一個心肌梗塞患者的悲劇

導讀： 患者突發心梗入院，因為沒有親屬在身邊不能及時簽字，導致患者死亡。這麼奇怪的事情是怎麼發生的？作為救死扶傷的醫院，不簽字就不救治，而且事情還未得到法律的懲處，首都的醫院尚且如此，不由得讓人深思：在這片土地上，誰能保障患者安全？

作者：田棟樑 來源：「醫學界雜誌」微信號

　　近日，一位內蒙古醫生網友向《醫學界》爆料，她的哥哥突發心梗入院，因無家屬簽字而錯失最佳手術時間而去世。

　　據介紹，2015年2月5日，她的哥哥原本只是到北京出差，在海淀法院附近突發心肌梗死，呼叫120後，120沒有待命車輛可以出任務，最近的999救護車從香山趕來，在院外耽誤了一個多小時，送到附近醫院後，診斷出是急性心梗。

　　醫生擬行急診PCI介入治療，但無人簽字，她在電話中授權醫院可以手術，並讓他們錄音，但醫院還是堅持要現場簽字，等找到一個在北京的朋友趕到醫院簽字後，已經太晚了。

　　該醫生網友的哥哥去世後，她和家人趕到北京處理後事，並未和醫院發生糾紛，她說之所以講出哥哥的不幸遭遇，只是希望不要有更多人像她哥哥一樣。

　　死者的遺孀，這位醫生網友的嫂子也在電話中向《醫學界》講述了趕到醫院後的一些情況，她說：「我們到醫院後，醫院急診科的主任帶著幾個醫生給我說明情況，我們問他為什麼非要現場簽字才能進行手術，他說這是醫院規定。」

　　筆者撥通事發醫院電話，向該院宣傳科工作人員求證此事，該院工作人員表示，事情已經過去了兩個多月，他們無法查證，而且宣傳科只負責醫院正面宣傳，如果死者家屬有什麼要求，請他們直接和醫院溝通。

　　對於這一極端案例，一位知名急診醫生對《醫學界》表示：「在工作中也經常遇到沒有家屬在身邊的患者，這種情況醫院通常也都有應對流程，比如由科主任或其它院領導簽字後進行搶救，這個事件具體情況如何，還需要了解更多細節，但國內醫院管理混亂，也不排除會有這種情況發生。」

　　事實上，關於患者急需搶救卻無人簽字的問題，其實早就有相關明文規定。《侵權責任法》 第五十六條：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批准，可以立即實施相應的醫療措施。

　　這一規定在《醫療機構管理條例》和《病例書寫基本規範中》也都有明確表述。

　　如果因無人簽字醫院延誤了救治時機，給患者帶來了重大損傷，一位律師對《醫學界》表示，這種情形下醫院是有責任的，並且援引了《侵權責任法》 第五十六條。

　　但是在現實中，醫生卻經常面臨無人簽字時救還是不救的兩難選擇。有醫生認為，這是當前醫患環境下特有的中國式難題，醫患雙方之間互不信任，醫生有時也很無奈。

　　因此，類似因手術簽字問題導致手術受阻的極端案例也時有發生。

　　關於簽字的問題，最著名的事件當屬2007年發生的「孕婦李麗雲死亡事件」，因其丈夫拒絕手術簽字，醫院請示相關部門，得到指示為如果家屬不簽字，不得進行手術，最終李麗雲搶救無效死亡。

　　2011年《廣州日報》刊登了一篇名為「男子當街捅前女友致重傷，無人簽字醫生拒手術」的報道，報道中稱，在場民警表示沒這個（簽字）義務，傷者朋友表示擔不起責任，醫生表示沒簽字不敢手術，面對處於生命危險中的傷者，眾人一度僵持了40分鐘，最終傷者朋友勉強簽字，才開始施行手術。

　　2014年2月荊楚網也刊登了一篇名為「無名孕婦大出血手術無人簽字，醫生救命請警察見證」的報道，報道中稱，雖然根據相關規定，緊急情況下，醫生可先行手術搶救病人，但考慮到孕婦可能要被切除子宮，事關重大，醫院聯繫警方，由警方協助辦理了相關手續，才得以進行手術。

　　對於患者急需搶救而無人簽字的情況，北京某三甲醫院不願透露姓名的心內科副主任表示：「這種情況如果手術成功，患者平安，自然皆大歡喜，但如果出了意外，患者死在手術台上，其家屬糾纏起來，這些規定對醫生的保護很無力。」

　　這位主任還表示：「三甲醫院還好，患者家屬對大醫院信任度會更高一些，抗風險能力也更強，對小醫院來說，患者發生了意外，家屬十有八九會鬧起來，所以大醫院的作法也不適用於所有醫院。」

　　據南方醫科大學珠江醫院院長曾其毅向《醫學界》透露，曾經在某個醫療相關的立法中，他建議增加：「在緊急情況下，醫生有權作出對病人有利的決定，而不用承擔法律責任。」但最終在草案送審時被刪掉了。

　　曾院長坦言，在病人需要緊急手術而無人簽字情況下，他經常代替簽字。他說：「別的醫生不敢簽啊，但我是院長，我敢，先救人再說。」

　　現實中，和曾其毅院長一樣，即使冒著很大風險依舊選擇簽字的醫生也不少。今年3月27日，大河網就刊登了一篇名為「鄭州市民醫院突發心肌梗塞，為救人醫生代簽手術通知書」的報道。

　　事實上，只有對醫療界情況比較了解的網友，才真正懂得醫生敢於簽字的分量。

　　對此，一位業內人士呼籲，希望法律能夠更為完善地保障醫患雙方的權益，讓醫生治病救人時不再顧慮重重，也讓類似悲劇不再重演。

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