糖尿病足截肢不癒合繼續潰爛的處理辦法?

07-21

糖尿病足截肢不癒合繼續潰爛的處理辦法?

這個問題也是目前糖尿病足治療領域中一個比較常見的問題，不少患者的腳趾或腿腳截後並沒有癒合，而是繼續再次感染，甚至還要需要依靠截來控制，有的人都截到了大腿根那裡，根本沒有辦法再截了。為什麼會有這樣的遭遇，這除了和患者本身的特點有關外，還和治療方法拖不了關係。

首先，說一下患者本身的因素。

第一個就是傷口的癒合問題，因為糖尿病患者的血糖較高，這對於傷口及局部的細胞有一定的印象，比如因為細胞內外壓力不同，細胞就會丟失大量的養分到周圍組織液中，這樣就會進一步改變微環境，PH，鹽分等平衡打破，細胞的分生能力減弱，抵抗力和免疫力也下降，就會導致傷口長時間不癒合並最終形成感染。

還有一個，就是患者一般都會有下肢血管病變問題，這就導致下肢的血氧飽和度不足，控制感染的藥物也不能及時被運送到創面，發揮不到效果，感染控制不住，傷口繼續嚴重。截後的創面也會受到應激反應，同樣會加重癥狀。

然後，就是傷口的處理。

總體看，大多數患者出現問題都和術後的傷口處理有很大的關係。比如截肢的患者，都會按照一般普外科的思路，之後把創面縫合起來。這就是一個風險，因為誰也不能保證縫合以後特別是傷口裡面沒有細菌滋生，特別是密閉環境更適合厭氧細菌滋生，這也是導致傷口再次感染的主要原因之一。

但是根據我們醫院的案例來看，其實很多被要求截肢的患者，都沒有到了要截肢的地步，經過保守治療都得以保肢，這就是要引起我們去思考的地方。