慢性淺表性胃炎的藥物治療

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藥物治療慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：保護胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物。1.保護胃粘膜的藥物：①生胃酮--是甘草酸水解後製成的琥珀酸半酯，能增強胃粘膜粘液的分泌，延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力，故能保護胃粘膜不受膽汁損傷，避免H+反擴散。用法100毫克/次，3次/日，2周後改為50毫克/次，3次/日，餐前半小時服，4--5周為一療程。副作用有水鈉瀦留，故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。②硫糖鋁--該葯能與胃蛋白酶絡合，抑制該酶分解蛋白質，並能與胃粘膜蛋白質絡合成保護膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕。此外，本葯亦能促進胃粘膜細胞的新陳代謝。用法1.0克/次，3--4次/日。③麥滋林-S顆粒--該葯含有水溶性B334和L-谷氨醯胺。水溶性B334能直接作用於胃粘膜，使局部炎症消失。L-谷氨醯胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，參與促進組織修復以達到治療目的。用法670毫克/次，3次/日。④胃炎干糖漿--葯主要由硫酸慶大黴素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛，促進胃粘膜修復等作用。用法5克/次，3次/日。⑤思密達--該葯對細菌和病毒有很強的固定能力，對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質的韌性，以對抗各種攻擊因子。用法3克/次，3次/日。⑥其他--維酶素2--4片/次，3次/日口服；胃膜素2--3克/次，3次/日口服；氫氧化鋁膠10毫克/次，3次/日口服；蓋胃平4片/次，3次/日口服；前列腺素E250--150毫克/次，3次/日口服等。均可起到保護和改善胃粘膜的作用。2.消除胃粘膜損害因素的藥物：①控制HP感染--HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關係密切，殺滅HP的藥物有利於治療慢性淺表性胃炎，體外試驗HP對青黴素、氨基甙類、四環素類、頭孢菌素類、大環內酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物：三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120毫克/次，4次/日，4周為一療程；羥氨苄青黴素1.5克/次，2次/日，連服8天，改為1.0/次，2次/日，再連服28天；呋喃唑酮0.1克/次，3次/日，連續服用2--4周；甲硝唑0.4克/次，3次/日口服，連服14天為一療程；瑞貝克口服每次80毫克/次，2次/日，連服3--4周為一療程；等等。此外，還可以通過聯合用藥加強清除HP的效果。②胃壁細胞受體拮抗劑--組織胺H2受體、胃泌素受體和乙醯膽鹼受體拮抗劑，均能減少胃酸分泌而用於治療胃炎，尤其對於高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用於本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響。用法50毫克/次，2次/日。洛賽克為H+-K+-ATP酶阻滯劑，亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善膽汁反流的藥物--幽門功能紊亂，膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃復安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療，此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。具體用法胃復安10毫克/次，3次/日；止嘔靈50--100毫克/次，3次/日；嗎丁啉10--20毫克/次，3--4次/日；西沙比利5--10毫克/次，2--3次/日；消膽胺3--4克/次，4次/日。④抗胃蛋白酶藥物--硫化多糖能與胃蛋白酶結合而使之滅活，避免胃粘膜受損，常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。4）偏方、驗方1.取雞內金、香櫞皮各10克。共研細末，每服1--2克。本方適用於慢性胃炎之食積胃脘疼痛。　　2.用萊菔子15克，水煎，送服木香面45克。本方適用於慢性胃炎之食積胃痛。　　3.取鬱金、廣木香、香附、乾薑各6克。共為細末，日服1--2次，每次3--6克，米湯送下。本方適用於慢性胃炎之兩脅攻撐作痛、脹滿、食欲不振、噯氣者。　　4.用苡仁30克，制附子15克。研末貯存，每服15克。本方適用於胃寒痛。