孕婦慎防皮膚病

□文／張寶華

皮膚病是生活中最常見的疾病之一，各個年齡段、各類人群都會發生，孕婦更容易出現皮膚問題。

婦女在妊娠期間，由於身體內分泌的改變和胎兒生長發育的需要，母體會發生一系列適應性變化。在這個過程中，孕婦很容易發生一些皮膚病。孕期皮膚病會影響孕婦的健康，輕者可令患者瘙癢不止，寢食難安，重者還可危及胎兒發育，甚至可造成嬰兒胎死腹中。因此，孕婦一定要慎防皮膚病，確保母嬰健康。

妊娠期常見的皮膚病，傳統的疾病分類有妊娠皰疹、妊娠多形紅斑、妊娠期天皰疹、妊娠期結節性紅斑、妊娠期瘙癢性毛囊炎、妊娠期多形疹、妊娠痒疹、妊娠丘疹性皮炎、妊娠瘙癢症、環形痒疹等。由於對其病因和病理缺乏深入了解，傳統分類存在著重疊現象，因此，有人(1989年)建議將妊娠期特有皮膚病分為三類：①妊娠皰疹；②妊娠瘙癢症，又稱肝內膽汁淤積症；③妊娠期多形疹，包括妊娠多形紅斑、妊娠期瘙癢性毛囊炎、環形痒疹、妊娠早期瘙癢及遲發瘙癢、妊娠丘疹性皮炎等。

妊娠皰疹通常發生於妊娠3～6個月時。開始時有全身不適、發熱、皮膚瘙癢、夜間尤甚等癥狀，數天後可出現紅斑、丘疹、水泡等損害，往往聚集成群，呈環狀排列。搔抓後常有表皮剝脫及泡破後血痂等繼發性改變，愈後留下色素沉著。在妊娠中期，病情往往反覆減輕或加重，有時可伴有蛋白尿和血尿。一般在分娩前後皮疹開始消退，有時直到月經再來時才痊癒，遺有暫時性色素沉著。但下次妊娠仍會再發。此病對母親一般無危險，但死胎、嬰兒先天性異常和新生兒死亡率可高達50%，應及時求醫治療，予以控制。

妊娠瘙癢症又叫妊娠期肝內膽汁淤積症，顧名思義，發生此病時膽汁不能正常地排出體外，而是淤積在身體某些部位，刺激神經末梢，引起癢感。妊娠瘙癢症對胎兒有嚴重的潛在危險。膽汁可以淤積在胎盤，使胎盤的絨毛間隙變窄，胎盤血流量減少，准媽媽與胎兒之間的物質交換和氧的供應受到影響，引發早產、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫甚至胎兒死亡。孕期出現皮膚瘙癢時，如果同時存在下列情況之一，可能為妊娠瘙癢症，必須及時就醫確診。（1）瘙癢持續3天以上，在沒有治療的情況下，妊娠期瘙癢症通常將持續到分娩。所以，當瘙癢持續3天仍沒有消失時，必須去醫院檢查確診。（2）瘙癢處沒有皮膚損害的癥狀。皮膚病一般局部會有小疹子等皮損，而妊娠期瘙癢症沒有。（3）角膜有輕微的黃染，或者小便有點黃，妊娠期瘙癢症引起肝功能輕微損害，產生黃疸。不過一般黃疸的程度很輕，所以不容易覺察。此外，上次懷孕的過程中發生了皮膚瘙癢，然後不明原因地胎死腹中，再次懷孕時複發概率很大。此病有一定的家族遺傳傾向，准媽媽的母親懷孕時也曾發生過持續的皮膚瘙癢。

妊娠多形疹是一種僅與妊娠有關的特異性炎症性皮膚病，是最常見的良性、自限性、發疹性皮膚病。通常好發於初產婦的孕晚期，尤其是雙胎者；也有少數發生於產後1周。孕中期比較少見，經產婦罕見。發生時間可從妊娠17周至產後1周，平均在妊娠36周，病程為1～16周，但皮疹極期不超過1周。皮疹開始為蕁麻疹樣丘疹，常與妊娠紋有關，但皮疹形態有很大變化，除丘疹外，40%病例出現丘皰疹，20%病例有靶形損害，18%的病例有環形和多環形風團，70%的病例皮損融合成片，分布廣泛；隨著皮疹的緩解，88%的病例出現細鱗屑和結痂，類似於濕疹。皮疹常起始於下腹部妊娠紋及其周圍，但臍周皮膚常相對不受累。股部、手臂伸側是另一好發部位，頭皮、面部、掌跖極少受累。最常見的癥狀為皮膚瘙癢，甚至劇癢，常導致睡眠障礙，有少數患者可有疼痛感。由於妊娠多形疹為自限性疾病，並無嚴重後遺症，因而僅需對症治療，局部應用溫和的皮質類固醇霜劑可適當減輕瘙癢。一般到產後一周就會慢慢緩解，與正常人無顯著差異。

謹慎預防皮膚病的發生，孕婦在日常生活中要注意以下幾點。

1.在妊娠期一定要注意自己的清潔衛生，做到勤洗澡、勤換衣。保持皮膚表面乾淨，冬天洗澡後可適當塗些潤膚露。注意避免化學品刺激、不良衛生習慣如穿著不透氣的化纖內衣等。洗澡時最好是淋浴而不是盆浴。

2.注意營養的全面攝入，均衡飲食，規律作息，消除壓力，心情舒暢。

3.一旦發現自己患有皮膚病，應立即到醫院檢查治療，切不可盲目自治。

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