牽「骨盆」而動全身 —— 三個方法教你秒治長短腿

「一發不可牽，牽之動全身」

清·龔自珍·《自春徂秋偶有所感觸》

「吾頭髮不可勝數，而身之毛孔亦不可勝數，牽一髮而頭為之動，撥一毛而身為之變"

宋·蘇軾·《成都大悲閣記》

骨盆之於長短腿，牽一髮而動全身

骨盆由雙側髂骨、後面骶骨及退化不完全的尾骨共4塊骨骼構成，並以髂岬經由骶骨弓狀線、恥骨梳、恥骨結節形成一水平橫截面將骨盆分成近端大骨盆和遠端小骨盆。

從人類進化的角度來看，骨盆特殊盆狀結構是人類直立行走的結果，四足哺乳類動物骨盆為脊柱的延伸，呈伸長狀，擔任保護背部的作用，腿與骨盆呈直角關係，類似桌面與桌角。

由於人類直立行走，骨盆逐漸開始傳遞軀幹重量，軀幹重量經由骶骨分散至左右髂骨，並通過髖關節和股骨將力傳遞到下肢，在保證下肢穩定性的同時增加下肢活動度，於是骨盆兩側的髂骨逐漸退化變短，骶骨融合成倒三角形，而原本需要協助頭部維持軀幹穩定的尾巴則退化形成骨盆下方尾骨。

什麼是長短腿 | 一

別人是這樣的長短腿

還有這樣的長短腿

而你是這樣的長短腿

長短腿分為真假長短腿

真的長短腿就是我們所說的結構性長短腿，即兩條腿的絕對長度不一樣。正常情況下大多數人的雙腿長度不會完全等長，一般不超過4mm。

假的長短腿即功能性長短腿，更常見也更普遍。本來長度相同兩條腿發生了長度上的差異，導致長短腿的原因有很多，膝關節、踝關節甚至高弓足、扁平足都會導致長短腿，常見的是骨盆錯位導致的長短腿。

那麼

怎樣鑒別是長短腿引起的骨盆問題？

還是骨盆問題引起的長短腿？

長短腿的鑒別 | 二

STEP 1：仰卧位檢查

患者仰卧位屈髖屈膝，為保證測試的準確性要求患者在治療師固定雙腳的情況下做臀橋運動將臀部抬離床面，繼而放下，治療師將患者雙腳拉直並比較雙側內踝高度。

a.起始位置

b.姿勢調整

c.比較兩側內踝高度

STEP 2：長坐位檢查

患者仰卧位維持髖膝伸直，然後執行仰卧起坐，比較患者長坐位下兩側內踝高度。

a.仰卧位下內踝相對高度

b.患者執行仰卧起坐

c.對比兩次長短腳的變化

經上對比，我們不難發現，從仰卧位到長坐位的轉變中，同一位患者的長短腿可能會發生三種變化

（以仰卧位時左長右短為例）

敲黑板！重點來了！！！

1.雙下肢長度無改變,依舊是左長右短

(提示長短腿並非由骨盆引起)

2.長腿更長，短腿更短——左更長，右更短

（提示長變長那一側的骨盆後傾錯位）

3.長腿變短，短腿變長——左短右長

（提示長變短那一側的骨盆前傾錯位）

骨盆在仰卧起坐的過程中實現前傾，所以正常情況下雙側腿都應該變短

調整方法 | 三

骶髂關節作為微調關節，當髂骨前傾或後傾受限時

我們應該作何調整呢

方法一：骶髂關節複位

治療髂骨後傾錯位

患者側卧，屈髖屈膝呈扭麻花兒狀，治療師一手固定肩膀，一手於髂後上棘施力

方法二：骶髂關節複位

治療髂骨前傾錯位

圖片拍攝：朱國苗博士腰骨盆課程手法講授

體位同上，一手固定肩膀，另一隻手於坐骨結節向前上施力

方法三：骶髂關節複位

一了百了

此法針對骶髂關節微調，無論前後傾受限，治療因骨盆錯位引起的長短腿問題。

Step 1骶髂關節分離

治療師雙手固定膝蓋，患者臀肌發力抗阻外展

Step 2骶髂關節複位

治療師手臂置於膝蓋內側，患者抗阻內收

骨盆前傾與後傾的肌動學分析 | 四

針對骨盆前傾後傾的治療除了關節複位以外，平衡肌肉力量也尤為重要，在此我們補充骨盆前傾和骨盆後傾的肌動學分析。

使骨盆前傾的主要肌肉是豎脊肌、髂腰肌。豎脊肌上拉骶骨，髂腰肌使骨盆前傾，同時多裂肌協助發力；髖關節外旋肌群、上腹肌群、側腹肌會被拉長。

使骨盆後傾的的主要肌肉是臀大肌、腘繩肌。這兩塊肌肉收縮使坐骨結節向下移動；髖外旋外展肌群共同協作用力使臀部向中間集中，髂腰肌被拉長。