【漲知識】越跑越悲劇，毒蛇咬傷後該咋辦？

我們知道，蛇是冬眠動物，所以蛇咬傷常常發生在夏、秋兩季。我國毒蛇近50種，較多見的為蝮蛇、五步蛇、竹葉青、金/銀環蛇、海蛇等，上海地區陸生毒蛇以蝮蛇為主。如果不幸被蛇咬傷，到底該怎麼辦呢？

1

第一步，觀察是否為毒蛇咬傷

如果被蛇咬傷，首先要明確是否毒蛇咬傷。

看蛇：毒蛇外觀色澤鮮艷，頭部多呈三角形，蛇尾粗短。

看牙痕：牙痕是比較可靠的判斷依據。無毒蛇牙痕多成排，且齒痕較淺。毒蛇牙痕呈兩點或數點，且齒痕較深。記住傷口的形態，詳細告知急救的醫務人員，如果把蛇打死，則帶上死蛇，以便醫務人員及時、正確地給予治療。

如果不能區分是有毒蛇還是無毒蛇咬傷，一律按毒蛇咬傷處理，千萬不要等待傷口情況是否發生變化來判斷是否被毒蛇咬傷。一旦確定是毒蛇咬傷，要採取緊急自救措施，並第一時間撥打120或者向周邊求助。

2

第二步，阻止毒液吸收

1、 不要驚慌亂跑，減少活動，安靜卧位，若有毒牙殘留則拔除毒牙，避免傷肢活動，傷口低於心臟平面，儘可能延緩毒素擴散；

2、 尋找止血帶或細繩在距傷口5-10厘米的肢體近心端捆紮，每隔半小時放鬆3-5分鐘，以減緩毒素吸收入血。所謂「近心端」，比如：手指咬傷捆紮手指根部，腳趾咬傷捆紮腳踝，大腿部咬傷捆紮大腿根。

3

第三步，促進蛇毒排出

1、立即用冷開水或清水沖洗傷口，有條件的話可用生理鹽水、肥皂水、雙氧水、千分之一的過錳酸鉀溶液、四千分之一的呋喃西林溶液沖洗；

2、可以用乾淨的利器沿齒痕做「十」字或「一」字形切開，傷口不要太深，以劃破兩個毒牙痕間的皮膚為原則，否則可能會加重組織損傷、出血、感染等。傷口切開後應馬上清洗傷口，如果傷口裡的毒液不能暢通外流，可用負壓吸引排毒法或擠壓排毒法，但必須儘早。負壓吸引法可採用拔火罐、針筒前端套一條橡皮管來抽吸毒液。

電視劇里的畫面勾起了多少少女心啊，看看就好，模仿就算了吧

電視劇里經常上演美麗的女主角被毒蛇攻擊，危難時刻有人挺身而出，用嘴吮吸傷口吐出毒血的畫面。但實際操作中，並不是很推薦。雖然無工具時可直接用嘴吸吮，但必須注意安全，一方面盡量避免施救者口腔污染傷者傷口，另一方面施救者口腔內不能有傷口和潰瘍，邊吸邊吐，每次都用清水漱口，避免施救者中毒。

擠壓排毒法從上而下向傷口不斷擠壓15分鐘左右，擠出毒液，邊擠邊用清水沖洗。擠壓法有時會加重組織壞死感染，有一定風險。

4

第四步，送醫院搶救

毒蛇咬傷後最好及時送醫院，注射抗蛇毒血清才是保命之道。抗蛇毒血清最好在咬傷後24小時內使用。目前華山醫院僅備有抗蝮蛇毒血清。

5

最後，預防為主，「打草驚蛇」行之有效

在山野中行走時，不要隨便將手插入樹洞或岩石空隙等蛇在白天的休息之處，手中持一小棍或樹枝，行走時「打草驚蛇」也是一個行之有效的避免被蛇咬的方法。如果已經遇見蛇，避免貿然移動，最好慢慢移動，離開現場。

作者介紹

風濕免疫職業病科，主治醫師，擅長職業性苯中毒、職業性中暑等職業病的診斷及風濕免疫性疾病的診治。

文 | 風濕免疫職業病科 鄭舒聰

編輯 | 唐吉雲