外傷急救技術之搬運傷員手冊

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傷員搬運原則：1. 搬運迅速觀察受傷現場和判斷傷情2. 做好傷病人現場的救護、先救命後治傷3. 應先止血、包紮、固定後再搬運4. 傷病人體位要適宜5. 不要無目的地移動傷病人6. 保持脊柱及肌體在一條軸線上，防止損傷加重7. 動作要輕巧，迅速，避免不必要的震動8. 注意傷情變化，並及時處理傷員經過初步救護處理後，必須迅速安全地將傷員送至醫院或急救中心(站)進一步治療。一、搬運傷員的要求搬運傷員時，要根據傷員的不同傷情，選擇合適的搬運工具，注意搬運的體位和方式，動作要輕而迅速，數人抬扶病人時，動作還需一致：對腰部、骨盆處骨折的傷員，要選擇平整的硬擔架床。在抬送途中，盡量減少震動，以免增加傷員的痛苦。在搬運途中，仍須嚴密監視病情，必要時作搶救處理。送至醫院或急救中心(站)時，應向醫務人員交代傷員病情及搶救處理經過.以供下步的檢查治療作參考。二、搬運方法1、徒手搬運適用於傷勢較輕和轉運路程較近的傷員A 、單人搬運(1)扶持法：此法適用於搬運傷病較輕、不能行走的傷員，如頭部外傷、鎖骨骨折、上肢骨折、胸部骨折、頭昏的傷病員。扶持時救護者站在傷病員一側，將其臂放在自己肩、頸部，一手拉病人手腕，另一手扶住病人腰部行走。

(2)抱持法：適用於不能行走的傷病員，如較重的頭、胸、腹及下肢傷或昏迷的病員。抱持時救護者蹲於病人一側，一手托其背部，一手托其大腿，輕輕抱起病人，病人(神志清者)可用手扶住救護者的頸部。(3)背負法：搶救者蹲在病員前面，與病人呈同一方向，微彎背部，將病人背起，對胸、腹受傷的病人不宜採用此法。如病人卧於地上、不能站立，則救護者躺於病人一側，一手緊握傷員肩部，另一手抱起傷員的腿用力翻身，使其負於自己背上，慢慢站起來。(4)拖拉法：用於在房屋垮塌、火災現場或其它不便於直接抱、扶、背的急救現場，不論傷者神志清醒與否均可使用。搶救時救護者站在傷員背後，兩手從其腋下伸到其胸前，先將傷者的雙手交叉，再用自己的雙手握緊傷病員的雙手，並將自己的下頜放在其頭頂上，使傷病員的背部緊靠在自己的胸前慢慢向後退著走到安全的地方，再進行其它救治。B 、雙人徒手搬運

椅托式：兩救護員在傷員兩側，各以右和左膝跪地，兩個搶救者以三隻手交叉握住成椅狀，傷員坐於其上，第四隻手作椅背托起患者。拉車法：一個搶救者站在患者頭部前，兩手插入腋下，抬起上身，一個站在兩腿中間，抱起兩腿。平抱法：一個搶救者一手托著腰，一手托著背，抱起患者上半身，另一人一手托臂部，一手託大腿，抱起下半身。C、三人搬運法

對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應由三人配合搬運。三人並排，一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住兩下肢，三人同時把傷員輕輕起。D、多人搬運法

多人搬運法對脊椎受傷的患者向擔架上搬動應由4～6人一起搬動，2人專管頭部的牽引固定，使其始終保持與軀幹成直線的位置，維持頸部不動。另2人托住臂背，2人托住下肢，協調地將傷者平直放到擔架上。六人可分兩排，面對站立，將傷員抱起。2、擔架搬運用於軀幹、下肢骨折，危急重症病人和較遠路程的轉運利用制式擔架：由2～3名救護人員將傷員平穩地移上擔架，注意有頸部損傷者應有專人保護頭頸部，不要使頭頸部扭曲。如是骨折傷員，需注意保護骨折部位，不要造成新的損傷。傷員應腳部在前，頭部在後，以便後面抬擔架的人員隨時觀察傷員的情況。抬擔架的腳步要一致，平穩前進。如遇到要往高處抬，或低處走時，抬擔架的兩人應一個抬高，一個放低，盡量是傷員保持水平。

就便器材：在沒有擔架的情況下，也可採用簡易的擔架，如用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等代替。危重傷病員的擔架搬運：a.脊柱損傷：硬擔架，3-4人同時搬運，固定頸部不能前屈、後伸、扭曲。b.顱腦損傷：半卧位或側卧位。c.胸部傷：半卧位或坐位。d.腹部傷：仰卧位、屈曲下肢，宜用擔架或木板。e.呼吸困難病人：坐位。最好用摺疊擔架(或椅)搬運。f.昏迷病人：平卧，頭轉向一側或側卧位。g.休克病人：平卧位，不用枕頭，腳抬高。3、車輛搬運用於較長距離和緊急傷員的運送車輛搬運受氣候影響小，速度快，能及時送到醫院搶救，尤其適合較長距離運送。輕者可坐在車上，重者可躺在車裡的擔架上。重傷患者最好用救護車轉送，缺少救護車的地方，可用汽車運送。

搬運方法：傷員上車後，一般傷員取仰卧位，胸部傷員取半卧位，顱腦傷者及昏迷傷員應使頭偏向一側。途中都要穩妥，切忌顛簸。三、搬運病人注意事項1、必須先做好止血、包紮、固定等急救措施，妥善處理後才能搬動。2、運送時儘可能不搖動傷(病)者的身體。若遇脊椎受傷者，應將其身體固定在擔架上，用硬板擔架搬送。切忌一人抱胸，一人搬腿的雙人搬抬法，因為這樣搬動易加重脊髓損傷。3、運送時傷者頭部朝後，以便隨時觀察呼吸、神智、出血、面色變化等情況。4、在人員、器材未準備完善時，切忌隨意搬動。5、運輸中，注意給傷者保暖