腦洞了！便秘竟會誘發或加重慢性腎病

為腎友科普的第321篇文章

便秘作為一種胃腸道功能性失調性疾病，常見於女性和中老年人群。便秘與腸道菌群改變、糖尿病、使用非甾體類抗炎葯、人體缺乏足夠活動等因素高度關聯。

而這些因素與慢性腎臟病（CKD）的發生與進展密切相關。

便秘和它的「壞」夥伴：慢性腎病（CKD）

腎友中便秘的發生率較高，尤其以透析患者患者為甚，其大多數與飲食限制、藥物（比如磷結合劑）、多種併發症有關。但人們對便秘與慢性腎臟病（CKD）的關聯性卻知之甚少。

近年來對於慢性腎臟病與腸道內環境的關係研究慢慢增多，研究也開始著力於關注腸道環境改變和腎臟疾病的發生及腎功能的保護關係。

便秘、腸道、慢性腎病（CKD）間的愛恨情仇

便秘不會直接導致慢性腎病（CKD）。但由於便秘致使人體內毒素增多，且慢性腎病患者自身抵抗力較為低下。同時，腸道和腎臟會相互影響。

正常情況下，人體產生的多種尿毒症毒素需通過腸道入血，經由腎臟排出。但慢性腎病（CKD）患者由於腎功能減退，腎臟功能受損導致體內尿毒症毒素積聚。

而尿毒症毒素又可影響腸道微生物和腸壁完整性，影響毒素的產生和炎癥狀態，增加慢性腎病（CKD）的全身併發症和死亡率。

由此可見，便秘患者有更高的慢性腎臟病發生率和進入終末期腎病風險以及更快的GFR下降速率，並且便秘的嚴重程度與更高的腎臟疾病風險相關。

註：腎小球濾過率(GFR)是指單位時間（通常為1min）內兩腎生成濾液的量，正常成人為80-120ml/min左右。

三步走，減輕便秘帶來的困擾

每周3~5次，每次30分鐘以上的運動。長時間久坐、久卧，腸道蠕動會減少，導致便秘。增加步行、或其他運動，都可以促進腸蠕動，讓腸道不再對大便竭力挽留。

食物高度精加工和肉類消費的增多，導致富含膳食纖維的雜糧和蔬菜攝入量減少，導致便秘的發生。增加蔬菜，全穀物（雜糧）的攝入量，蔬菜、雜糧按3:1搭配，主食不宜過精，需適當進食雜糧。

水分攝入不足也是便秘的重要原因之一。保證水分的攝入，讓大便更加軟綿，減少排便阻力。平日空腹適度飲用淡鹽水或蜂蜜水，也可對通便起到有益作用。

內容整理自美國田納西州大學

《J Am Soc Nephrol 雜誌》

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