心衰是個什麼病？有什麼癥狀？

來自專欄螞蟻健康

什麼是心衰

心力衰竭（heart failure）是由於心臟結構性或功能性疾病，心肌收縮力減弱或舒張功能障礙，導致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征。臨床表現主要是呼吸困難和無力而致體力活動受限和水腫。簡單講心臟就像人體的一個血液供應水泵，24小時不停的把血管內的血液泵到各個組織器官，而心衰就是心臟這個水泵無法正常工作，導致血液不能正常泵走和迴流。

很多疾病都可導致心衰，其中最常見的如冠心病、先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓、擴張型心肌病等，心衰是各種心臟病的晚期階段表現，多數是不可逆的。研究發現，隨著年齡的增長心衰發病率逐漸增高，目前70歲以上住院患者有20-30%是因心衰住院或合併心衰。

心力衰竭的表現

根據心衰的發生部位，分為左心衰、右心衰和全心衰，發作時有不同的特點。

.左心衰竭

1、 不同程度的呼吸困難。早期為勞力性呼吸困難，典型表現為夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸，最嚴重的是肺水腫。

2、 咳嗽、咳痰，典型表現為粉紅色泡沫痰。

3、 全身乏力、疲倦、心跳加快

4、 可有少尿及腎功能損害。

5、 可有胸腔積液。

右心衰竭

1、消化道癥狀。常伴有腹脹、食欲不振、噁心、嘔吐及上腹部脹痛。

2、勞力性呼吸困難。

3、下肢水腫。

4、頸靜脈充盈或怒張。

5、肝大、腹水。

心衰早期的臨床表現並不典型，有的患者表現為心跳快，活動量不大就感覺心慌、氣短，活動後感覺特別累，休息很長時間後才會恢復；還有的表現為不想吃飯，或者進食稍微多一點就感到肚子脹、不消化。

心衰的確診除了典型癥狀和體征外，主要靠心臟彩超和BNP檢查。超聲心動圖能準確的了解心衰患者的心室擴大，左室射血分數降低等情況。BNP可鑒別胸悶是否是由心衰引起，BNP在正常範圍內代表心衰較穩定或目前無心衰狀態，BNP數值越高表明心衰越嚴重，且預後較差。

心衰的預防

關於心衰的預防，主要是積極處理導致心衰的原發病，控制心衰加重的誘因，積極改善生活方式，按時服用修復治療心衰藥物。特別是誘發心衰加重的誘因要積極避免，如感染、勞累、飲水/輸液過多過快等。

總結

急性心力衰竭時，在臨床癥狀出現前早期診斷和治療肺淤血，能夠預防患者住院和心力衰竭進展。很多病例中，對於呼吸窘迫、利尿劑抵抗、急性冠脈綜合征和/或心房顫動，或心源性休克的輔助治療是很有必要的，可以減少死亡率和再住院率。