解答：兒童生長發育異常

　　解答專家/中山大學孫逸仙紀念醫院兒科內分泌科專科主任梁立陽

　　Q:我的兒子現在一歲半，只有78cm高，7kg重，身上不定期出現濕疹，不知道是什麼原因？他到現在還不會說話，能聽懂別人的意思，很好動，平時沒什麼毛病。要不要看醫生？

　　A：孩子的身高在同齡兒中屬中等偏下水平，但是體重嚴重不達標，說明孩子存在明顯的營養不良。如果孩子經常有濕疹的話，需要注意他是否會有牛奶蛋白等食物過敏或不耐受，從而導致消化吸收障礙，體重增加緩慢。建議您帶孩子去醫院做一些這方面的檢查。也可以試著更換低敏感的奶粉，如深度水解或氨基酸奶粉。

　　Q:6歲女孩高度只有105cm體重30多斤左右，算矮小嗎？頭腦和行動都靈活。孩子生長發育高矮標準應該如何評價？

　　A：6歲女孩的平均身高應該在115cm，體重20公斤左右，對比這一標準，您的孩子差距很大，已經低於-2個標準差。醫學上屬於矮小症範疇，建議您帶孩子去正規醫院的兒童生長發育或內分泌專科進行一次系統的內分泌檢查比較好。檢查項目除了肝腎功能等常規檢查還需檢查生長激素激發試驗、胰島素樣生長因子、甲狀腺激素及骨齡測定等。

　　Q:父親身高1.7米，母親1.57米，兒子這個月剛五歲，我們都是廣州人，我兒子的身高是否正常呢？目前他的身高是104cm，出生時是50cm。

　　A：孩子的身高在同齡兒中屬偏下水平，建議您密切觀察孩子的生長發育趨勢，特別是身高增長的速度，如果近一年生長低於5cm/年,或近半年生長低於2cm/年，則需要來醫院進行內分泌檢查。

　　Q:爸爸1.65米，媽媽1.50米，兒子1.67米，己長陰毛、腋毛、喉結，還有得長高嗎？要去看醫生嗎？

　　A：不知孩子目前的具體年齡是多少歲？一般來講，預測成年身高需要結合孩子的年齡，青春發育情況，父母及家族的身高狀況及目前的骨齡等作出綜合判斷，最核心的指標是孩子的骨齡，所以建議您帶孩子先去正規醫院做一次骨齡檢測（X線左手正位片），然後找有經驗的兒科內分泌醫生進行身高預測。

　　Q:5歲半男孩身高約105cm，智力正常，足月出生48cm,1歲74cm21斤，2歲82cm25斤，3歲89.5cm28斤，4歲94.6cm30斤，5歲101.4cm32斤，父171cm，母157cm。四歲前較少生病，五歲後平均一個月感冒或腸胃病一次……四歲及前兩個月做的檢查，血糖胰島素營養甲功腎功肝功均正常，胰島生長因子偏低，未做激素激發測試，醫生考慮營養及吸收問題，醫囑加強營養及進食訓練。如何追趕才能達到正常身高？

　　A：從您孩子的生長記錄可以看出，造成孩子身高矮小的重要原因之一是他在1歲—3歲這段時間身高增長非常不理想（特別是1歲—2歲這一年就比正常同齡兒少長了4-5cm），不知當時是否存在餵養不合理、輔食添加不當、生病較多體質差或嚴重睡眠障礙等情況，3歲後孩子每年的生長速度5—6cm，沒有追趕性生長。如果孩子通過改善營養、促進消化吸收等治療，生長仍無法達到或超過7cm/年，建議做一次正規的生長激素激發試驗，以便幫助醫師確定孩子是否需要使用生長激素治療，來實現身高的追趕。

　　Q:女兒9歲，現在乳房有小小隆起看得出開始發育，臉上開始長痘痘，到醫院測骨齡，相當於11歲半，現在身高1米45，還沒有來例假，她需不需要治療？能長到多高？

　　A：您孩子的情況屬於青春發育過速，由於孩子目前的身高明顯較同齡兒高，且與11歲的骨齡基本匹配，如果骨齡判斷準確的話，孩子的成年身高應該接近158-160cm，即孩子不會因為早發育導致成年以後嚴重矮小，所以也可以選擇不治療。