【名醫面對面】魚刺卡喉、燙傷起泡…家庭急救技能get

名醫面對面封啟明：主任醫師，醫學博士。上海市第六人民醫院急診醫學科主任。國家臨床重點專科急診醫學科學科帶頭人，衛生部急診住院醫師規範化培訓基地及急診專科基地負責人。本期主題：家庭急救常識

關於急診和家庭急救……

可以愛著你的愛，卻無法痛著你的痛，解除你的病痛，是醫護人員的使命，因為你存在才是我存在的意義。

急診室的所有醫護人員，每天緊繃著神經，時刻準備著面對命懸一線的突髮狀況。

「生死攸關」不是每個人都有過體驗，但卻在急診室里天天發生。患者和家屬可以恐慌，但醫護人員必須果斷冷靜。

我們無法選擇明天會遇到什麼，但是我們可以選擇掌握一些方法，讓我們更好的愛護家人。

我們醫生和護士最需要的，就是被你信任！

魚刺卡喉時，喝醋吞米飯有用么？

封啟明：喝醋和吃飯糰等都是沒有用的，反而更容易把骨頭塞到組織深部。如果硬的魚刺在食道位置向後穿，一直穿到主動脈，就真的很危險了。

在去醫院之前，需要張大嘴讓家裡人對著光源看看魚骨頭的具體位置，如果可以看到的，就用鑷子等工具把它夾出來。

如果根本看不見，應該立刻到醫院五官科急診就診，很快就可以夾出來。如果深的、特別大的骨頭，需要五官科醫生用喉鏡拿出來，如果更深的可能要動手術了。

對於細小的骨頭可以自己用力吐出來或者咽下去。

但是，較大、較硬的骨頭會在消化過程中刺傷胃黏膜表面，損傷胃黏膜。人的胃黏膜不會感覺針刺的痛，可能引起局部潰瘍，所以病人自己感覺不到不代表沒有問題。

燙傷之後起的泡需要「挑破」么？

封啟明：如果被燙，一定要在第一時間持續用冷水沖半個小時到一個小時，直到一點也不痛為止，目的是讓皮下組織徹底冷卻，再擦一點藥房里買得到的燒傷油即可，如果很嚴重就是要去醫院。燒傷、燙傷的創面一般都是要敞開不要包紮。

如果被燙出了一個泡不需要戳破，因為它會慢慢癒合，而且這個泡會對於創面形成保護，讓細菌不容易進入。

如果這個泡很大影響了工作和生活，就要到醫院裡把它消毒以後，用注射器把水抽出來，讓泡起來的皮膚貼著創面，這樣創面就不容易感染。

如果在家用縫衣針等戳破燙傷水泡可能會合併感染，讓本來一個清潔的傷口變成了一個污染的傷口，細菌感染了就比較麻煩。此外，人體表皮本來就有細菌，如果燙傷了形成傷口，細菌也會侵入到傷口當中。

踢球、激烈碰撞等造成骨折怎麼辦？

封啟明：如果有出血、有傷口的話首先要盡量保持傷口的乾淨，家裡有消過毒的紗布或者棉毛衫褲等可以覆蓋一下，把傷口保護起來，不要碰臟。

如果看到或者感覺肢體有了明顯的畸形、移位等（有的骨頭斷了沒有移位，看不到畸形，有的骨頭可以看到明顯的畸形），千萬不能動。

這個時候在附近找到比較硬的東西，比如說棍子或者比較厚的書本等，把骨折斷端或者你感覺特別痛的地方固定住，避免在就醫或者移動過程中損傷到血管神經。

因為修復血管神經是比較麻煩的事情，如果血管破壞了，嚴重的會引起大出血。

小兒氣管進異物，家庭急救怎麼做？

封啟明：如果是很小的寶寶，趕緊把小孩拎起來之後拍背；如果比較大已經拎不動的小孩子，就讓他躺在床邊，頭朝下，或者躺在家人膝蓋上，頭朝下，用力拍背，不要怕他疼。

如果再大一點的孩子，應該擠壓他的腹部，同時拍他的背，用壓力跟外力一起，把異物弄出來。如果仍然拍不出來，要以最快的速度送到醫院。否則會危及病人的生命。

腳扭傷怎樣處理？

封啟明：感覺腳扭傷以後不要活動，因為我們不知道扭傷得嚴重不嚴重。

在24小時之內病人可以用冰敷，減少腫脹的發生。看好醫生以後如果沒有韌帶撕裂，患肢應該抬高和冰敷，減少水腫。在家裡的話需要把腳抬高，下面墊一個被子。

如果醫生檢查以後有韌帶損傷要做磁共振，看看損傷在哪裡，有的要手術修補，如果不修補不徹底治療好，以後這個腳踝很容易再次扭傷或者影響走路。

消腫是熱敷好還是冰敷好？

封啟明：要根據腫的原因來判斷。一般情況下，如果摔傷、扭傷造成的腫，在24小時之內應該是冰敷；24小時或者48小時以後，覺得沒有明顯出血的情況，也沒有血管破壞的情況下，用熱敷。情況嚴重最好去醫院。

寵物咬傷之後居家怎麼處理？

封啟明：貓抓傷、狗咬傷，小動物咬傷等情況下的傷口一定要先把血擠出來，再用自來水流水沖乾淨，再用肥皂洗，再用自來水沖洗，反覆沖洗之後到醫院進行酒精消毒，然後再根據醫囑打狂犬疫苗等。

劃傷割傷以後在家裡怎麼處理？

封啟明：在家裡或者學校、辦公室被菜刀、文具、釘子等劃傷或者割傷的情況下，需要把血擠壓出來，再用自來水沖乾淨，用肥皂洗乾淨，根據嚴重情況看是否需要去醫院進一步處理。

針對小的傷口，在貼創可貼之前一定要先對傷口進行消毒，如果比較深的、有污染的傷口一定要去醫院，因為可能有破傷風的感染風險，要打破傷風血清或者疫苗。

中風情況，怎樣進行家庭急救處理？

封啟明：遇到家人突然意識不清，發生噁心、嘔吐，或者半邊肢體活動不靈、突然昏迷、鼾聲很大等中風癥狀時，最好讓病人不要動，讓他在床上躺平，讓120醫生平著把他抬上擔架立即送醫就診。不要喝水，不要喂任何東西。

應當怎樣撥打120？

封啟明：可以不撥打盡量不撥打120。比如說一個病人手割破了、腿骨折了等，這個時候自己叫計程車過來更快。120是大家共同的資源，應該留給更需要的人，因為我們每個人都有可能在某一天變成最需要的人。

如果確實情況比較嚴重，應該叫120，要跟120醫生如實說清楚目前狀況和家庭地址、聯繫方式。一旦說好以後最好不要再改變地點，比如自己再走到弄堂口等，省得120醫生再次尋找耽誤最佳時間。

家有老人小孩，你最需要get的急救術

封啟明：心肺復甦是最需要的，就是病人突然失去意識，或者病人突然沒有呼吸，看到病人呼之不應，都不呼吸了，你大聲呼叫他一下，他還沒有反應，就心肺復甦，主要是心臟按壓，視頻如下↓

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