景岳全書--婦科帶下病

07-21

凡婦人淋帶，雖分微甚，而實為同類，蓋帶其微而淋其甚者也。總由命門不固，而不固之病，其因有六：蓋一以心旌之搖之也。心旌搖則命門應，命門應則失其所守，此由於不遂者也。一以多欲之滑之也，情慾無度，縱肆不節，則精道滑而命門不禁，此由於太遂者也。

一以房室之逆之也。凡男女相臨，遲速有異，此際權由男子，而婦人情興多致中道而止，止則逆，逆則為濁為淋，此由於遂而不遂，乃女子之最多而最不肯言者也。以上三證，凡帶濁之由乎此者，十居八九，而三者之治，必得各清其源，庶可取效。然源未必清，而且旋觸旋發，故藥餌之功，必不能與情竇爭勝，此帶濁之所以不易治也。此三者之外，則尚有濕熱下流者，有虛寒不固者，有脾腎虧陷而不能收攝者，當各因其證而治之。

心旌搖，心火不靜而帶下者，先當清火，宜硃砂安神丸治熱在氣分，口乾作渴，小便淋濁，或口舌生瘡，咽疼煩躁。

黃芩麥冬地骨皮車前子（炒）甘草（各錢半）人蔘黃連石蓮子柴胡茯苓（各一錢）

上每服五錢，水煎服。

、清心蓮子飲治熱在氣分，口乾作渴，小便淋濁，或口舌生瘡，咽疼煩躁。

黃芩麥冬地骨皮車前子（炒）甘草（各錢半）人蔘黃連石蓮子柴胡茯苓（各一錢）

上每服五錢，水煎服。

、《直指》固精丸治腎虛有火，精滑，心神不安。

黃柏（酒炒）知母（酒炒，各一兩）牡蠣（）龍骨（）蓮蕊芡實山茱萸遠志

（甘草制）茯苓（各三錢）

上為末，山藥糊丸，桐子大。每服五十丸，空心溫酒下。之類主之。若無邪火而但見心虛帶下者，宜秘丸煎、人蔘丸寧心益智，安神固精。

人蔘茯苓茯神棗仁遠志益智牡蠣（各五錢）硃砂（二錢半）

為末，棗肉丸服。

、心虛白濁歌白濁皆因心氣虛，不應只作腎虛醫。

四君子湯加遠志，一服之間見效奇。

、茯兔丸之類。

欲事過度、滑泄不固而帶下者，宜秘丸煎、壽脾煎一名攝營煎。治脾虛不能攝血等證。凡憂思郁怒積勞，及誤用攻伐等葯，犯損

脾陰，以致中氣虧陷，神魂不寧，大便脫血不止，或婦人無火崩淋等證，凡兼嘔惡，尤為危候，速宜用此，單救脾氣，則統攝固而血自歸源。此歸脾湯之變方，其效如神。若犯此證而再用寒涼，則胃氣必脫，無不即斃者。

白朮（二、三錢）當歸（二錢）山藥（二錢）炙甘草（一錢）棗仁（錢半）遠志（制，三、五分）乾薑（炮，一、二、三錢）蓮肉（去心，炒，二十粒）人蔘（隨宜一、二錢，急者用一兩）水二鍾，煎服。如血未止，加烏梅二個，凡畏酸者不可用，或加地榆一錢半亦可；滑脫不禁者，加醋炒文蛤一錢；下焦虛滑不禁，加鹿角霜二錢為末，攪入葯中服之；氣虛甚者，加炙黃二、三錢；氣陷而墜者，加炒升麻五、七分，或白芷亦可；兼溏泄者，加補骨脂一錢炒用；陽虛畏寒者，加制附子一、二、三錢；血去過多，陰虛氣餒，心跳不寧者，加熟地七、八錢，或一、二兩。

、固陰煎治陰虛滑泄，帶濁淋遺，及經水因虛不固等證。此方專主肝腎。

人蔘（隨宜）熟地（三、五錢）山藥（炒，二錢）山茱萸（一錢半）遠志（七分，炒）炙甘草（一、二錢）五味（十四粒）菟絲子（炒香，二、三錢）

水二鍾，煎七分，食遠溫服。如虛滑遺甚者，加金櫻子肉二、三錢，或醋炒文蛤一錢，或烏梅二個；如陰虛微熱而經血不固者，加川續斷二錢；如下焦陽氣不足，而兼腹痛溏泄者，加補骨脂、吳茱萸之類，隨宜用之；如肝腎血虛，小腹痛而血不歸經者，加當歸二、三錢。如脾虛多濕，或兼嘔惡者，加白朮一、二錢；如氣陷不固者，加炒升麻一錢；如兼心虛不眠，或多汗者，加棗仁二錢，炒用。

、苓術菟絲丸治脾腎虛損，不能收攝，以致夢遺精滑睏倦等證。

白茯苓白朮（米泔洗，炒）蓮肉（去心，各四兩）五味（二兩，酒蒸）山藥（炒，二兩）杜仲（酒炒，三兩）炙甘草（五錢）菟絲子（用好水淘凈，入陳酒浸一日，文火煮極爛，搗為餅，焙乾為末，十兩）上用山藥末以陳酒煮糊為丸，桐子大。空心滾白湯或酒下百餘丸。如氣虛神倦，不能收攝者，加人蔘三、四兩尤妙。

、《濟生》固精丸治下元虛損，白濁如脂，或胞氣虛寒，腰重少力，小便無度並效。

牡蠣（）菟絲子（酒浸蒸炒）韭子（炒）龍骨（）北五味（炒）白茯苓桑螵蛸（酒炙）白石脂（，各等分）上為細末，酒糊丸，桐子大。每服七十丸，空心鹽湯下。

、鎖精丸治白濁白帶，小便頻數。

破故紙青鹽白茯苓五味子（炒，等分）

一方用五倍子。

上為末，酒糊丸，桐子大。每服三十丸，空心溫酒下。、金鎖思仙丹治男子嗜欲太過，精血不固，此澀以去脫之劑。

蓮蕊芡實石蓮子（各十兩）金櫻膏（三斤）

上以金櫻煎膏如餳，入前三味葯末和丸，桐子大。空心鹽酒下三十丸。服久精神完固，大能延年。平時服食，忌葵菜、車前子。

之類主之。

人事不暢，精道逆而為濁為帶者，初宜六味地黃湯，或威喜丸治元陽虛憊，精滑白濁遺尿，及婦人血海久冷，淫帶夢泄等證。

白茯苓（去皮，四兩，切塊，同豬苓二錢五分同於瓷器內煮二十餘沸，取出晒乾，不用豬苓）黃蠟（四兩）

上以茯苓為末，熔黃蠟搜和為丸，如彈子大。每空心細嚼，滿口生津，徐徐咽服，以小便清利為效。忌米醋，惟糠醋可用，尤忌氣怒動性。

之屬以利之；久不止者，宜固陰煎、苓術菟絲丸之屬以固之。

濕熱下流而為帶濁，脈必滑數，色見紅赤，證有煩渴而多熱者，宜保陰煎、加味逍遙散治肝脾血虛，發熱，小水不利。即前逍遙散加丹皮、梔子各七分。

，或經驗豬肚丸止夢遺泄精，進飲食，健肢體，此葯神應。瘦者服之自肥，莫測其理。白朮（面炒，五兩）苦參（白者，三兩）牡蠣（左扇者，研，四兩）

上為末，用雄豬肚一具，洗凈，以瓷罐煮極爛，木石臼搗如泥，和葯再加肚汁搗半日，丸如小豆大。每服四、五十丸，日進三服，米飲送下。久服自覺身肥而夢遺永止。

亦佳。若熱甚兼淋而赤者，宜龍膽瀉肝湯《良方》龍膽瀉肝湯亦名龍膽湯。治肝經濕熱，小便赤澀，或脅脹口苦寒熱，凡肝經有餘之證宜服之。

龍膽草（酒拌炒）人蔘天冬麥冬生甘草黃連（炒）山梔知母（各五分）黃芩（七分）柴胡（一錢）五味（三分）

水一鍾半，煎服。

七味龍膽瀉肝湯治肝火內炎，如前諸證。

柴鬍梢澤瀉車前子木通龍膽草歸梢生地（各等分）

上咀。水二鍾，煎一鍾。空心稍熱服。

（薛氏）加味龍膽瀉肝湯治肝經濕熱，或囊癰下疳便毒，小便澀滯，或陰囊作痛，小便短少。

龍膽草（酒炒，一錢）車前子（炒）當歸尾木通澤瀉（大人倍用）甘草黃芩生地山梔（大人倍用）

上水煎。若治小兒，子母同服。

。

元氣虛弱而帶下者，宜壽脾煎、固陰煎、菟絲煎、七福飲、十全大補湯治氣血俱虛，惡寒發熱，自汗盜汗，肢體睏倦，眩暈驚悸，晡熱作渴，遺精白濁，二便見血，小便短少，便泄閉結，喘咳下墜等證。

即前八珍湯加黃、肉桂各一錢。

、九龍丸治腎虛精滑。

金櫻子枸杞山茱萸蓮蕊蓮肉當歸熟地芡實白茯苓（各等分）

上為末，酒糊丸，桐子大。每服五、六十丸，或酒或鹽湯下。之屬。若陽氣虛寒，脈見微澀，色白清冷，腹痛多寒者，宜加姜附，或用家韭子丸治虛勞寒脫漏精。

韭子（炒）車前子天雄（制）菟絲子（酒煮另搗）龍骨（各一兩）鹿茸（酥炙）乾薑（炮）桑螵蛸（炒，各三錢）

上為末，煉蜜丸，桐子大。每服二、三十丸，空心黃湯下。

《三因》家韭子丸治少長遺溺，及男子虛劇，陽氣衰敗，小便白濁，夜夢遺精。此葯補養元氣，進美飲食。按∶此方當除去石斛，倍用菟絲，庶乎尤效。

家韭子（炒，六兩）鹿茸（酥炙，四兩）肉蓯蓉（酒浸）牛膝（酒浸）熟地當歸（各二兩）菟絲子（酒煮）巴戟肉（各一兩半）杜仲（炒）石斛桂心乾薑（炮，各一兩）

酒糊丸，桐子大。每服五、七十丸，加至百餘丸，食前溫酒、鹽湯任下。凡小兒遺尿者，多因胞寒，亦稟受陽氣不足也，作小丸服之。。

脾腎氣虛下陷而多帶者，宜用壽脾煎、固陰煎、歸脾湯治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，或健忘怔忡，驚悸盜汗，嗜卧少食，或大

便不調，心脾疼痛，瘧痢鬱結，或因病用藥失宜，克伐傷脾以致變證者，最宜用之。

人蔘黃白朮茯苓棗仁（各二錢）遠志當歸（各一錢）木香炙甘草（各五分）

水二鍾，加圓眼肉七枚，煎七分，食遠服。

愚意此湯之用木香，特因鬱結疼痛者設，如無痛郁等證，必須除去木香，以避香燥，豈不於氣虛血動者為尤善乎。又遠志味辛，氣升而散，凡多汗而躁熱者，亦宜酌用。

加味歸脾湯治脾經血虛發熱等證。

即前方加柴胡、山梔各一錢。

補中益氣湯治勞倦傷脾，中氣不足，清陽不升，外感不解，體倦食少，寒熱瘧痢，氣虛不能攝血等證。

人蔘黃（炒）白朮（炒）甘草（炙，各錢半）當歸（一錢）陳皮（五分）升麻柴胡（各三分）上加姜、棗，水煎，空心午前服。