仝小林教授態靶結合及經方辨治高血壓病經驗總結（一）

07-21

代謝性高血壓已經成為高血壓病的主要類型，並比單純高血壓更加具危險性。仝小林教授提出針對代謝性高血壓的特點，應在調整多代謝紊亂基礎上有針對性的降壓。臨床上以「態靶因果」臨床辨治方略為指導，釐清了高血壓病的發展態勢和各階段的核心病機；並將代謝性高血壓病的病因提綱挈領地概括為「革澇旱塞肥，痰火寒虛瘀」十個字，以四焦八係為綱，對代謝性高血壓病的辨治原則和態靶結合選葯原則進行總結。針對不同的類型遴選經方，並在辨證準確的前提下，並充分利用現代藥理研究成果，有針對性的選擇降壓靶葯。

【關鍵詞】代謝性高血壓，態靶因果、中醫、辨治方略

代謝性高血壓已經成為高血壓病的主要類型，仝小林教授「態靶因果」辨治方略在代謝性高血壓病中的應用

中國已有3億左右的高血壓患者，其中單純高血壓患者僅占 20% 左右，絕大多數高血壓合併有不同形式的代謝紊亂，代謝紊亂已成為高血壓患病率急劇增加的主要驅動力。因此，僅關注高血壓，忽視導致高血壓的諸多代謝危險因素，則難以在高血壓的病因學和臨床控制方面取得突破。如何既降壓又控制代謝異常，減少併發症的發病率是治療面臨的難題。

中醫治病的基本思維是，是從宏觀入手「以偏糾偏」，利用藥物的偏性，調整疾病時的偏態，以最大限度的調動體內的自我調節和修復能力。在代謝性高血壓的辨治中，這種調態的治療思維，通過整體改善患者的肥胖、高脂、高尿酸等的環境「溫床」而降壓，是中醫的優勢所在。

仝小林教授總結出中醫治療本病時，其辨治主要圍繞「心主血脈」展開，包括三個層次：心→血（氣血）→脈。

仝師認為本病的發展態勢總體上可以分為三個階段：

即早期「病氣血」，其病理特點是「脈攣急」，治療以調和氣血為主；

中期「病脈絡」，病理特點為「脈僵硬」，治療以軟脈活血為主；

晚期臟損「病心腦（腎）」，其病理特點為「脈閉損」，治療以掘脈化瘀為主。