腰椎間盤突出症：不可小覷的「屁股痛」

【丁香醫生按】昨天的每周一病發出後，我們收到了很多反饋。其中很多支持的聲音，這是一種讓小編感到激動和驚喜的肯定；也收到很多中肯的意見，這讓小編在激動與驚喜之餘感到誠惶誠恐，壓力山大。借著激動勁兒，小編的寫作速度有如神助，原本打算下周發布的第二篇每周一病也提前完成了。那就今天發出，算是送給大家的七夕禮物吧！

部分朋友反饋：

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腰椎間盤突出症：不可小覷的「屁股痛」

據說，如今到醫院看病向醫生抱怨「屁股痛」的白領人士越來越多，經過檢查，醫生髮現他們原來是出現了早期的腰椎間盤突出（簡稱「腰突」）癥狀，坐骨神經遭壓迫，惱人的疼痛也隨之而來。之前收集微信「就醫推薦」反饋時，也發現大家對「腰椎間盤突出」這個疾病關注度挺高，想想也是，不良的工作生活習慣尤其是坐姿錯誤，造就了多少日趨年輕的腰突患者？連我自己，也被青春撞了一下腰，成了一個非典型的腰突患者，本期就和大家說說「腰椎間盤突出症」。

當然，腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症（簡稱「腰突症」）是兩個不同的概念。影像學檢查發現20%的正常人都有腰突，但沒有癥狀，這不算病，也無需治療；如果腰椎間盤突出刺激或壓迫到神經，出現癥狀了就稱為腰突症，是病，需要治療。好在70%以上的腰突症患者有自限性，一般3周～3月內癥狀會自行消失。

腰突症是常見的骨科疾病，約20%病人的腰腿痛是由於腰椎間盤突出造成的，也曾有調查表明，腰椎間盤突出是僅次於感冒的高發病之一。別以為腰突症是只有老年人才會得的疾病，椎間盤本身僅有少量血液供應，其營養極為有限，因此這是一個與生俱來的劣勢，但它的發病原因不僅包括既往常見的腰椎間盤本身的退行性變，其他還包括長期坐姿不良、腰部用力不當、妊娠（腰背部承受壓力增大）等。

以前， 腰突症多見於中老年人群和長期從事體力勞動人群，近年來，已經不再是老年人的「專利」了，患者出現年輕化趨勢，35歲以下的年輕患者幾乎佔一半，其中大多數患者為需要長期坐姿工作的人群。為何現在腰突症發病越發年輕化？很多辦公室白領常年不運動，本身腰背部肌肉的力量就脆弱，已經喪失了對腰椎的保護作用，而且常常一屁股坐下去就半天不挪窩了，如果坐姿不良，則腰背肌或韌帶遭受長期壓力，更容易發生退變；加上高溫氣候下長期吹著空調，如果室溫太低、又不注意腰背部保暖，容易導致血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤內壓增加，所以，尤其不能將空調風口對著腰部及後背。還有，長期穿高跟鞋也會更加容易促發腰椎間盤突出，因此高跟鞋也被稱為「腰椎殺手」，腰突症患者應盡量不穿高跟鞋。總之，再好的腰，平常不注意鍛煉和放鬆也會引起腰椎間盤突出，尤其是遭受過運動傷害的老腰更要小心。

也有專科醫師如此解釋：人類是從爬行動物進化而來，後來才學會直立行走，因此人類的脊椎也是從適合爬行的結構，慢慢通過一代代的進化，逐漸演變成如今適應直立行走的，但脊椎結構的改良速度卻沒趕上人類生活方式的快速改變，城市裡的年輕一代往往過度使用脊椎，長時間的不良坐姿、不良生活習慣、不科學的運動方式都會致使過度使用脊椎而致病。

有人還做過關於腰突和坐姿的相關性研究：腰背部由直角狀態的坐姿改為向後傾斜120度時，可以使椎間盤內壓力明顯降低，如果再加上3～5CM厚的支撐物，可使椎間盤內壓力進一步降低。因此，選擇合適的坐具也很重要，椅子有靠背，可以承擔軀體的部分重力，使腰背肌肉處於相對鬆弛的狀態，坐椅子時，應將椅子盡量拉向桌子，縮短桌椅間的距離，並注意盡量將腰背部貼緊椅背。

此外，也要小心一些誘發因素，避免突然負重或腰椎扭轉、腹壓增高、受寒受濕，更要避免腰部外傷；防止腹壓增高應避免劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結用力屏氣，所以，腰突患者在飲食上除了要注意加強攝入蛋白質和鈣質、增強肌肉強度外，也應注意增加蔬菜水果攝入、潤腸通便，防止大便乾結。

也許有人會說，不就是腰腿痛嘛，又不是什麼大病！這肯定是沒遭受過嚴重腰突癥狀折磨過的人才會說的話，癥狀輕時不重視，嚴重的腰突症可不是時有時無的輕微不適，而是會導致讓人坐卧不寧的腰痛和坐骨神經痛（波及臀部、雙下肢、雙足）、下腹部疼痛、麻木、無力，甚至出現肌肉萎縮、大小便困難、性功能障礙、下肢癱瘓……也曾有腰突患者因為難以忍受疼痛而自殺的。

但是也別因此擔憂過度，因為腰突症是可防可控的。預防即針對發病原因和誘因，堅持加強腰背部肌肉的鍛煉、建立正確的坐姿、定期活動腰背肌肉、避免突然負重或扭轉等。腰突症患者一般都出現了椎間盤髓核的器質性病變，大多數無法癒合而長期存在，無法達到「根治」的要求，但可以通過各種治療方法消除癥狀達到「臨床治癒」的目的，也已經有無數腰突患者通過嘗試種種適合自己的方法消除了癥狀，恢復了正常生活！

腰突症患者一般以採取仰卧和側卧位為宜，仰卧時建議在腘窩下墊一小枕頭，以便雙髖及雙膝微屈，腰部自然落在床上，降低椎間盤壓力；側卧時屈膝屈髖，一側上肢自然放在枕頭上。

80%以上患者可經保守治療而愈。保守治療應掌握療程即3周~3個月。疼痛明顯時可以卧床2~3天，癥狀緩解後就可以進行適量活動，不妨礙上班和輕微活動。國外研究證實，相比以往嚴格卧床1~3個月，這樣的康復計劃緩解疼痛比例更高，而長期卧硬板床，不但對恢復無益，反而會造成腰肌萎縮等一系列卧床併發症。急性期還可以配合消炎鎮痛、營養神經、舒筋活血等藥物，腔內注射藥物止痛。推拿、按摩、牽引、理療等療法，可以嘗試，但一定要找正規中醫治療，且效果因人而異。

其次，各種增強腰背部肌肉力量的運動，不僅可以預防腰突，也能緩解腰突癥狀，比如負跟站立或踮腳、倒走、燕飛式或拱橋/弓腰式鍛煉等。

腰突患者中，只有10～20%經保守治療無效，病人疼痛無法解決、嚴重影響到工作和生活，需要進行手術。但總體來說，腰突症只能三分治、七分養，在日常生活中應該長期堅持鍛煉；不要輕言手術，因為手術不僅有併發症風險，也只能暫時緩解癥狀，複發後會更麻煩；最後，不要總想著從根本上治癒，這是不可能的，只能緩解和消除癥狀，這已經是很好的結局，千萬別病急亂投醫、親信江湖游醫。

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