五癥狀或提示腰椎滑脫，該怎麼治療？

近日，第四軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱脊髓疾病治療組收治一位主訴為「反覆腰腿疼痛10+年；疼痛加重伴左下肢麻木1+年」的患者。患者女性，46歲，就診時已經出現行走障礙（每次行走不超過300米）被確診為腰椎滑脫（重度）的患者並行「後路切開複位+減壓+植骨內固定術」。術後患者癥狀緩解明顯，並無不適。

手術前後影像資料對比：

腰椎滑脫是由於先天性發育不良、創傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常，而導致腰椎的某一椎體相對與鄰近的腰椎向前滑移。

多癥狀提示腰椎滑脫

那麼，哪些癥狀或許在提示你已經患上腰椎滑脫了呢？

第四軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱脊髓疾病治療組李維新教授介紹，腰椎滑脫患者癥狀主要受到脊柱周圍結構的代償能力和滑脫程度的影響，不同的患者，臨床癥狀表現及輕重均可能不一，甚至並不是所有的滑脫患者都有臨床癥狀。

從臨床上來看，腰椎滑脫患者癥狀主要有：

一、腰部疼痛。多數腰椎滑脫患者會出現腰部疼痛癥狀，且癥狀會卧床休息後，癥狀減輕或消失，但勞累、扭傷後，站立、彎腰時，癥狀持續或加重。

二、下肢疼痛、麻木。當滑脫的腰椎導致神經根受到牽拉時，腰椎滑脫患者出現下肢疼痛麻木癥狀。

三、馬尾神經癥狀。腰椎滑脫患者滑脫嚴重時，馬尾神經受到牽拉、壓迫，患者 可能出現下肢乏力、鞍區麻木及大小便功能障礙等馬尾神經癥狀。

四、間歇性跛行。當腰椎滑脫患者伴有腰椎管狹窄是，患者多出現間歇性跛行，表現為難以持續行走。

五、腰後部有台階感，棘突壓痛。這個癥狀主要是出現在棘突前移的患者身上。

李維新教授介紹，上述癥狀為腰椎滑脫患者最常見的癥狀表現，滑脫的嚴重程度不一，患者癥狀表現也不同。希望大家能再出現上述癥狀時，及時就醫，因為腰椎滑脫危害巨大！

腰椎滑脫滑脫的危害有多大？

這麼說吧：腰椎滑脫如果沒有得到及時有效的治療護眼中影響患者生活，甚至危及生命。當然，危及生命畢竟少見，但腰椎滑脫的危害可見一斑。

腰椎滑脫治療需根據癥狀

腰椎滑脫危害如此之大，那麼治療就不能掉以輕心。李維新教授介紹，腰椎滑脫的治療主要看患者是否出現脊髓、神經癥狀。

「如果患者出現明顯的脊髓、神經受壓癥狀，或腰痛癥狀重，保守治療後仍持續不緩解，或滑脫嚴重、腰椎不穩、有繼續滑移趨勢此時多建議手術治療；如果患者並無脊髓、神經受壓癥狀，或者疼痛癥狀可在休息等後緩解，那麼，臨床多建議保守治療，為日後治療留下更多的空間和退路。」李維新教授解釋道。

目前，臨床上使用的較多的手術術式有：後路椎管減壓、滑脫椎體椎弓根固定、複位+椎體間植骨融合術。

非手術治療的主要包括：

1、注意休息，避免劇烈活動。盡量減少久座，多平卧，少做彎腰、搬重物等動作；

2、鍛煉腰背肌功能；

3、戴腰圍保護下適當活動，防止滑脫進一步加重；

4、疼痛者可給與對症治療。

5、經常隨訪，定期複查。