨之增加。 這就是我後面給大家圖片中所提供的靜蹲的角度和難度。 最開始的力量訓練，一定從靜止開始，慢慢的可以過度到負重運動。

還是那句話，拉伸可以幫助你改善膝關節張力。在這裡，我們給大家推薦幾種常用的牽拉方法。

比如股四頭肌及腘繩肌拉伸：

最後給大家一些小建議，運動後主動拉伸非常重要。此外，還 可以適當增加一些輔助手段，消除各部位的肌肉緊張，比如泡沫滾軸 就是非常實用的小道具。輕巧靈便可以用於身體各個部位的放鬆。

跳躍膝

剛才說了，網友提出了很多問題，這些問題我都歸類了，大概一共有幾種病；剛才我們講的是髕骨軟骨病。現在主要是看10號和15號朋友介紹你們的損傷，這就是跳躍膝。大家可以看看他們的癥狀， 跳躍膝也叫髕腱末端病，因為多見於跳躍項目，所以我們把它叫跳躍膝。因為在跳躍的時候髕腱所受的張力是最大的，髕尖所受的張力也是最大的。因此，在這種牽拉下最易產生髕尖的末端損傷。 關於跳躍膝問題，在這裡我不想說的更多，因為我們第一防護已 經有了關於這方面的介紹，希望十號和十五號網友可以仔細閱讀。另外，對照這個疾病進行自我放鬆自我拉伸，如果有可能的話進行簡單 的自我治療。

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現在針對網友所提的問題。當然數量最多的是髕骨軟骨病，其次就是半月板；在這裡面我重點跟7號、8號、11號、21號、26號、32號、35號、40號、49號、50號這些朋友們說一下你們的癥狀和體征，很大一部分程度上都是由半月板損傷所引起的，大家可以看看癥狀表現。

關於半月板的基本結構，我不想講太多。只是給大家簡單介紹一 下，如果我們把整個膝關節看作是一隻大象的話。那麼，在象牙的位 置上就是我們半月板所在的區域。

它位於股骨髁和脛骨平台之前；分內側和外側；內側半月板接近 於C型，外側半月板接近於O型,都容易造成損傷。

根據我們日常的治療經驗來說，亞洲人多半是外側半月板的損 傷，歐美人多半是內側半月板的損傷，這個可能跟平時的日常習慣有 關。比如說東北人喜歡盤腿上炕，日本人喜歡跪式服務。所以說這種 情況下，多半傷的是外側半月板。

我們常規說來把半月板簡單的分成三個區域，就是前角、體部和 后角。半月板撕裂，可以發生在任何一個部位。

半月板損傷可以分為一度、二度、三度損傷。其中一度損傷，我 們不認為是損傷，它有可能只是半月板的一個變性。二度損傷，是在 半月板變性的基礎上，有一部分的有一點小的撕裂。但是到了三度損 傷，一般來說就是半月板的撕裂。到這種程度來說，一般是需要手術才能解決的。

11號朋友你提的問題是左膝內側半月板后角撕裂，還是那句話，撕 裂的程度和撕裂的性質如果達到了三度的標準，那麼我還是建議你應 該去手術。

21號朋友提出一個問題，說關節活動時有響聲。另外，膝關節 兩側疼。這個，如果要是我判斷，應該是一個半月板的交鎖，它有可 能是半月板卡在你的關節縫中引起的疼痛和腫脹。如果您的半月板還 是始終卡住的話，或者還是疼痛的話，那麼建議您暫時先不考慮跑步。

30號朋友，你問了一個問題說，半月板有損傷、韌帶有損傷；那 好，我需要您告訴我是哪根韌帶有損傷？有沒有核磁共振的片子檢 查？另外，你說半月板損傷；你的半月板損傷的程度部位能不能告訴 我，這樣我才能幫助您進行有效的診斷。

32號朋友提出了一個問題，他說膝關節會發生扭曲撕裂樣的疼痛。 好，這個癥狀，我判斷應該是半月板損傷或者是韌帶有損傷，我建議 您去做核磁共振檢查進行確診。

35號朋友你提出的問題就是半月板已經摘除了。半月板摘除對 膝關節來說，肯定是有影響的，但是，也沒有說像你想像的那樣，半 月板摘除了就不能再跑步了。還是可以跑步的，只不過，我們應該建 議你遵循著循序漸進的原則。同時，你要保證您的膝關節在沒有疼痛和腫脹的前提下進行跑步鍛煉，如果您的膝關節，現在還有持續性的 疼痛和腫脹。那麼我們不建議你馬上就開始跑。

但是，像你說的那樣已經做了摘除了以後。那麼，關節腔中缺少 了這個緩衝震蕩的這個半月板，對跑步，肯定是有影響的。你問能不 能、可不可以晨跑？在這裡，我會負責的跟你說：可以，但是還是那句話：要本著循序漸進的原則。首先，建議您不要在公路上跑。另外，你應該穿一雙比較軟的鞋，而不是很硬的鞋。這樣可以減少對膝關節半月板的衝擊力，減少對你膝關節軟骨損傷。

42號朋友你提出的問題。半月板已經到了三度損傷的程度，雖然您進行一系列治療。但是，我還是建議您，如果可能的話，早去手術，這樣會減少您的髕骨軟骨磨損的程度，這樣對你的將來是有好處的。

50號朋友您提出的問題是你的半月板有二級變性。您說的是醫 生建議手術，在這裡我可以跟您說，半月板二度變性不是一定需要手 術的，是完全可以通過康復、體育來達到治療這種目的的。

膝關節滑膜炎

下面我再給大家講一個病就是膝關節滑膜炎。主要是針對27號、29號和47號朋友而言，大家也可以對號入座看看癥狀表現。 膝關節是一個滑膜皺壁關節。其中裡面充斥了滑膜液，這個滑膜 液如果在健康狀態下是淡黃色的透明的、是很亮的。但是，如果造成 急性創傷，裡面變成血性的抽出來的就是淡粉紅色的。如果一次急性 滑膜炎沒有得到及時有效的治療的話，那麼急性滑膜炎會變成慢性滑 膜炎。這個時候的滑膜液抽出來就是暗黃的而且粘稠的。

27號朋友你提的問題是吹空調感覺很痛。那麼這個時候，如果按照我們的判斷，應該是一個慢性滑膜炎的癥狀。

滑膜在關節腔里就像汽車的機油一樣，他起著潤滑整個關節的作 用。因此，一旦產生滑膜炎，那麼對整個膝關節就像汽車一樣的，沒 有了機油，就會變得很皺。甚至哈拉哈拉作響，這樣就會造成機器連 接機器零件兒之間直接的磨損。這樣會造成你膝關節更大的損傷。

29號朋友你提出來的感覺到跑後感覺腫脹，實際上看不到腫脹， 這個是很正常的。因為這個癥狀是在關節腔內，是需要專業醫師進行 專業診治的。您的感覺應該是酸脹的感覺，這個時候就是我們所說的 滑膜出水，而不是通過肉眼能夠看到的膝關節腫脹。

47號朋友你提出來的跑步之後膝蓋就有酸脹的感覺，休息兩天自行 恢復，那這是比較典型的慢性滑膜炎癥狀；在跑步後，出現的是滑膜出水經過休息後，那麼這種出水會被血液循環系統和淋巴系統自己往回帶；所以說休息後他會緩解。這個就是比較典型的滑膜炎癥狀。

下面提出問題中有四位朋友提出了是關於前十字韌帶的問題。分別是23號、35號、55號和56號。其中，23號、35號和55號朋友都已經做完手術了。而56號網友，按照我的理解，您還沒有進行手術，那麼在這裡，我給您簡單普及一下前十字韌帶的解剖和它的基本功能。

我們講到前十字韌帶，如果把膝關節比喻成一個大的山寨。那麼 最出名的山寨，當然就是水泊梁山了。在這裡面前叉或者說前十字韌 帶作用就相當於整個兒山寨之主，也就是及時雨宋江。 前十字韌帶是對整個膝關節的穩定性起著至關重要的作用，與之 相對應的是後十字韌帶，後十字韌帶的作用就相當於水泊梁山的二號 人物—玉麒麟盧俊義。

因此，前十字韌帶損傷之後，他對整個的膝關節穩定性和功能以 及半月板和軟骨會產生巨大的影響力。尤其是對軟骨而言，前十字韌 帶的損傷之後，對軟骨的損傷是非常巨大的，它會導致整個膝關節不穩，也就意味著軟骨的磨損會超出平時。因此，對56號而言，我建議你早期手術才是王道。

35號您做完前十字韌帶已經九年了，那麼恭喜你，你的膝關節已經 經過重建以後得到了相對的穩定，而且這種穩定是最大的穩定。術後 九年軟骨一定會有所改變。那麼您出現的一系列癥狀，實際上都是在 前十字韌帶損傷以後造成到軟骨的病變。所以說在這裡。我建議您加 強膝關節力量訓練，尤其是增強後群的力量，就是我們稱的叫腘繩肌 的訓練。

55號和23號網友而言。你們都已經做了前十字韌帶重建手術。 其中23號術後六周，55號術後才兩周。對前十字韌帶損傷來說，手 術後應該在四到六周之內膝關節能夠達到彎曲一百二十度以上，也就 是意味著基本上能夠達到上廁所全蹲這麼一個標準。

55號您術後才兩周，因此暫時達不到這個角度，沒有關係。經過 這種訓練，你慢慢地會逐漸達到的。這種訓練既不可操之過急，但也 不能不當回事兒；因為如果太緩的話，會導致膝關節裡面水腫粘連。

這樣的話，對以後到我們稱之為掰腿的康復過程，也就是，讓膝關節 達到彎曲角度會是一個相當痛苦的過程。

前十字韌帶的康復

簡單介紹一下前十字韌帶損傷的康復；前十字韌帶損傷的康復原則，一定是加強 後群力量的訓練過程。在加強後群肌肉群的過程中，同時要加強膝關節本體感受 的訓練（穩定性），這倆訓練缺一不可。對業餘人士而言前十字韌帶的損傷， 我們建議在半年左右才以進行無對抗的運動；在十個月到一年的時間才應該進行對抗性運 動。比如說足球，籃球等。

對專業運動員而言，由於有專業人員的康復，因此可能會比業餘 人士康復的要快些。但是前十字韌帶的康復不是一個簡單的過程，也 不是一朝一夕可以完成的。我們都知道足球運動員馬曉旭，她兩條腿 的十字韌帶斷了三回，為什麼會這樣？就是因為她術後在半年左右就 開始恢復踢球兒、恢複比賽。因此，膝關節韌帶的力量和強度達不到 她的要求，這就意味著下一次受傷的開始。

說了這麼多，估計大家也應該對前十字韌帶有所解了

髂脛束摩擦綜合症與膝外側疼痛綜合症

25號、46號、51號和53號，現在來說你們的問題。通過你們的描述，我初步判斷你們的問題就是我剛才講到的髂脛束摩擦綜合 征，還有一個就是膝外側疼痛綜合症。

什麼是膝關節外側痛綜合症？實際上就是膝關節外側副韌帶和 腘肌腱在腓骨小頭這個地方的下止點，會引起到滑囊病變或者是腘肌 腱炎，它跟髂脛束摩擦綜合征有異曲同工之處，只不過部位不一樣，

髂脛束摩擦綜合症，在髕骨外上髁、在髕骨上緣股骨外上髁，而膝外 側疼痛綜合征在髕骨下緣，大概在腓骨小頭的位置上。

25號您提出來的膝蓋周圍緊繃，這就說明要麼是髂脛束過緊，要不 就是你的外側肌群過緊。所以說，希望你好好參考一下我們提出拉伸方法。一定將你的外側肌群把它好好的拉伸開，否則就會繼發你的運 動損傷。

46號您提出的問題。只是談到了膝蓋外側，由於沒有提到是髕骨 上還是髕骨下？因此。我只能判斷您是外側疼痛綜合症或者是髂脛束 抹摩擦綜合症可能二者居其一，至於具體部位請您參照自己的膝蓋自 已檢查。

51號和53號都是一樣的。你們只是告訴我膝關節外側疼痛。但是， 由於沒有描述出具體到疼痛的部位，所以我只能懷疑。你們是髂脛束 摩擦綜合症或者是膝外側摩擦綜合征兩者之一。

網球腿

今天我們主要是回答的是膝關節的問題。但是42號和43 號提出的問題是在小腿上，42號提出的是左腿小腿內側韌帶拉傷，我分析理解應該是小腿的三頭肌肌肉拉傷。因為您說的是小腿內側韌帶拉傷，這個韌帶只有一個上脛腓聯合韌帶。那個地方拉傷不是專業人士 是檢查不出來的，甚至有些專業人士也不一定查出來。因此更大的可 能性，應該是腓腸肌的內側頭的拉傷。

簡單普及一下小腿三頭肌知識。小腿三頭肌顧名思義，有三塊肌肉，分別是位於正中的比目魚肌和腓腸肌的內側頭和腓腸肌的外側 頭，一共三塊肌肉共同構成了小腿三頭肌。

42號網友提出來的跑步時感覺右小腿靠近膝關節疼痛，這個應該是小腿三頭肌的上止點這個部位有損傷。對於小腿三頭肌的損傷，我們還有一個相對比較廣泛的專業名詞叫網球腿。

那麼42號和43號你們的癥狀可能就是網球腿。

PVS（色素沉著絨毛結節性滑膜炎）

最後在回答網友所有問題之前，我想單獨回答一下36號網友的問題。朋友您提出的問題很有意思，因為你描述的癥狀不夠完全， 我現在只想知道您的膝關節在陣發性疼痛同時有沒有腫脹？如果您伴隨著陣發性疼痛同時還伴隨著陣發性的腫脹。那麼，我建議你馬上 去醫院進行專業的診治。因為這個病有可能是一個比較少見的病。臨 床上我們稱之為色素沉著絨毛結節性滑膜炎，英文名字是PVS，這個 病比較少見。

不知道36號朋友能不能聽明白這個，我建議您去醫院進行專業診治，因為這個是這個病不是一般醫生能看的了。基本上是要通過專業 醫師進行專業診斷。甚至進行手術以後才能確診。

網上自由答疑

1、25號你剛才提出來的有緊繃感。我判斷你應該是髂脛束過緊，也就是髂脛束摩擦綜合症，或者是膝外側疼痛綜合征兩個中的一種。 你提出的問題是能否游泳，我認為你是可以的。因為游泳在水中對抗 的是阻力，而且在水中訓練，最大的好處就是，你給水多大的阻力多 大的推動力，他就給你多少阻力；但是還是那句話，注意您的泳姿和 游泳之前一定要做好充分的熱身和拉伸。

2、12號剛才你說我沒有回答你的問題，好，在這裡我專門回答下您的問題。您說的，我判斷懷疑是滑膜炎，但是也有可能是髕骨軟 骨病的早期。因為你說的是下山痛，平時不痛。這樣是有可能是由髕 骨軟骨撞擊引起的，但是像您說的這個不是很明顯，也有可能是由於一次爬山引發的急性創傷性滑膜炎，但是這種滑膜炎不一定是像我剛才說到抽出粉紅色的血，他只是滑膜出水，這樣的滑膜炎。

3、16號您提的問題，我現在來回答您。滑膜炎，可能是單純性的滑 膜炎，我剛才講到的滑膜炎。比如說，像有幾個網友慢性滑膜炎是單 純性的。但是滑膜炎有的時候也不是單獨存在的。比如說髕骨軟骨病 這個病或者半月板損傷。當你運動後就會引起滑膜出水也就是說會誘 發滑膜炎。他們給您做的診斷都不一定是錯的。有的可能針對您當時 癥狀是局部出水給你判斷的是滑膜炎，有的是針對您出水的原因，給 你下的診斷是髕骨軟骨病，這些診斷可能都是正確的。

4、16號您剛才提問是那你應該怎麼辦；那我給您個建議，如果您的膝關節還有酸痛，或者腫脹的話。首先，你應該停止運動。我 們講的是急則治其標緩則治其本。你應該消除您的膝關節腫脹和疼痛 以後，這個時候先對症治療。當消除完滑膜炎以後，其次，再對因治 療。對於治療中就是我想講的對髕骨軟骨病對因治療。首先，應該加 強膝關節的力量訓練，這樣的話，慢慢的就能達到目的，慢慢的你就 可以繼續恢復跑步了？

5、剛才一位叫 開心果 的網友給我提問；是這樣的，我給你的判斷，如果你是跪地傷的話，有可能就是一個軟骨骨折。這是最嚴重的情況， 如果說最輕的情況的話，起碼也是有一個軟骨的損傷。像您說的這個 問題，我建議您還是應該首先照一張核磁共振片子，以確定您的軟骨 到底有沒有損傷，還有損傷的程度。然後，在說後續的治療。

6、您貼了膏藥和烤電。我建議你暫時先不要貼膏藥，為什麼？因 為您在沒有明確診斷的前提下，如果要自己貼了膏藥，這樣很容易造成皮膚過敏或者破潰，一旦皮膚過敏或者破潰就很麻煩，會影響後續的有效治療手段和方法。

7、開心果網友就像您發的這個似的。外髁軟骨挫傷，我們指的一般來說就是軟骨損傷，就像我剛才給你診斷的，應該是有軟骨的損傷。

8、您說的這個是軟骨損傷繼發引起的膝關節的病變。所以說我建 議您首先要消除膝關節的疼痛和腫脹。以後，加強膝關節力量訓練。 還是那句話，軟骨損傷，一旦發生損傷以後基本上是不可逆的。所以 說我們沒有辦法對軟骨本身進行修復。只能通過加強膝關節周圍的力 量來達到固定膝關節、增強膝關節穩定性的作用。從而達到間接的幫 助恢復膝關節到自然的功能。

9、16號好麗友，剛才有人給您推薦那個新傷藥膏。我建議如果您的膝關節還有疼痛和腫脹的話，可以考慮買新傷藥膏或者是舒活酊。

10、這個網友您提出的前十字韌帶損傷以後經過康復訓練，能否 達到受傷之前的運動。對這個問題，我可以給你舉一個實例就是北京 國安的邵佳一。他當年在德國隊踢球的時候就是前十字韌帶斷了。然 後經過一系列的康復以後，他的德甲又繼續踢了不是兩個賽季就是三 個賽季。到現在，他在北京國安還是主力後衛。同時再說一句，我當 年就是邵佳一的隊醫，只不過是九七年他在青年隊的隊醫。

11、對剛才一位 兜兜網友 提出的問題，半月板二度損傷需要康復。您問的是做什麼康復，還是那句話，我們專業的人群，要經過首先專業的診治，針對您的情況來定出具體的康復的手段和方法；因為你只 是提到了二度損傷，而沒有提那麼具體。剛才我沒有講那麼多，是半月板損傷涉及到不光是撕裂的位置，它還有比如撕裂的程度和性質，是橫裂、縱裂、斜裂還是唧筒柄狀撕裂。每樣撕裂對愈後都是不一樣 的；因此，我們說膝關節損傷，尤其是半月板損傷，首先加強的是力 量，其次。才涉及到對功能性的這種恢復。

12、對半月板損傷的病人，尤其是對髕骨軟骨病損傷的病人，我強烈建議你們不應該去爬山。不管多少人說爬山有多麼的好，但是對 軟骨損傷和半月板損傷來說，爬山對膝蓋的損傷是非常嚴重的；所以 說，在爬山這個問題上，我只能說從我的專業來說，我強烈建議你不 要去爬山。至於跑步，我認為你可以跑步，只不過還是那句話。需要 在癥狀和體征減弱或者消失以後，在軟的地方跑，另外穿軟的鞋去跑， 而不是在硬地上穿的很硬的跑鞋去跑。

13、剛才有位網友問我一個問題，就是對滑膜炎有什麼辦法。很好，這個問題實際上是大多數網友所關注的，我對這個問題的回答就 是，得了滑膜炎並不可怕，首先，如果您是急性期發作，應該外敷一 些急性傷所用的藥物，比如說我們前面說的外敷新傷藥膏，就是非常 好的藥物。這個葯是全國運動隊都使用的藥物，對於所有的急性損傷 都是有用的，如果你是癥狀剛起的時候應該注意R、I、C、E的原 則，再加上外敷新傷葯，這樣就能起到消炎、消腫、止疼的目的。

14、12號剛才我跟您說了。對您提到的這個問題，我懷疑您是滑膜炎。然後其次，有可能是髕骨軟骨病的早期。因為你說的是平時不 痛、下山痛。還是那句話，剛才我就回答了，如果是滑膜炎，應該進 行怎麼樣的處置，遵循R、I、C、E原則。然後外敷新傷葯，如果時間比較久的話，那我建議你服用舒活酊，然後進行處置。如果是髕骨軟骨病早期引起的，那麼您應該停止運動、停止負重，加強肌肉力量 訓練，待癥狀消失以後再繼續運動就比較合適了。

15、對盤狀半月板來說或者叫盤狀軟骨來說。大多數是對稱的，也就是雙側的，但是也有單發的。建議你可以考慮拍張核磁共振以進 行確診，如果確定也是盤狀半月板的話，如果你現在還沒有什麼癥狀， 可以進行盤狀軟骨成形術。也就是按照正常的半月板形狀進行修整， 修整出來以後就可以起到正常半月板作用。像您說的那是盤狀半月 板、盤狀軟骨去摘除肯定是比較比較大的撕裂，沒有辦法保留所以只 能全部拆除了。

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