最全「高齡孕育指南」，想生二胎的都該看看

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從宣布婚訊到舉辦婚禮，林心如屢次被傳已經有孕在身，並被拍下小腹隆起的身影。婚後夫妻倆在台北宴會上被友人祝福「早生貴子」時，林心如脫口說出：「會的會的，馬上就會一家三口了」，被認為是公開懷孕喜訊。看來40歲的「紫薇格格」要生寶寶啦。

在娛樂圈，很多女星偏愛晚孕，年過35的高齡產婦不在少數。

伊能靜以47歲高齡剖腹產生下女兒小米粒，但因細菌感染傷口，入院開刀接受治療。手術後她在微博中分享自己的遭遇，字裡行間顯得非常堅強。

5月14日，40歲的大S徐熙媛在老公的陪伴下產下一名二胎男孩，為家庭再添一位新成員。

歷經142天卧床養胎、300針安胎保育，40歲的徐若瑄於去年8月在新加坡剖腹產子。

此外，娛樂圈的高齡產婦還有：劉若英45歲、朱茵41歲、賈靜雯41歲……

這些娛樂圈的新聞，反映了時下社會現象，女性懷孕向著高齡化的趨勢發展。尤其是隨著二胎政策的放開，不少媽媽還想再給老大添個小弟弟或者小妹妹。但與年輕媽媽們相比，高齡產婦無論在保胎、孕檢，還是坐月子方面，都承受著巨大的壓力和風險。今天，我們就一起來聊聊高齡產子的那些事兒。

高齡孕育的4個誤區

高齡產婦，是相對於最佳生育年齡來說的，醫學上一般認為，現代女性的最佳生育年齡為25~30歲。根據我國衛生部和世界衛生組織的定義，超過35歲分娩的產婦就算是高齡產婦。

超過35歲的女性要想懷孕或生產，首先應避免陷入4個誤區：

1產前檢查是萬能的超聲檢查設備再高級，醫生再認真，有一些小的病變還是難以看到。在目前的醫療條件下，不可能解決全部醫療診斷問題，所以要做好充分的準備。2過度補營養有些准媽媽總擔心孩子營養不足，不但狂補營養，還成天躺著不動，時間長了，對媽媽和寶寶的健康都不利。3精神過度緊張孕婦成為全家「重點保護對象」，全家過度關注，孕婦壓力大，不但容易發生早產，一旦胎兒或新生兒出現病變或意外，還會誘發產前、產後抑鬱症。4助孕成功就等於胎兒正常人工助孕只負責讓女性懷上胎兒，並不能保證胎兒完全健康。所以人工助孕後更要注意產前檢查，特別是篩查遺傳代謝疾病。

高齡孕育的5大風險

一般女性25歲時半年內受孕率達60％，30歲後則降至30％以下，若35歲以後再要孩子，除了容易不孕不育外，往往還會有其他不利影響。

1易致難產流產隨著年齡增長，子宮收縮力和陰道伸張力降低，易發生難產和產後出血，剖腹產幾率、產婦死亡率也均高於年輕產婦；自然流產率與年輕孕婦相比也增加3倍。2妊娠合併症幾率增加高齡產婦的妊娠高血壓綜合徵發病率，約為年輕產婦的5倍；此外，孕婦年齡越大，發生糖尿病、心臟病、腎病等併發症的機會就越多。3胎兒致畸率高隨著年齡的增加，各部分器官開始出現老化，容易發生基因突變，生下先天愚型的孩子。這種胎兒生下來個頭矮小、發育遲緩、智商低下、50%有先天性心臟病，且易患呼吸道感染。據調查，孕婦25~29歲時，胎兒先天愚型的發生率為1/1500，超過35歲達到1/250，超過40歲後，比例高達1/100，甚至1/50。4易患婦科癌症最近的流行病學調查資料表明，35歲以上初次生育的女性，乳腺癌的發生率比30歲以前首次生育者大大增加，首次生育年齡越大，乳腺癌的發生率就越高。5心理問題頻發國內曾有醫療機構通過評估發現，高齡產婦出現焦慮、抑鬱的比例明顯高於35歲以下產婦。

做好4步，生個健康寶寶

在備孕問題上，高齡媽媽不必過於緊張，備孕時應注意的細節和年輕媽媽基本一致。但需要注意的是，高齡產婦應遵醫囑及時進行產前診斷，並在孕期20~24周做全面超聲檢查。為了生個健康的寶寶，不妨按照以下「四步走」。

第一步孕前全面體檢大齡女性在準備懷孕前最好做個全面的體檢，以下幾項尤其要重點檢查。檢測血壓、血脂血壓高於140/90毫米汞柱應控制正常後再考慮懷孕，否則會導致妊娠高血壓，甚至發生抽搐、昏迷。血脂異常的女性應該注意調整飲食，以減少懷孕後發生血栓的幾率。心電圖檢查由於懷孕時血容量比平常增加45%，胎兒及母體耗氧量也增加，使心臟負擔加重，若有心臟病，懷孕時就有可能發生心力衰竭，危及母嬰生命。婦科檢查高齡婦女較易發生婦科腫瘤，同時一些腫瘤在懷孕時發展加速，治療上還要顧及胎兒安全，所以必須做婦科檢查確定有無子宮、卵巢、輸卵管腫瘤及宮頸癌。此外，血尿便常規、血清學、遺傳病學檢查也要做，並排除弓形蟲感染等情況。

第二步合理飲食

在飲食上，高齡孕婦既要保證有足夠的營養，又不能吃得過多過飽。

1補充葉酸高齡女性孕前和懷孕頭3個月每天服用0.4毫克葉酸，可降低胎兒神經管畸形的發生。而孕期補鈣對於防止妊娠血壓高有好處。2調整飲食結構多補充新鮮蔬果和優質蛋白質，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，做到營養均衡。3規律生活注意保持心情愉悅，改變不良生活習慣，戒煙、戒酒，不熬夜；避免接觸汞、鉛、殺蟲劑等有毒有害物；切忌濫用藥物，少用化妝品。4適量運動高齡產婦孕前要適當運動，保持肌肉力量為分娩和產後體形恢復做準備。

第三步產前檢查要細緻高齡孕婦的產前檢查非常重要，除了「圍產保健指南」里規定的常規檢查外，絕對不能忽視以下檢查：

羊膜腔穿刺 查胎兒的染色體，必要時要做臍帶血穿刺。

畸形篩查建議22周左右的時候做胎兒畸形檢查。

超聲影像檢查 建議26周的時候做胎兒超聲心動圖，儘早發現胎兒結構異常。

遺傳代謝病篩查 有家族遺傳性疾病的孕婦，可進行基因及代謝病的產前診斷。

大齡媽媽更容易患妊娠合併症，因此，最好到綜合性醫院就診，關鍵時刻，可由不同科室聯合會診。

第四步孕期預防併發症注意控制孩子體重，以6～7斤為宜；爭取自然分娩，並預防前置胎盤、胎膜早破、雙胎妊娠、產後出血、產褥感染等合併症、併發症。

需要提醒的是，高齡產婦生育以後，體力恢復會比年輕的產婦差一些。但坐月子並沒有什麼特殊的要求，跟年輕產婦是一樣的。尤其不要大補營養，造成營養過剩。

高齡生產最重要的是要有信心

心情愉悅地去迎接你的小生命吧

正如伊能靜說的那樣——

「相信天上一定會有一個寶寶看見你

然後跟神說

我好喜歡好喜歡這個媽媽

她好想要寶寶

我能去她肚子里嗎?」

本期母嬰智囊團

北京安貞醫院婦產科副主任 王慧

中日醫院婦產科副主任醫師 潘曉玉

北京大學第一醫院婦產科教授 陳倩

編輯：鄭榮華

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