【新提醒】升級「五駕馬車」 控制糖尿病

升級「五駕馬車」 控制糖尿病 　

　糖尿病治療的重點是嚴格控制血糖。控制好血糖、血壓、血脂等指標，就能控制病情，提高生活質量。

北京大學糖尿病中心主任錢榮立教授曾指出：雖然世界醫學尚不能徹底治癒糖尿病，但是通過「五駕馬車」即飲食、運動、醫藥、教育、監測全面治療，只要患者和醫院配合好，精細化的控制好病情，可以實現「像正常人一樣生活」。

「五駕馬車」走精細化路子

「五駕馬車」是包括飲食、運動、藥物治療、血糖監測、病人教育在內的一個綜合治療模式，能有效的幫助糖尿病患者控制好血糖水平。

經過臨床多年的運用，專家們認為，「五駕馬車」為糖尿病治療定出了方向，如果能同時結合心理、運動、營養等學科，藉助先進的技術手段，將這一治療模式精細化的提升，就能讓糖尿病的治療上升一個台階。

提升後的「五駕馬車」，能根據患者具體病情，設置更加精準、細緻、專業和全面的指標和項目，制定出精細化治療方案，在臨床上實現「生理—病理—心理」定量的系統治療，大大保障和提高了「五駕馬車」用於臨床治療的效果。

專家指出，精細化的五駕馬車對糖尿病的防治起到更加積極的作用，能將精細化防治理念深入到患者的生活之中。而且，精細化的五駕馬車也更加註重患者的個體化，避免了不同患者公用一個標準的監測方案，從而達到更好的監測目的，更好的監測效果，和更好的防治效果。

糖尿病治療向精細化轉變

　 什麼樣的治療才能算精細化的「五駕馬車」？不少專家都認為，糖尿病的治療要做到精細化「五駕馬車」，就必須實現三個轉變：

轉變1：從單純的開方抓藥向包括監測、教育、飲食、運動、心理等綜合防治體系轉變。只有多元化、多主體、多手段的防治、干預治療、高效逆轉。首先是糖尿病教育心理的合理引導；其次，科學合理飲食療法；最後，體育療法、藥物療法及病情監測等要有機協調。

轉變2：從單純降糖向「五項指標」達標轉變。首先體重要達標；其次血糖要達標；第三血壓要達標；第四血脂要達標；最後血粘要達標。要培養健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒及心理平衡等。只有具備以上要點，就能真正做到「五高」（高血糖、高血脂、高血壓、高血粘度、高尿酸血症）均速高效同降。同時，在降糖藥物的選用上要做到「組合拳」，發揮不同藥物之間的協同作用，可使血糖持久達標且不反彈。

轉變3：從「台階式治療」向「個體精細化治療」轉變。2型糖尿病的傳統治療模式即「台階式治療」，總是先從改變生活方式開始，然後採用口服降糖藥物治療，最後迫不得已才採用胰島素注射治療，這些治療方式猶如游擊戰，很難形成改變戰役格局的大氣候。「個體精細化治療」體系中的藥物控制子體系則主張儘早給予藥物治療，早期聯合用藥，使血糖儘快控制達標，遵循「循因而治、因體而療」的循證醫學原則，制定針對性極強的個體精細化特色診治方案。

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