氨基糖苷類抗生素配伍禁忌!

氨基糖苷類抗生素（Aminoglycosides）是由氨基糖與氨基環醇通過氧橋連接而成的苷類抗生素。氨基糖苷類抗生素是抑制蛋白質合成、為靜止期殺菌性抗生素。其以抗需氧革蘭陰性桿菌、假單胞菌屬、結核菌屬和葡萄菌屬為特點，由於氨基糖苷類抗生素在發揮抗菌作用時必須有氧參加，所以對厭氧菌無效。

目前，臨床上常用的氨基糖苷類抗生素有：鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、丁胺卡那黴素、妥布黴素等。在臨床藥物配伍應用時，這類藥物與某些藥物合用會使氨基糖苷類抗生素的毒性及不良反應增加。

強利尿葯

氨基糖苷類抗生素與強利尿葯(如呋喃苯酸、利尿酸等)聯用，能加強氨基糖苷類抗生素的耳毒性副作用，可致嚴重暫時性或永久性耳聾。

紅霉素

紅霉素在長期大量及靜脈快速滴注給葯時也可發生耳毒性作用。

因此，紅霉素與氨基糖苷類抗生素聯用時也可使氨基糖苷類抗生素的耳毒性副作用加強。合用需慎重。

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β-內醯胺類抗菌藥物

臨床常有二者聯合用於治療重症感染。二者顯示協同抗菌作用。但兩種藥物靜脈給葯時常可發生配伍禁忌，氨基糖苷類抗菌藥物可被β-內醯胺環反應滅活，所以不可將兩類藥物混合注射。另有研究發現，測定氨基糖苷類血葯濃度時，血漿中的β-內醯胺類抗菌藥物仍可滅活氨基糖苷類藥物，使其濃度降低。基於上述發現，國外資料建議兩類藥物聯用時，給葯時間應間隔1小時以上，以保護氨基糖苷類藥物的活性。

乙醚、地西泮、肌松劑

氨基糖苷類藥物具有類似箭毒阻滯乙醯膽鹼和絡合鈣離子的作用，引起心肌抑制，呼吸衰竭等。鏈黴素較為多見。與肌肉鬆弛葯或具有此種作用的藥物（乙醚、地西泮等）合用時可致神經-肌肉阻滯作用加強，引起骨骼肌麻痹。所以，對進行手術麻醉或術後恢復期的病人以及正在服用地西泮藥物的病人，應慎用氨基糖苷類抗生素。

鹼性葯

氨基糖苷類抗生素與鹼性葯(如碳酸氫鈉、氨茶鹼等)聯合應用，抗菌效能可增加，但同時毒性也相應增加，因此，合用時必須慎重。

一種氨基糖苷類抗生素不宜與其他氨基糖苷類抗生素聯合

兩種氨基糖甙類抗生素聯合抗菌譜不擴大，並因共同的毒性基礎，反可增強對第八對腦神經和腎臟的毒性，特別是易引起永久性耳聾。

處方分析

孫某,男,38歲,燒傷並發銅綠假單胞菌感染.醫生開出如下處方,請分析是否合理,為什麼?

Rp:①硫酸慶大黴素注射液 4萬u×18支

用法:12萬u/次 肌內注射 2次/d

②硫酸妥布黴素注射液 40mg×18支

用法:80mg 肌內注射 1次/8h

③氟哌酸膠囊 0.1g×18片

用法:0.2g/次 3次/d