阿司匹林不能替代華法林

核心提示：有患者認為阿司匹林、華法林都為抗凝藥物，阿司匹林就能代替華法林的作用。其實，華法林和阿司匹林的作用機制不同。

　　患者李先生問：我今年75歲，患房顫12年了，有卒中病史，沒有糖尿病和高血壓，請問可以長期堅持服用阿司匹林而不服用華法林嗎？這兩種葯作用有什麼不同？

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院藥劑科主管藥師魏娟娟答：房顫患者是否需要服用華法林，最好請臨床醫生仔細評估患者的血栓風險。此患者年齡較大、患病時間長，為血栓風險高危患者，需要長期口服華法林以預防卒中。

　　很多患者聞華法林色變，擔憂服後需要長期監測凝血功能，而且與華法林有相互作用的藥物、食物較多。據統計，我國房顫患者中規範使用華法林治療並達標者不足10%。但是房顫會帶來嚴重的併發症血栓栓塞，其致死率、致殘率以及複發率都非常高，因此需要規範華法林的治療。

有患者認為阿司匹林、華法林都為抗凝藥物，阿司匹林就能代替華法林的作用。其實，華法林和阿司匹林的作用機制不同。華法林為抗凝葯，阿司匹林為抗血小板葯，作用於機體不同的血液凝集系統。有些疾病的血栓是由於血流速度減慢而形成的，這種凝血異常造成的血栓多見於靜脈系統和心房，最典型的就是房顫和靜脈血栓，這時候需要使用華法林。而有些疾病的血栓是以血小板聚集為主，多發生於動脈系統，典型的就是冠心病，這時候就需要使用阿司匹林來抑制血小板的聚集。因此，不能擅自用阿司匹林代替華法林，建議根據醫生的指導選葯。

華法林治療房顫好於阿司匹林？

全網發布：2012-11-04 18:14 發表者：王新華 1652人已訪問

由於在房顫預防腦中風的治療中，華法林的療效很不錯，遠遠超過阿司匹林，從上世紀80年代到如今，華法林在房顫預防腦中風方面的臨床研究相當之多，全部取得了陽性結果，不像阿司匹林，結果有陰有陽，大家有分歧。目前大家的共識是，華法林使房顫病人中風的相對危險降低68%,遠遠超過阿司匹林的20%左右，如此顯著的療效，目前指南推薦對於中風危險程度為高度的病人。應該毫不猶豫使用華法林，是絕對適應症，而中度危險的病人，建議使用華法林或者阿司匹林，華法林仍然是首選，阿司匹林僅僅在低危人群中被列為首選。歸納一句話，就是房顫中風可能性越大的病人就越應該使用華法林，獲得的益處也越大。　　　　但是專家提醒到：萬事萬物均有利有弊，華法林的長處同樣也是它的軟肋，為什麼華法林能夠如此顯著的降低缺血性腦中風呢，那是因為它使人體的血液變得非常不容易凝固，例如一個正常的人出血後幾分鐘就會凝固，那麼服用了它，可能十幾分鐘都凝固不了，這就使得房顫病人的心房中不容易形成血栓，自然腦中風就明顯減少。但是同時這樣就導致了出血風險就明顯增高了，小的，體表的出血那還沒什麼，例如鼻出血，牙齦出血，皮下出血等，沒什麼影響，局部處理一下就可以了；但是如果是身體深部的出血那就麻煩了，最常見的就是胃出血，腸出血，最危險的呢，就是腦出血，那可能是致命的。　　　　那麼服用華法林要注意些什麼？　　　　首先房顫患者要告訴醫生，自己是否有出血的高危因素，如果你有以下這些情況，請記得告訴醫生，例如以前有出血病史，例如胃出血，腸出血，腦出血，大咯血等這樣的情況，第二就是有沒有胃腸道疾病，例如胃潰瘍，十二指腸潰瘍等，第三就是有沒有肝功能，腎功能損害，例如以前是否有過乙型肝炎等等的情況。這些對於醫生的治療方案選擇很重要。　　　　如果醫生認為你可以考慮服用華法林，已經開始服用了，那就要配合醫生定期抽血檢查，不要有對抗和厭煩情緒，　　　　還有就是食物的影響，一般來說，如果你的飲食習慣沒有大的改變，那是沒有什麼影響的，主要是富含維生素K的食物的影響，如果短時間服用富含維生素K的食物，例如胡蘿蔔等，那就可能導致華法林抗凝作用下降，需要臨時短時間加大劑量。