▲[經典]桂枝加龍骨牡蠣湯 陰陽兩虛4

【提要】綜合文庫信息 : 《[經典]桂枝加龍骨牡蠣湯 陰陽兩虛【4】》由66test綜合文庫頻道友情收集整理，來源於網路，僅供參考：　　等無效。舌苔白，脈弦緩。心火浮越於上，腎陽虧損於下。擬桂枝龍牡湯攝浮陽，調陰陽。桂枝12克，白芍12克，龍骨12克，牡蠣12克，生薑12克，甘草6克，大棗10個。服藥30劑痊癒。(山西醫藥雜誌1976；(4>：31)　　按語：陰冷而服溫熱葯不效，~2_：PIN陽失調，臨證不失為一重要思路。　　十六、發熱　　葉益豐醫案：金某某，女，32歲，1978年3月4日診。產後半月，發熱十天，汗多一lflgL，心悸納呆，口淡不渴，頭暈耳鳴，面色蒼白，兩顴泛紅，二便調和，舌淡苔白，脈浮大，按之芤，體溫39·5C。此乃產後陰血內虧，陽氣外浮之證，若誤用表散，有漏汗亡陽之危。宜益陰扶陽，鎮攝收斂。桂枝、白芍、t~-O--~-10克，生薑5片，大棗10枚，龍骨、牡蠣各30克，黃芪40克，當歸10克。2劑熱退汗止，繼服3劑而愈。-　　按語：《素問．生氣通天論》日「陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。產後陰血內虧，故心悸；陰不戀陽，虛陽外浮，則發熱；虛陽上越，而頭暈鳴，面白顴紅。桂枝龍骨牡蠣湯合當歸補血湯，有補陽氣，益陰血，鎮攝虛陽之功，故獲捷效。　　十七、奔豚　　張德超醫案：陳姓婦女，42歲。因受驚後，始感頭昏，頭痛，夜眠不寧，繼則感氣從少腹上沖，如奔豚之狀，上至心胸則驚恐不安，甚則汗出，發則幾乎欲死，移時沖氣漸平，精神亦漸復。苔白而潤，脈沉弦。如是者三年，時愈時發。證繫心陽本虛，腎之陰氣上逆。予本方重用桂枝加味。遂疏：桂枝15克，自芍i0克，炙甘草5克，龍牡各30克(杵，先煎)，紫石英15克，生薑4片，紅棗7枚。服至20餘劑，沖氣漸平。後以甘麥大棗湯調理善後』，竟收全功。(北京中醫1984；(3>：34～35)　　按語：《靈樞》云：「心，怵惕思慮則傷神」。《金匱》云：「奔豚……從驚發得之。」患者因驚恐而傷心陽，腎中寒水之氣，隨沖脈上逆，而為奔豚之證，故用桂枝加龍牡湯，獨加重桂枝用量，取桂枝加桂之法，以復心陽，溫腎寒，降沖逆，龍牡、石英以收鎮心安腎、平沖降逆之效。　　十八、暴盲　　葉益豐醫案：黃某某，男，38歲。1989年11月2日診。患者遺精5年，屢治不愈。2月來視力逐漸下降，昨起兩眼失明，僅呈見光感，來延余治。時見除上證外，察其兩眼外形正常，伴見面色不華，形體瘦弱，頭髮稀疏乾枯，汗出怕風，小腹拘急，腰酸陰冷，頭暈耳鳴。舌淡少苔，脈遲弦大，按之無力。此乃陰陽兩虛，固攝失職，精氣衰弱，不能上營。治宜益陰固陽，扶陽攝陰。投桂枝龍骨牡蠣湯加味。桂枝、白芍各10克，甘草5克，龍骨、牡蠣、党參、熟地各30克，生薑5片，大棗5枚。水煎服，日1劑。服藥5劑，視力好轉，遺精一次，諸症減輕。效不更方，守方服35劑，兩眼視物如常，視力恢復為1．5，遺精未作，諸症消失。(江蘇中醫1993；(4)：18)　　按語：遺精日久，陰精耗損，陰損及陽，陰陽兩虛。今陽失陰養，浮而不斂，陰失陽攝，走而不守，故投桂枝龍骨牡蠣湯斂陽攝陰，加党參、熟地滋陰精益陽氣，使陽守陰固，陰充陽旺，陰陽平調，則目視復明，遺精諸症自愈。　　十九、脫髮　　陳兆祥醫案：劉某某，男，41歲，幹部，1982年10月15日初診。素體不健，經常罹病感冒。此次發病纏綿不愈，繼而頭髮成片脫落，呈不規則形。脫處頭皮光滑，無痛癢。前醫曾用首烏片、桑麻丸、神應養真丹等治療，病情反覆，頭髮將近脫光。伴有畏寒汗出，神疲乏力，形體消瘦。舌質淡胖、苔薄白，脈沉無力。脈證合參，辨為衛陽虛弱，發失溫煦而脫落。治宜溫衛固發。方用桂枝加龍骨牡蠣湯加味治之：桂枝10克，赤芍10克，炙甘草6克，生龍骨10克，生牡蠣10克，炮附子10克，黃芪15克，生薑6克，大棗10克。水煎服，15劑。　　葯後患者精神振作、脫髮處已有絨毛狀毛髮長出。原方加當歸10克，繼服30劑。半年後隨訪：自述服上方20劑後，頭髮全部長出，且逐漸變黑。現發黑光澤如常人，未再脫落。(北京中醫雜誌1988；(1>：52)、　　按語：「衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。」衛氣的強弱，直接關係到毛髮的生長、潤澤和牢固。今患者除脫髮外，經常感冒，加之畏寒汗出，神疲乏力，舌淡脈沉等，顯是衛陽虛弱所致。衛虛不能溫養皮毛，根不牢固而脫落。《金匱要略方論》說：「目眩發落……桂枝龍骨牡蠣湯主之。」故投以桂枝加龍骨牡蠣湯溫衛固發，再加附子、黃芪溫陽益氣。衛陽充，皮毛固，則脫髮自然痊癒。　　二十、小兒咳喘(小兒肺炎)　　魏如恢醫案：劉某某，男，2歲，於1980年4月10日入院。小兒入院時咳嗽氣喘，汗出，低熱，面色蒼白，煩躁啼哭，西醫診斷為小兒肺炎。給青、鏈黴素注射，口服小兒四環素、氨茶鹼之類，汗出不止，曾用阿托品注射。當時汗出雖止，藥效消失後又大汗淋漓，特邀請中醫會診。證見身熱而面色觥白?咳嗽氣喘，汗出淋漓，四肢欠溫，消瘦神倦，舌淡而嫩，指紋沉而色淡，乃為後天失調，稚陽不足，
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