治頭痛大全，病機方劑一應俱全

頭痛在外感和內傷雜病中均能出現，為常見癥狀之一，有時還作為主證。由於痛的原因甚多和程度不同，診治也相當複雜。

外感中由風寒、風熱和霧露外濕引起的最為多見，其鑒別是：

「風寒頭痛」初起感覺形寒頭脹，逐漸疼痛，牽及後腦板滯，遇風脹痛更劇，並伴渾身關節不舒暢，精神睏倦。治宜疏散風寒，用川芎茶調散。

「風熱頭痛」痛時亦有脹感，見風更劇，伴見口乾、目赤、面部潮紅，宜疏風散熱，用桑菊飲加減。本方原治風溫病初期，故適用於風熱頭痛的輕症，如果脹痛劇烈，兼有小便短赤，大便秘結及唇鼻生瘡等內熱症，應用黃連上清丸苦寒降火，偏重治里。「濕邪頭痛」痛時昏脹沉重，如有布帛裹扎，四肢酸困，舌苔白膩。這種頭痛雖以濕邪為主，也與風寒有關，宜疏表勝濕，用羌活勝濕湯，目的在於使風濕從汗而解。

外感頭痛，由外邪引起，基本治法相同於外感病初期的治法，但如果以頭痛為主證，當在辛散輕揚的治則上佐以緩痛兼清頭目。一般用荊芥、防風、薄荷、菊花為基本葯。偏於寒的加羌活、蔥白；偏於熱的加桑葉、焦山梔；偏於濕的加蒼朮、生薑。至於白芷、藁本、細辛等，雖有止痛作用，一般用作頭痛要葯，但因氣味辛溫，香燥走竄，用不得當反易引起暈眩，非必要時可以不用，用亦不宜量大。

外感頭痛經久不愈，或素有痰火，復因當風取涼，邪從風府入腦，成為「頭風」痛。時作時休，一觸即發，往往在颳風天的前一日痛甚，至颳風天痛反輕減。此外，惱怒、煩勞和情志抑鬱亦能引發。發時一般劇烈，痛連眉梢，常如牽引狀，目不能開，頭不能抬舉，頭皮麻木，宜消風散茶調內服，並用透頂散搐鼻。又有「雷頭風」證，名相同而實際不同

內傷頭痛

常見者有血虛、氣虛、肝火、痰濁和寒厥幾種。「血虛頭痛」痛時目眩，自眉梢上攻，伴見面色晄白，手心覺熱，脈象細弱，多由失血後、大病後及產後等引起，宜補肝養營湯。血液不充，最易產生虛陽上擾，頭痛偏重兩側，眩暈亦更明顯，目眶痛，眼皮酸重，怕見陽光，喜靜惡煩，泛惡欲吐，睡眠不安，嚴重的巔頂如有物重壓，兼有麻木感，稱為「肝陽頭痛」。此證由於基本上是血虛，宜養血治本，潛陽治標，用馴龍湯加減。「肝火頭痛」特徵，痛而頭脹，「寒厥頭痛」，痛而腦冷，氣虛和痰濁頭痛，痛而昏重有空洞

川芎茶調散：川芎 薄荷 荊芥 防風 白芷 羌活 細辛 甘草

桑菊飲：桑葉 菊花 薄荷 桔梗 連翹 杏仁 甘草 蘆根

黃連上清丸：黃連 黃芩 黃柏 山梔 菊花 薄荷 葛根 桔梗 連翹 花粉 玄參 大黃 羌黃 當歸 川芎（成藥）

羌活勝濕湯：羌活 獨活 防風 藁本 蔓荊子 川芎 甘草

消風散：羌活 荊芥 防風 藿香 厚朴 僵蠶 蟬衣 人蔘 茯苓 陳皮 甘草

透頂散：細辛兩莖 瓜蒂七個丁香三粒冰片麝香各分半糯米七粒先研葯，後八冰、麝研勻，每用豆許搐鼻。

補肝養營湯：生地 當歸 白芍 川芎 菊花 陳皮 甘草

馴龍湯：生地 當歸白芍 羚羊角 真珠母 龍齒 菊花 薄荷 桑寄生 鉤藤 獨活 沉香

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