【專家講堂】寶寶鉛超標怎麼辦？

07-20

周三·專家講堂今天，小貝又請來了專業兒童營養師劉長偉醫生，為麻麻們解答一下上周麻麻們提出的一些問題，並著重普及一下寶寶鉛超標該如何應對。

@安欣：寶寶三個月，只吃母乳不願吃奶瓶，但是母乳很少，不夠吃，請問該怎麼辦啊？ 1.對於吃慣母乳的寶寶，不接受奶瓶或奶粉的現象非常常見，這也充分體現母乳餵養的價值所在和寶寶對媽媽乳汁的依賴。通常情況下，提倡純母乳餵養寶寶6個月以上，6個月以後及時添加輔食，並繼續母乳餵養至寶寶1歲以後，甚至2歲以後。2.寶寶3個月時，媽媽母乳不足，首先需要尋找母乳不足的原因，如媽媽是否是飲食營養沒跟上，還是壓力太多等因素導致母乳不足，必要時可諮詢專業醫生或催乳師。3.經常努力以後，仍然母乳不足，可以考慮添加奶粉。如果寶寶接受奶瓶或奶粉需要有個過程，但是有的寶寶始終不接受奶瓶或奶粉。在母乳不足的情況下，寶寶已經滿4個月以後，可以嘗試添加糊狀輔食，如強化鐵的米粉，來滿足寶寶快速發育所需的營養。@你是我的晨曦：不足月的新生兒有必要補充魚肝油、鈣、鋅嗎？有人說魚肝油需要補到2歲。是這樣嗎？對於母乳餵養的寶寶，由於母乳中含維生素D極少，寶寶需要較多的維生素D，靠曬陽台無法保證能夠獲得足夠的維生素D，同時嬰兒皮膚比較嬌嫩，過多的紫外線照射對寶寶的皮膚不利。所有，建議母乳餵養的寶寶從出生數天開始補充400單位的維生素D到2歲甚至更長時間。@葉子：兩歲多的寶寶，頭髮黃是什麼原因？嬰幼兒時期，頭髮往往不是發育的重點，很多寶寶頭髮長得慢，又稀又少，讓家長很擔心，擔心缺鈣，擔心缺鋅。其實，正常飲食的寶寶一般不會缺乏鈣或鋅。雖然年齡的增加，頭髮會逐漸好轉，不用擔心。@卡布奇諾: 寶寶現在在長牙，白天有時要磨牙，晚上不磨牙，我想問這是否是寶寶缺鈣的表現？寶寶磨牙時該怎麼處理？磨牙棒小寶又不肯吃。寶寶長牙期間，牙齒會癢，需要吃點硬的東西來促進牙齒萌出。寶寶有時候可出現自己磨牙的想像，這與缺鈣關係不大。注意給孩子吃點稍微硬的輔食即可。@慧：我家小寶貝鉛超標，吃什麼食物好得快一點？經常收到家長諮詢有關孩子鉛超標的問題，家長一聽孩子體內有鉛，緊張得不得了，迫切想把孩子體內的鉛全部給排出來。那麼，鉛對孩子有多大危害呢？如何預防兒童鉛中毒？1. 為什麼兒童是鉛毒性的高危人群？（1）人體的血液進入大腦有個屏障，稱之為血腦屏障。而兒童血腦屏障功能發育不成熟，鉛可通過血腦屏障到神經系統，神經系統對鉛的毒性特別敏感，極易受到鉛的損害。（2）兒童消化道、呼吸道吸收率比成人高5~10倍，腎臟排泄鉛的能力顯著低於成人。（3）兒童好動，手、口的動作相對多，環境中的鉛容易通過手-口吃下去。2. 什麼是兒童鉛中毒？

是由於兒童接觸鉛導致體內鉛的負荷達到較高水平，對兒童造成健康及生長發育的危害。目前發現，鉛對人體無任何生理功能，體內即使較低水平的鉛，也可能導致導致危害。

3. 鉛的危害有哪些？（1）短期急性高水平鉛暴露可導致中毒性腦病，出現頭痛、驚厥、嘔吐，嚴重的會出現死亡；可造成多臟器功能損害，包括神經系統、造血系統、消化系統、免疫系統、內分泌系統及腎臟、肝臟系統等。（2）低水平鉛暴露主要損害兒童的神經系統的發育，影響兒童認知和行為發育。有研究提示，兒童的血鉛水平每上升100μg/L，其智商（IQ）下降6~8分。也有研究發現，兒童過高的血鉛水平與兒童多動行為、注意力不集中、學習困難、攻擊性行為以及成年後的犯罪行為密切相關。（3）鉛中毒會導致兒童出現貧血、腹痛、便秘等癥狀。4. 鉛的吸收、代謝受哪些影響？（1）環境中鉛可以通過消化道、呼吸道進入兒童體內，兒童體內的鉛80%~85%從消化道攝入，15%從呼吸道吸入。（2）空腹或食物脂肪可促進鉛的吸收，鈣、鐵、鋅等元素可抑制鉛的吸收，這是因為他們吸收過程中用的是相同的載體通道，相互間存在競爭。（3）消化道的鉛從小腸吸收入血後99%進入紅細胞與血紅蛋白結合，再隨血液進入脂肪、肌肉、腦、內臟等軟組織，最後長期蓄積在骨骼和牙齒，僅極少部分鉛從大便、小便排出。（4）血液中的鉛的半衰期月為25-35天，兒骨骼中的鉛的半衰期長達10~20年。5. 兒童鉛中毒的診斷（1）目前認為，兒童血鉛水平低於100μg/L是可以接受的鉛水平，但鉛對兒童生長發育危害沒有最低閾限值，任何水平鉛暴露都會有害的。（2）當血鉛水平100~199μg/L，即使無任何臨床表現，可診斷兒童高鉛血症。（3）兒童鉛中毒可伴有非特異性臨床癥狀，包括腹隱痛、便秘、貧血、多動、易衝動等。2006年我國衛生部制定的兒童鉛中毒的診斷標準：連續兩次靜脈血鉛>200μg/L時，結合鉛暴露源和臨床表現，即可診斷兒童鉛中毒。6. 如何預防兒童鉛中毒？（1）勤洗手。寶寶的手一定要注意衛生，特別是進食前要洗手，勤剪指甲。（2）清潔兒童玩具。兒童的玩具或物品可能會粘附鉛塵，經常清洗，減少鉛塵誤入兒童體內。木質玩具的油漆層可能含有鉛，不易作為年幼兒童的玩具，如果要作為玩具，需要選擇環保的。（3）減少鉛暴露。不要帶孩子到鉛作業環境附近散步、玩耍。如果生活在存在鉛作業的工業區附近的家庭，儘可能經常用濕揩布抹去兒童能觸及部位的灰塵。（4）避免攝入含鉛較高的食物，如鉛皮蛋，含鉛爆米花。清晨第1~3分鐘的自來水可能會被水管鉛污染，盡量不要食用。（5）兒童應少吃油膩食物、煎炸食品，脂肪可促進鉛的腸道吸收。兒童膳食中要有足量的鈣、鐵和鋅，可減少鉛的吸收。7. 吃什麼有利於排鉛？預防鉛對寶寶的危害就要避免接觸和攝入鉛。然而，如果寶寶的飲食不均衡，如缺鈣、缺鐵就會增加鉛的吸收率。因此，平時要給寶寶合理安排飲食，注意富含鈣的奶類攝入、富含鐵、鋅的肉類、魚類等攝入。寶寶體內的鉛一旦超過100μg/L，就要吃排鉛的葯，而不能單靠飲食來排鉛。當然，飲食還是要均衡，一歲以上的孩子的飲食應包括主食、蛋類、肉類、魚蝦、奶類、蔬菜和水果等，並沒有某一種食物能達到明顯的排鉛效果。下期預告下次的【專家講堂】（9月23日），小貝為麻麻們請到了重慶醫科大學附屬兒童醫院的兒科醫生秦臻，在兒童消化與營養等方面有豐富經驗，為大家講一下寶寶腹瀉的護理問題。下回見~

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