一方水土為何養一方「腫瘤」錢江晚報

本報記者 王蕊 本報通訊員 於偉

【專家名片】郭勇，省名中醫，浙江中醫藥大學附屬第一醫院（省中醫院）腫瘤內科主任、教授、主任醫師、博士生導師。國家中醫腫瘤病重點學科學科帶頭人，中國醫師學會中西醫結合醫師分會腫瘤病學專家委員會副主任浙江省醫學會腫瘤分會副主任委員，浙江省中西醫結合學會理事、腫瘤專業委員會主任委員。門診時間：省中醫院每周二上午、每周四上午。於偉 攝　　根據2011年衛生部公布數據，從全國部分縣市前十位疾病死亡原因倒推疾病的發生率，排在第一位的是惡性腫瘤，比例達到24.26%，第二位的是腦血管病，佔23.19%。

　　昨天，在本報主辦的「名醫公開課」上，省中醫院腫瘤科主任郭勇教授專門說了我國腫瘤發病情況，其中提到，杭州人甲狀腺癌、卵巢癌、宮頸癌的發病率高出全國平均水平，尤其是甲狀腺癌，發病率在全國排前列。

全國每年近200萬人死於癌症

　　我國腫瘤的發病情況：目前每四五個死亡的中國人中就有一個人死於癌症。我國每年死於癌症的總人口，接近200萬人。

　　腫瘤發病率排序：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、結腸癌、直腸癌、胰腺癌、膀胱癌、白血病。「現在我國的情況是，發展中國家常見的腫瘤，比如胃癌、肝癌，仍然發病率持續居高不下；而發達國家常見的腫瘤、肺癌、腸癌發病高峰已悄悄來臨。前者，腫瘤的發生與營養不良，衛生條件差有關；而後者，主要是長期抽煙，與吃得太精細有關。」郭勇教授指出：總體說來，浙江省惡性腫瘤整體發病率比全國稍低。像2006年一年，全省共報告新發病例20193例，惡性腫瘤發病率約為256.38/10萬，死亡病例數為13082例，死亡率為166.10/10萬。換算一下，相當於每500個人中有1個人得了癌症。

杭州高發三種癌：甲狀腺癌、卵巢癌、宮頸癌

　　雖然浙江總體惡性腫瘤發病率較低，但就杭州來說，這三種癌症——甲狀腺癌、卵巢癌、宮頸癌，發病率都比全國平均水平要高，其中，甲狀腺癌發病率在全國是排前列的。

　　杭州人為什麼會甲狀腺癌高發？

　　在場的聽眾有許多疑問。有位大伯問：大家都吃碘鹽，難道把這個毛病吃出來了？「關於碘鹽與甲狀腺癌的關係，目前並沒有證據說兩者有直接的關係。」郭勇主任說，食鹽加碘政策實施了十幾年，但甲狀腺癌不是由一個單純原因造成的，就算不吃碘鹽，杭州也可能成為甲狀腺疾病高發的地區。

　　他分析，杭州甲狀腺癌高發，原因有兩個：一、杭州是沿海地區，靠海的地方，飲食習慣比較特別，多以海鮮為主，食物和水裡面含有大量的碘，人體的甲狀腺容易出問題；二、杭州屬於經濟發達地區，人們精神壓力相對比較大。最近幾年大部分的單位體檢都把甲狀腺列為必檢項目，檢查人數多，檢出率也就高了。

　　杭州女人卵巢癌和宮頸癌的發病率高，也是有原因的。杭州地區經濟水平好，人們營養也比較好，吃補品比較多，可能「雌激素」補過頭，就發生了上述女性的腫瘤。

　　而宮頸癌的發病原因非常明確，就是HPV（人乳頭瘤病毒）感染。都市女性性生活提早、性伴侶偏多，都會引起子宮頸癌。高危人群預防子宮頸癌，最好的辦法是2~3年做一次HPV測試，發現感染了這種病毒，積極治療，可以避免宮頸癌。

不同地域「偏愛」不同癌種

　　不同地域可能「偏愛」不同的腫瘤，這個觀點的確得到了專家的認同。這也是近年來，腫瘤研究中的一些特點。

　　比如，廣東地區鼻咽癌發病率居全國之首，所以鼻咽癌在國內又叫「廣東癌」。

　　鼻咽癌「中意」廣東人的原因，有人開玩笑，說是廣東人講廣東話，聽上去嗡聲嗡氣用鼻腔比較多，跟普通話區別很大。

　　專家估計，「鼻咽癌高發」可能與廣東濕熱氣候和居民傳統飲食習慣有關。該癌可以沒有任何癥狀，當患者意識到有明顯淋巴腫大時，多半已到了中晚期。而從癌變到中晚期，時間往往只有3至6個月。

　　肝癌的高發區為廣西扶綏、廣東順德；肺癌多發於上海市；胃癌發病最高是福建省的長樂；腸癌高發區是沿海東部地區，以長江中下游地區為最高。

　　俗話說一方水土養一方人，用在腫瘤的發病上，同樣有些道理。

　　「水土」，也就包括了當地的自然環境、氣候，還跟當地的飲食習慣有很大關係。現在公認的致癌物質亞硝酸鹽，存在於腌制食品當中，偏好吃這些食物的地區，腫瘤就會比不吃的地區高發。

腫瘤三大主因：

環境污染、飲食污染、不良生活習慣

　　關於腫瘤發病的原因，大量的專家做了研究，找出了很多原因，比如家族遺傳、吸煙、飲酒等習慣。

　　到目前為止，發病原因可以做成一張餅圖：其中「面積」最大的原因是環境污染，所佔比率達到18.96%；排第二位的是食物污染，所佔比率17.02%；不良生活習慣佔15.83%。這三項就佔去一半多。

　　而很多人覺得特別有關係的家庭史，僅佔10.96%。個人的飲食與營養因素佔7.95%。

　　環境污染，比如一些工業集中發達地區，空氣質量差，直接威脅人體健康。杭州現在每天檢測PM2.5，每個區的數值都不太一樣，相對來說，景區空氣質量好。希望大家多到景區走走，可以活動筋骨，也可以換換吸入的空氣。

　　有些人生了腫瘤，「埋怨」家裡沒遺傳好，其實，家族史也就佔了10.96%的原因，如果做好積極的早期預防，這部分導致的腫瘤是可以避免的。

治腫瘤，中西醫結合才有好效果

　　即使患了腫瘤，也不是以前的絕症了。很多人通過手術、放化療、中西醫結合治療，可以做到長期生存，這其實也就是說，患了腫瘤還是可以治好的。

　　郭勇教授說，從臨床經驗來看，中西醫結合治療減少患者化療副反應，對長期生存有好處。但他也不同意有些患者確診腫瘤以後不肯手術、化療，只吃中藥。中西醫結合，才能取得好的效果。

　　另外，腫瘤病人，飲食不僅要按需攝取、平衡飲食，必要時需要做到辨體質用食材。吃什麼，不吃什麼，對腫瘤病人來說也是因人而異，最好請中醫搭搭脈。