神經根型頸椎病的康復治療

　　神經根型頸椎病的康復治療可根據病情輕重、病程長短選擇不同治療方法，其康復治療方法繁多，具體如下。　　(-)手法康復治療 神經根型頸椎病患者，應結合臨床表現的癥狀體征、病因病機變化，辨證論治，正確應用手法治療。但對於老年患者，手法要輕柔和緩，不可急速旋頸複位和做各種過度超越生理範圍的被動活動。臨床由於手法粗暴而引起的頸髓損傷致癱者並非少見，應予注意。手法複位治療後結合頸椎牽引，可使椎間隙及椎間孔變大，使紊亂之關節及移位的椎體複位，使神經根及軟組織粘連得到松解，解除肌肉痙攣，增強肌力。防止已癱的肌肉萎縮，運動僵硬關節，康復頸部正常功能。患者取端坐位，醫者立於患者身後，按摩頭頸、項背、肩部、上肢和下肢部。手法操作有：滾法、拿法、按壓法、一指禪法、搓法、頸項旋轉法、痛點按摩法、揉捏揉搓法、單手或雙手提拿法，以及指揉搓和手掌側面叩擊法等。　　(二)頸椎牽引康復治療 本療法是治療神經根型頸椎病比較有效的一種方法之一。能使椎間隙及椎間孔變大，解除頸肌痙攣、疼痛，減少對神經根的壓迫或刺激，平衡穩定頸椎的解剖關係，減少複發率，提高治癒率。輕者可用間斷牽引法，每日3次，每次3O～60分鐘;重者可行持續牽引，日間牽引6～8小時，牽引重量一般為5～10千克， 30次為1療程，可牽引1～2個療程。　　(三)物理康復治療 各種物理療法有其一定的特點，在療效上互有差異，如用紫外線治療佝僂病，用低頻電流治療肢體麻痹、頸腰腿痛等。臨床應用的物理療法有：電療、超聲療、光療、磁療、石蠟療、泥療、坎離砂療、水療、冷療、空氣療、森林浴及日光浴等放結合臨床適當選用。　　(四)功能康復治療 頭頸部是人們在日常生活中活動範圍較大的部位，患了頸椎病的病人，部分喪失頸部正常功能，影響勞動、學習和睡眠。加強頸部的功能鍛煉，能促進患部血液循環，消除無菌性炎症刺激，減少疼痛，緩解頸肌痙攣，平衡頸椎失穩，有利於頸部功能康復。同時還可以增強體質，預防頸椎病的複發。　　(五)穴位注射治療 按經絡選穴位注射或行壓痛點注射治療，常用穴位有風池、肩井、天髎、肩中俞、肩髃、曲池、合谷、肩三針等穴。穴位注射可用丹參注射液、當歸注射液、夏天無注射液、紅茴香注射液等。或用醋酸強的松龍25～50毫克加l%利多卡因5～10毫升混合局部封閉。痛點封閉5天1次，3次為l療程。穴位注射可每日或隔日1次，IO次為1療程。或行神經阻滯封閉。　　(六)針灸康復治療 可取養老、絕骨、列缺、落枕、後溪、大杼、天柱、天井、曲池、肩井、合谷、風府等，可根據臨床癥狀適當選用，一般留針10～20分鐘或加電刺激，每日1次、每10次為1療程。　　(七)氣功康復治療 氣功，是祖國醫學裡的重要組成部分。我國最早的一部經典著作《黃帝內經》中即有導引按蹺(即是古代的氣功)的記載。氣功是從防病治病，增強體質，扶助正氣，改善整體情況入手的整體康復療法，臨床應選擇應用。　　(八)藥物康復治療　　1.西藥 ①解熱鎮痛劑：緩解疼痛可用奧沙新，阿斯匹林，消炎痛等。②解痙藥物：可解除肌肉痙攣，適用於肌張力增高，嚴重陣攣者，可用安坦片、苯妥英鈉等。③營養和調節神經物;常用刺五加糖衣片，健腦合劑、谷維素、維生素B1及B12，有利於神經變性恢復。_④擴張血管藥物：可改善患部血供，如菸草酸、血管舒緩素、地巴唑等。　　2.中藥 中醫辨證施治，神經根型頸椎病的治療，多以活血化瘀，舒筋止痛，溫經散寒為主。對於減輕該病的臨床癥狀有～定療效。常用成藥有頸復康、風濕痹痛片、骨刺片、豨桐丸等。常用方劑有頸椎痹痛湯、活血止痛湯、老肢傷痛湯、活血通髓湯、三痹湯等。腎陽虛型兼挾寒濕型可用腎氣丸加減或八珍湯加味。每日1劑。清水煎，分早晚服。　　3.中草藥外治 可用痹痛洗方熏洗患部，每天熏洗2次，每日1劑。　　(九)小針刀療法　　(十)飲食療法　　(十一)手術康復治療 非手術康復治療後不見效果者可採用手術治療，但需嚴格掌握手術治療的適應症，手術時機、手術入路等。　
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