大承氣湯療慢性粘連性腸梗阻療效滿意

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大承氣湯出自<傷寒論>,由大黃,厚朴,枳實,芒硝組成,具有通里瀉熱功效,將其用於治療頑固性呃逆證,慢性粘連性腸梗阻等疾病,療效滿意,舉例如下:慢性粘連性腸梗阻何某,男,52歲,2005年9月12日初診.患者以"中下腹部疼痛伴有噁心,嘔吐5a,加重2d"就診.患者於5a前因腹部外傷致腸穿孔,行腸修補術後,反覆出現中下腹疼痛伴噁心,嘔吐,時發時止.西醫診斷為慢性粘連性腸梗阻.刻診:腹痛難忍,噁心嘔吐,口唇乾燥,無矢氣,舌質紅,苔黃稍膩,脈弦滑.查體:腹痛拒按,腸鳴音減弱,下腹部可見縱行手術疤痕.胸腹X線提示:不完全性腸梗阻.中醫診斷:腹痛,證屬熱邪(稍夾濕)內蘊,氣機不暢.治宜通腑泄熱,行氣止痛.藥用大承氣湯合四逆散化裁.藥物組成:生大黃(後下)12g,厚朴12g,枳實12g,木香9g,芒硝(沖服)20g,柴胡12g,炒枳殼12g,白芍15ｇ，陳皮１０ｇ木香１０ｇ．討論：粘連性腸梗阻屬中醫＂腹痛＂範疇．患者因腹部外傷行腸穿孔修補術而致腸粘連，梗阻導致臟腑氣機滯，久病入絡，不通則痛，故用大承氣湯通腑泄熱，四逆散行氣止痛．二者合用，行氣化滯．