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前列腺癌:是指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2012年我國腫瘤登記地區前列腺癌發病率為9.92/10萬,在世界範圍內是其發病率是男性惡性腫瘤的第2位,列我國男性惡性腫瘤發病率的第6位。
病因:
1、遺傳原因:如果血親中曾有親屬患有前列腺癌,往往下一代或者親屬患前列腺癌的機會要高出正常人1倍多。換句話說,大約有9%的患者是因為家族中有人患此病導致的。
2、荷爾蒙原因:很大一部分患者前列腺癌細胞表面出現了雄激素的接受器,一旦失去了雄激素的刺激,癌細胞就會逐漸萎縮退化。雄激素分泌過多的人,會增加患前列腺癌的機會。
3、其他原因:高動物脂肪飲食;維生素E、硒、木脂素類、異黃酮的攝入不足。
臨床表現:最主要是與前列腺增生相鑒別
前列腺癌有哪些診斷方法?
體檢:直腸指診:是早期診斷前列腺癌非常重要的依據,可表現為前列腺包膜不光滑,質地堅硬如石,與周圍組織粘連。
血液檢查:主要是血清前列腺特異性抗原(PSA)測定:PSA對於前列腺癌的診斷、臨床分期、療效觀察、預後判斷及監測複發有重要意義。
影像學檢查:B超檢查時可見前列腺形態改變、移位,包膜反射不連續、不光滑,腺體內部出現光團、暗區等。可以作為初篩的檢查之一。CT及MRI檢查:可詳細了解腫瘤的生長及轉移情況,是非常有診斷價值的檢查;X線檢查:包括胸片、骨盆、腰椎攝片等檢查,是早期診斷腫瘤是否發生轉移的一個重要篩查手段,有時也可做精囊輸精管造影。
病理檢查:活檢是前列腺癌診斷的金標準。
治療主要有等待觀察療法、前列腺根治術、放射性治療、化學療法、及冷凍療法等。必須因人而施,要根據腫瘤分期用各種方法。
篩查建議
不建議在40歲以下患者中進行篩查
PSA和直腸指診:年齡>50歲(有家族史者45歲),有排尿癥狀者,PSA正常值≤4ng/ml。
如果沒有明顯癥狀或異常結果,PSA篩查可以每2年進行一次。
不建議對年齡>70歲,或預期壽命不超過10年的患者進行穿刺活檢。
預防主要是改變生活方式:降低動物脂肪攝入及增加水果、穀類、蔬菜,如番茄、橘子、西瓜、大豆、紅酒的攝入量,避免辛辣和煙酒等刺激物,適度節制性生活,會降低發病風險。增加維生素D、綠茶等也可能具有預防效應。
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