頸椎病的分類

07-21

頸型表現：以頭，頸，肩，臂部疼痛為主，頸部伴有明顯的壓痛點和條索狀。另外頸部活動時有「格嗒、格嗒」的響聲。原因：主要是頸椎椎體或小關節輕度錯位，或椎間盤外圍的纖維環受到壓力，觸動神經末稍而導致頸肌痙攣併產生局部的酸，痛，漲，麻等感覺，造成頸部活動受限。注意：區別於頸部扭傷（俗稱「落枕」）、肩周炎、風濕性肌纖維炎、神經衰弱以及其他非因頸椎間盤退行性病變所致的肩頸部疼痛。

椎動脈型

壓痛點多位於耳後、肩臂外側、胸前部、肩胛骨內上角、棘突旁等部位，可向遠端部位放射。頸部活動受限,向某一方向旋頸時可誘發眩暈。偏頭痛時多呈跳痛或刺痛，以顳部為劇，多為單側。視力減弱、耳鳴、聽力下降。記憶力減退等，嚴重時甚至出現抑鬱等精神癥狀。

表現：代表癥狀是眩暈，其他還伴有噁心、嘔吐、耳鳴、耳聾、復視等現象，嚴重者會出現猝倒（小中風）。

原因：由於受到頸椎椎間盤的鉤椎關節退行性改變的刺激，壓迫了椎動脈，造成了椎基底動脈供血不全、大腦供氧不足。

注意：落枕或扭傷是引起此類型的重要原因。區別於神經官能症、顱內腫瘤。

神經根型

多見於長期伏案工作者。多有外傷、勞損或風寒濕侵襲病史，項背酸痛，多有沉重感，喜按，喜暖，與天氣有關，勞累後加重，休息後減輕，無頸肩部的放射性疼痛，無反射改變，麻木區不按脊神經根節段分布。

表現：麻木為主要特徵，並半有頸肩、枕部、後頸部的酸痛。隨神經根分布方向，向下放射到前臂和手指，甚至會引發上肢冰冷、沉重、無力，握力減退，無法持物等現象。另外睡覺時患側受壓後易發生酸漲及麻木感。

原因：多由外傷或落枕誘發，引起椎間盤外在纖維環的破裂，髓核突出，壓迫脊神經根而造成的神經根性疼痛。

注意：痛點封閉效果不明顯。

脊髓型表現：早期的癥狀以感覺障礙或運動障礙為主。常出現於單側或雙側，上肢或下肢有麻木、酸脹、燒灼、疼痛、發抖和無力感。原因：頸椎椎間盤退行性改變造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導功能障礙，其中又分為中央型和周圍型兩種。中央型的發病是以上肢開始，向下肢發展；周圍型的發病是以下肢開始，向上肢發展。注意：多由突發性外傷造成。脊髓型頸椎病是最少見的頸椎病，但卻是最嚴重和最難治的一種類型。

交感神經型

有冠心病史，發作時心前區劇烈疼痛，並伴有胸悶、氣短、出虛汗，頸肩疼痛等，多與緊張的情緒密切相關,常表現為陣發性、對稱性、間歇性指端發白、紫紺等。耳鳴，聽力減退或消失，發音障礙，頭頸及四肢多汗。也會出現頭昏、眼花、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓偏低、胃腸脹氣等交感神經抑制癥狀。

表現：主要有頭暈、眼花、眼瞼下垂、怕光、視力下降、耳鳴、聽力下降，手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀。

原因：頸椎椎間盤退行性改變（即頸椎椎間盤及小關節的錯位），壓迫頸部交感神經纖維引起。

注意：有交感神經興奮及副交感神經興奮兩種。

食管型

表現：主要特徵是吞咽困難及聲音嘶啞。原因：由於頸椎椎間盤的椎體前緣骨刺壓迫食管所致。頸椎開刀不慎，也會造成此型病變。

綜合型6種類型中有兩種以上癥狀同時出現者為綜合型頸椎病。其中以神經根型、椎動脈型、脊髓型及交感神經型最易產生綜合型。以上7種頸椎病，在我們生活中以脊髓型較少見，不足1%；神經根型和椎動脈型最多見，約為60%，交感神頸型和綜合型約佔30%，其他約9%。在預防上首先要避免落枕和外傷，選擇適合自己頸椎的枕頭，改掉不良的生活習慣，不要長時間地躺在沙發上、床上看電視、看書，或過久的一個姿勢伏案工作。最後，要保持良好的心態，選擇科學的鍛煉方法，做到早發現，早治療，相信頸椎病是完全可以得到徹底治療的。

摘《穴位按摩讓你告別疼痛》