【健康】身體的這些情況竟是癌症先兆，錯過了後悔莫及！

很多人認為得了癌症，就好像被判了死刑。其實不然。因為我國在癌症治療中有個「二八定律」：80%的癌症被發現時已經是中晚期，治癒率只有20%；而20%被發現在早期，治癒率可在80%以上。目前我國癌症中晚期患者太多，生存率很低，所以會談癌色變。

癌症的真實面目到底是什麼呢？哪些是職場高發癌症呢？有什麼辦法可以破解呢？

從某種程度上來講，癌症是人類生命中注定的一個疾病。隨著人口老齡化和平均壽命的不斷增加，癌症的發病率會越來越高。

從癌症的本質上來講，癌症是一個慢性病。癌症從胚芽狀態，再到癌前病變，到發展成一個成熟的有侵襲性的疾病時，往往需要十年甚至更久。在萌芽狀態時我們完全有可能將它消滅，所以癌症並不是那麼可怕。

現在的職場人士，除了受環境和家庭等因素影響外，還和自身狀態有關，如壓力、情緒、個性等，這些都會導致職場人的免疫力持續降低。當職場人患有癌症時，大部分人因各種原因不會選擇離職，而是休整過後，繼續奮鬥。那麼，職場高發癌症的早期篩查就顯得尤為重要了。

癌症包含100多種，如何才能早發現呢？

一是抓住「主要矛盾」。在中國，大約有6～8種癌症的發病率佔到所有癌症發病率的80%以上。

二是有確切手段。在6～8種癌症高發率中前6種的癌症有比較確切的早期發現方法。

大家可以在防癌體檢中，通過主動手段去發現你是否是潛在患者。了解癌症特點、確定高危人群、選擇確切手段、堅持合理間隔、使用安全微創，都是防癌體檢的主要特點。

普通體檢和防癌體檢又有什麼樣的區別呢？

√人群不同。普通體檢的目標人群主要是普通人群，而防癌體檢的目標人群是高危人群。

√手段不同。普通體檢更講究的是安全微創，而防癌體檢更多地是一種深入體檢，有時會用到胃鏡、腸鏡等有創傷性的檢查。

普通體檢和防癌體檢就好比刑警和反扒大隊的民警，比如胃鏡檢查，普通體檢就是檢查是否有佔位、有無嚴重的胃炎或者是有無其它創傷，而防癌體檢對於健康人來講，就是通過專業知識和手段找到癌症的蛛絲馬跡，及早採取措施，防患於未然。

癌症雖然威脅很大，但是它還是一個小概率事件。張凱醫生提示大家，要特別注意三點：一是高危人群比普通人群更容易罹患癌症，更應該主動去做檢查；二是切不可間隔時間太久，錯過了早期發現的機會，堅持在合理間隔期內就診；三是無論是高危人群還是普通人群，針對不同的檢查手段，要盡量選擇安全微創，即通過檢查對你造成的損失一定不要超過它帶給你的利益。

發病率和死亡率最高的癌症：目前肺癌是世界第一大癌，也是中國第一大癌。對於絕大多數癌症來講，五年的平均生存率約為30%，而肺癌的生存率非常低，約15%。在中國，大部分人的死亡原因中，如意外事故、各種疾病等等，癌症佔比是1/4，而在癌症死亡中由肺癌造成的死亡佔比又為1/4，也就是說中國有1/16的人是死於肺癌。

高危人群：

1、長期吸煙和吸二手煙的人；

2、長期在空氣污染嚴重地區生活的人；

3、長期在地下工作或居住的人；

4、有慢性肺病的患者；

5、經常接觸油煙或煤煙的人

6、年齡50歲以上的人群。

當你出現乾咳，並且乾咳超過2到3周，打針吃藥無效，痰中還出現血絲等癥狀時，有可能是肺癌，最好到醫院做個CT檢查。

檢查手段：胸部低劑量CT。

檢查時間：建議40歲以上的肺癌高危人群應每年做一次低劑量薄層CT檢查。健康人群中，男性50歲、女性55歲時應篩查一次。

職場健康問答：

●沒有任何癥狀，那是不是就不會得肺癌，可以高枕無憂了呢？

張凱：所有的癌症不要太關注癥狀，我們更重要的是關注高危人群。有些癌症往往是沒有癥狀的，等它有了明顯癥狀的時候，治療效果就會差。我們希望發現的腫瘤都是早期的，而且早期惡性腫瘤大部分都是可以治癒的。

●如果自己曾經抽煙，後來戒了煙之後，對於預防肺癌有用嗎？

張凱：客觀來講吸煙是一個很重要的問題。不光是肺癌，很多腫瘤都會找上來，包括心腦血管病。戒煙7到10年後，它的危險度會降到普通人水平。

●有些朋友說，那我就戒煙，但是煙癮還是很大，抽電子煙行嗎？

張凱：電子煙沒有客觀的指標去評判它。作為西醫，講究的是循證醫學，要不可以驗證，要不是有流行病學調查數據的。電子煙存在兩個問題，一是尼古丁含量仍然會很高，二是這種無害的感覺，會由於吸煙代償性而增加吸煙量。吸煙代償性主要是指覺得危害小，反而吸煙量比原來還要多。目前階段，在健康宣教當中，電子煙還不是一個非常提倡的方法。

●對於生活在大城市醫療資源比較豐富的人，可以去做低劑量CT，那有一些生活在比較偏遠地區的人，做不了這種檢查的話，有什麼替代的方式嗎？

張凱：目前檢查肺癌的替代方式的確不太多。可以參考一下：

第一，如果不能做到早期發現，亡羊補牢，一旦有癥狀要去做CT；

第二，胸片是個很好的檢查方法，對肺部的炎症和肺結核是很確切的，對中晚期肺癌也有一定的診斷的能力。對於有些早期的和一部分中期的病人，胸片還是可以發現。

第三，胸透也可以，在現在醫療中會逐漸摒棄掉，因為它的放射性物質相對比較多一點。

●為什麼在地下室工作會有患肺癌的可能呢？

張凱：因為地層深部會釋放氡氣，具有放射性，肺對放射性物質非常敏感，長期遭受輻射易患癌。

中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任張凱強調，早期的腫瘤往往是沒有癥狀的，要加強早診早治的意識，不要總是強調癥狀，等有了癥狀再去處理。對於大部分的癌症早期，基本不把癥狀作為它主要的一個判斷方式。

最不容易察覺的癌症：根據國家癌症中心發布的最新癌症數據顯示，死亡率前十名中肝癌雖未排首位，但在大、中、小城市中仍排列前三甲。曾經的癌症之王，仍然是我國一個大癌。它有一個特點，就是侵襲性較強，進程較快，一旦發現，很快就出現生命危險。

高危人群：

1、乙肝丙肝病毒攜帶者；

2、慢性肝病和肝硬化患者；

3、有肝癌家族病史的人；

4、長期酗酒的人；

5、有重度脂肪肝的人；

6、年齡40歲以上的人群。

如有「黃疸」現象，或身上出現肝掌和蜘蛛痣，尤其是在兩者同時出現的時候，表明你患有慢性肝炎、肝硬化，或者得肝癌的幾率很高。

檢查手段：肝癌的早期篩查可以通過做B超和抽血化驗甲胎球蛋白完成。

檢查時間：乙肝病毒攜帶者最好堅持半年做一次B超和甲胎球蛋白檢查。

職場健康問答：

●沒有任何癥狀，那是不是就不會得肝癌，可以高枕無憂了呢？

張凱：肝臟是個耐受性很強的器官。如果是健康的肝臟，只需要20%到30%就可以滿足正常生活了。一般小的或不厲害的侵害物，不大可能有癥狀，這是其一。其二是肝臟受侵襲的進展太快。正常的肝癌，在沒有有效治療的情況下，一般不超過6個月就死亡了。對於中晚期肝癌，即使是有效治療的情況下，超過1年的比例不到10%，很難治。

●特別想問一下，這個乙肝病毒在沸水裡面煮多久可以消除呢？

張凱：即使用蒸鍋來消毒，包括酒精浸泡這種初級的處理方式，對於一些乙肝和丙肝病毒的隔絕能力是不夠的。實際上，大家不要相信個人處理這個問題的能力，要相信醫療機構。因為醫療機構有監控，有各種流程，有各種器械，盡量不要自行處理、不要重複使用。

●修足、紋身、打耳洞這些行為會感染上乙肝嗎？

張凱：只要夠醫療標準，乙肝病毒還是容易被消滅掉的。但是，一般用酒精燒灼和簡單的酒精浸泡是不能完全使病毒滅活的，而且器械多是重複使用，即使打過乙肝疫苗有免疫力，也並非就能百分百的避免，這是一個醫源性感染非常重要的途徑。對於這種極度危險的疾病的傳播，雖然它的感染比率大約1/20，但還是要主動避免被感染的可能性。

●飲酒也會導致得肝癌，那麼職場人士很難不喝酒，那麼喝酒量應該控制在多少呢？

張凱：飲酒實際上不光對肝癌，對其他的消化道腫瘤也是誘因。世界癌症基金會建議，對於男性來講，一天的平均飲酒量，高度酒不要超過50毫升，就是一兩。但是，有些人會高於這個水平十倍。對於普通老百姓來講，正常的飲酒是沒有問題的。

●我有輕度脂肪肝，這個會引起肝癌嗎？

張凱：目前來講，對於輕中度脂肪肝不太主張預防和治療，因為它的可逆性很強，而且人群基礎很大，尤其輕度脂肪肝到底有多大的危害，現在爭議很大。但是，對於重度脂肪肝，大家越來越傾向於它有一部分會出現纖維化甚至非酒精性肝硬化。

中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任張凱提示到，乙肝在日常生活中是不互相傳染的，比艾滋病還要安全一些。大部分的乙肝攜帶者，不會造成肝炎和肝硬化。我們國家對乙肝患者是由保護政策的，在入學、招工過程中，甚至是單位大規模的體檢中，都是不允許的。

乳腺癌

最熱衷女性的癌症：乳腺癌是女性第一大癌，如果單從女性方面來算，尤其是城市女性，它比肺癌的發病率還要高。乳腺癌發病率高主要有兩個原因，一是由於南北差異和城鄉差異，造成我國窮癌、富癌共存的情況。二是和職場女性普遍結婚晚生孩子更晚有密切的關係。

高危人群：

1、乳房腫塊、溢乳和橘皮狀皮膚等早期癥狀的患者；

2、不生孩子或者超過35歲生孩子的職場女性；

3、有乳腺癌家族史的人，包括男性；

4、12歲之前來例假或行經超過42年的女性；

5、絕經後體重超過正常標準的女性；

6、長期食用蜂王漿或使用含有較多雌激素的豐胸產品的女性。

檢查手段：乳腺癌的早期篩查年齡超過 40 歲的女性，首選乳腺鉬靶檢查，不到40歲的做B超檢查。因為年輕女性乳房緊緻，乳腺密度高，鉬靶穿透力差，不容易發現病變。必要時兩者可以互相補充。

檢查時間：職場女性35歲以後應每隔一年做一次乳腺B超檢查，絕經以後每年做一次乳腺鉬靶檢查。

職場健康問答：

●乳頭有液體溢出，就一定是乳腺癌前期癥狀嗎？

張凱：在做查體時要做乳頭擠壓，查看是否有溢液流出。雖然大部分的乳腺溢液是良性的，但是只要有乳腺溢液一定要去做檢查。因為有可能是乳腺導管里有問題，或者是乳頭狀瘤，也有可能是乳腺癌。最重要的是血性溢液，就是乳頭擠出來的水帶有粉紅色，甚至很明顯的紅色，要引起特別注意，這是一個很明顯的早期癥狀。

●乳腺表面會出現像橘子皮一樣的皮膚，很危險是嗎？

張凱：有的患者會出現橘皮狀皮膚。乳腺表面是比較光滑的，但是當它出現像桔子皮一樣的時候，特別明顯的凹的時候，這是因為乳腺腫瘤侵犯到皮下了，需要儘快就診檢查。

●現在的大媽大部分都長得很富態，好多人認為這是生活好的結果，對嗎？

張凱：大家一定要注意絕經後肥胖，絕經後肥胖是雌激素持續作用的一個結果。女性朋友要注意，現在減肥的都是年輕女性，但是真正應該減肥的是絕經後肥胖，同樣對女性，絕經後肥胖不僅會增加乳腺癌的發生率，而且還會增加心腦血管的死亡率。

●乳腺癌會遺傳嗎？

張凱：乳腺癌是一個有明顯家族遺傳傾向的病。如果一級血親裡面有患乳腺癌的，那麼檢查的年齡就要調很低了，35歲左右就應該做檢查了。

●現在大多女性都有乳腺增生，就會很害怕，那是不是離乳腺癌不遠了呢？

張凱：乳腺增生和乳腺癌理論上是沒有關係的。是一個原因的兩個結果：生育時，孕激素對抗雌激素，每次都對抗一年多就不再增生了，所以乳腺增生也是雌激素連續作用的結果。乳腺癌也是雌激素連續運用的結果。

還有一個很重要的情況，乳腺篩查就是發現包塊，但是乳腺增生也會形成包塊，乳腺增生的包塊和乳腺癌的包塊有時候會混淆，所以乳腺增生的病人在篩查的過程中會增加難度，會增加假陰性，假陽性的比率，所以對乳腺癌來講不是保護性因素，是一個危險性的因素。

●想問一下，乳房的大小跟乳腺癌有關係嗎？

張凱：乳腺癌是腺體長癌，乳房大小跟脂肪有關係，所以這兩個之間貌似沒有關係。但是在中國人身上還是有點關係，因為乳房大的人相對來講雌激素受體水平比較高，乳房大總體來講比正常乳房還是多點危險性。

●我記得《拯救乳房》那部小說裡面還有一名男性患者，這到底是小說當中的虛構，還是現實生活中真的有男性患乳腺癌呢？

張凱：男性乳癌是一個比較少見的腫瘤，因為男性也有乳腺，腺體比較小，比較少，所以比較少，比較小的發病率就非常低，但是提醒一下家族中有男性乳癌的患者，男性乳癌往往有遺傳背景。所以一旦家族裡面有一個男性乳癌的患者，那麼你的一級血親和二級血親，尤其是女性反而更應該做乳腺癌篩查。

中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任張凱說到，對於現在職場女性，生育少，生育晚，已成常態，尤其是職場女性工作生活壓力都比較大，這就比較容易引起激素周期的變化。之所以現在乳腺癌高發就是因為城市化、工業化的結果導致女性生育少，壓力大，生活方式、工作方式都產生變化。

中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任張凱將做客央視財經《職場健康課》節目，講講有哪些高發癌症以及如何通過蛛絲馬跡對這些癌症進行一一破解，4月8日、4月15日18:05敬請觀看央視財經《職場健康課》。

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來源：央視財經《職場健康課》

本文編輯：李天路

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