「休假式療養」不能治癒抑鬱症

大洋新聞 時間: 2015-07-07 來源: 廣州日報 作者: 伍仞

　　●通過改變工作環境、外出度假等能調整過來的，只是情緒困擾，而抑鬱症是不可能通過這些調適而改變的

　　●如果不治療，抑鬱症患者特定區域的腦會萎縮，而規範用藥可逆轉

　　醫學指導/首都醫科大學附屬北京安定醫院副院長、主任醫師王剛教授

　　患了抑鬱症是因為心眼小、想不開嗎？抑鬱症只是大腦的病，和身體無關嗎？得了抑鬱症，換個環境就好了嗎？抗抑鬱藥物會把人「吃傻」嗎？在2015「健康中國-陽光心靈」精神衛生媒體傳播激勵計劃啟動儀式上，首都醫科大學附屬北京安定醫院副院長、主任醫師王剛教授針對大眾對抑鬱症發病原因、癥狀、治療等方面的誤區，進行了一一糾正。

　　文/廣州日報記者伍仞

　　誤區1：

　　抑鬱症患者是「小心眼」

　　「曾有過抑鬱症患者，兩小時前還和朋友一起吃飯喝酒，兩小時後跳樓了。一個人的表情可以很快樂，但內心的體驗不一定如此。不要靠表情判斷一個人的內心。」王剛指出，抑鬱症不等於意志薄弱、小心眼、想不開、性格不好、人格軟弱，抑鬱症只是個醫學術語，不要帶歧視的眼光看待抑鬱症患者。

　　據世界衛生組織統計，16%的人在一生中的某個時期，會受到抑鬱症的影響。據估計，抑鬱症在2020年會成為我國的第二大疾病負擔源，僅次於冠心病。王剛表示，抑鬱症可在一生中的不同階段出現，可以間歇發作、時好時壞，50%的患者一生中只發作一次。

　　誤區2：

　　抑鬱症不關身體的事

　　王剛表示，一部分抑鬱症患者，尤其是中老年患者，發病往往首先表現為軀體癥狀，比如背痛、頭痛、胸痛等痛症，或暈眩、心跳過快、便秘、拉稀、消化不良、睡眠障礙等。

　　誤區3：

　　文化人更容易得抑鬱症

　　王剛表示，從世界各國來看，受教育程度較低的人群抑鬱症發病率更高，只不過官員、明星患病後受關注度更高。

　　他介紹，抑鬱症很難預防，因為遺傳在抑鬱症的發病因素中佔50%左右。來自外界持續和不可預測的壓力，也是重要誘發因素，例如殘障兒童母親、大醫院急診科醫生等人群，每天都可能面對突發情況。人格因素以及兒童期經歷的事件，也是抑鬱症的發病因素。

　　誤區4：

　　量表自測越高分，抑鬱症越嚴重

　　PHQ-9量表是國際通用的抑鬱症篩查量表，能夠幫助醫生判斷患者是否患有抑鬱症，由於簡單易用，公眾也可以通過量表進行自我評測。

　　具體方法是：根據過去兩周的狀況，請您回答是否存在下列描述的各種狀況及分別頻率。「完全不會」為0分，「好幾天」為1分，「一半以上的天數」為2分，「幾乎每天」是3分。總分0~4分：沒有抑鬱；5~9分：輕度抑鬱；10~14分：重度抑鬱；15~19分：中重度抑鬱；20~27分：重度抑鬱。

　　1.做事時提不起勁或沒有興趣。

　　2.感到心情低落、沮喪或絕望。

　　3.入睡困難、睡不安穩或睡眠過多。

　　4.感覺疲倦或沒有活力。

　　5.食欲不振或吃太多。

　　6.覺得自己很糟——或覺得自己很失敗，或讓自己或家人失望。

　　7.對事物專註有困難，例如閱讀報紙或看電視時。

　　8.動作或說話速度緩慢到別人已經覺察，或正好相反——煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝於平常。

　　9.有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。

　　但王剛指出，公眾在使用PHQ-9量表作篩查工具時容易誤用，要使用PHQ-9量表篩查抑鬱症，第一、第二兩個條目必須要有，因為「情緒低落」、「興趣喪失」是抑鬱症的兩個核心癥狀。另外，他強調，要把PHQ-9用於評估病情是輕、中、重度的前提是：已經得到醫生確診為抑鬱症，「否則通過分數高低來評估病情的嚴重程度是沒有意義的。」

　　誤區5：

　　抑鬱症患者換個環境就好了

　　王剛指出，通過改變工作環境、外出度假等能調整過來的，只是情緒困擾，而抑鬱症是不可能通過這些調適而改變的。運動也只能是輔助手段，占抑鬱症治療的20%。

　　抑鬱症的治療包括藥物治療，一般急性期治療8~12周，鞏固期治療4~6個月，維持期的時間沒有定論，但首次發作的維持期治療會短於反覆發作的患者，多次複發的患者甚至需要終身用藥。對於嚴重抑鬱，可以採用電痙攣治療。而心理治療在中重度病人的維持期治療中能否預防複發，目前尚無定論。

　　誤區6：

　　抗抑鬱藥物會「把人吃傻」

　　一項調查顯示，接受藥物治療的抑鬱症患者中，有28%的患者在一個月後自行中斷治療，3個月後有70%患者自行停葯。擔心抗抑鬱藥物副作用「把人吃傻」是其中一個原因。王剛說，實際上研究發現，如果經過一段時間不治療，抑鬱症患者的腦部的特定區域的腦會萎縮，而規範用藥則可以逆轉。另一值得注意的是，抑鬱症治療藥物起效相對較慢，「兩周起效」已屬快速。因此治療期間應該足量足療程堅持用藥，不嚴格、不規範治療造成病情反覆，再次服用藥物治療會使治療期限拉長，不利於治療信心的建立。